Консультация гастроэнтеролога /

Это может быть не рак? — вопрос №916979

476 просмотров

У мамы образования в печени и в поджелудочной на узи!

В конце декабря этого года не было ничего на узи!

Болела месяц назад ковидом. Цефтриаксон, дексаметазон лечили + антикоагулянты.

Жалобы на: сильные спазмы в кишечнике (они всю жизнь у нее были периодически), болит плечо правое, слабость, похудела на 13 кг за 7 месяцев при обычном питании. И климакс начался по данным гормонов.

УЗИ малого таза месяц назад - Норма.
АлТ, АСТ, Билирубин норма. ЭГДС в середине прошлого года (норма).

СОЭ нормальный. Повышен холестерин 6,7
Сахар 5,6

Есть проблемы со стулом. Запоры.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Необходимо сделать КТ брюшной полости с контрастным усилением для уточнения характера образований.
Принятый ответ
Клиент
Марина, сделаем. Есть шанс, что не рак? Я прочитала, что 99% образований в поджелудочной злокачественнык

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, запросила из ковидного анализы месячной давности

Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:

Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма

АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен

А-Амилаза 69,3 (0-100) норма

Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма

Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Гастроэнтеролог
Достаточно частыми в печени и поджелудочной железе образоываниями могут быть кисты , гемангимы и псевдокисты на фоне хронического панкреатита. Какой вес тела у мамы? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Клиент
Марина, рост 164 вес 53,5 кг
Принимает л-тироксин 100
Препарат для контроля давления (не помню название)
Клиент
Марина, проблемы со стулом есть у мамы всю жизнь.. обычно запоры, овечий кал бывает. Перистальтика никакая. Обычно приходится тужиться, из-за этого боли в прямой кишке бывают, трещины, геморрой.

Колоноскопия была в 2018 без патологии.
Гастроэнтеролог
Печеночные трансаминазы могут быть повышены как результат лечения антибактериальными препаратами. Рекомендую сделать контрольное биохимическое исследование крови через1 месяц. ПРи повышенных значениях печеночных трансаминаз рассмотреть возможность приема препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты.
Клиент
Марина, спасибо. Мама плачет, считает, что у нее точно рак. Это же не так?
Гастроэнтеролог
Не надо паниковать. Необходимо дообследоваться. Возможно также сделать УЗИ брюшной полости в другом медучреждении для сравнения результатом исследования.
Клиент
Марина, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.

И может ли быть похудение от холецистита и ЖКБ?
Гастроэнтеролог
Ну и хорощо, что ничего не увидели . Для уточнения сделаете КТ. В плане похудени думаю, что это больше м.б. последствия КОВИДа. Сейчас что беспокоит? Запоры есть? Стул самостоятельный или после слабительных? Боли в животе присутствуют?
Клиент
Марина, похудела она до ковида, но после какой-то инфекции с носом. У нее был какой-то возбудитель в пазухах, пила много антибиотиков. С того момента полгода назад и начала худеть, ушло около 13 кг.

В декабре было с носом. Начался потом дисбактериоз от антибиотиков.

Потом в январе пила опять антибиотики по женски, тоже был разлад кишечника.

И вот с декабря по июнь -13 кг. Стул в основном запоры. Но бывает кашеобразный. Иногда приходится пить слабительные. Рези бывают в кишечнике.

Сейчас стул наладился. По копрограмме есть жиры и частички неперевареные в небольшом количестве.

Но сейчас изжога беспокоит маму частая. После свежих фруктов боли в желудке.

На КТ запись аж на август. Записалась пока платно на ЭГДС на понедельник. Анализ крови спокойный.

Но маму очень часто беспокоят аллергии, то нос течет, но сыпь, то чихает постоянно. Особенно весной. В остальном самочувствие нормальное.

Хотя в декабре тест показал отрицательно, это тоже мог быть ковид, потому что в лёгких были изменения по типу бронхита и температура.
Гастроэнтеролог
Дисбактериоз чем лечили?
Клиент
Марина, пробитики какие-то. Стимлакс, кажется
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . По заключению узи не скажешь точно природу образования. Необходимо сделать кт .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, я просто почитала что 99% образований в поджелудочной злокачественные. это так?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет . Но обследование надо пройти .
Клиент
Екатерина, а как понять "крупноочаговая структура поджелудочной"
Гастроэнтеролог, Терапевт
Распространённость процесса . То есть поджелудочная неоднородная большая часть , но это ничего критичного . Самое главное разобраться с образованием .
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.

И может ли быть похудение от холецистита и ЖКБ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отлично , что ничего критичного не находят . Если она соблюдает питание для жкт , то конечно снижение массы тела может быть на этом фоне .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По данным УЗИ совершенно не возможно ничего сказать и предположить, описание не очень корректно!
Рекомендую вам выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием для более детальной оценки!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое.
А то я весь день проплакала, думала, уже рак у мамы. Потому что очень похоже по описанию.

Жалобы у нее постоянно на запоры всю жизнь, слабый тонус кишечника. Бывают сильные рези в кишечнике. И в желудке боли. По ФГДС нормально всё.

Колоноскопия была 3 года назад, нормальная. Хотя и тогда были сильные боли в кишечнике.

У мамы часто овечий кал.

Всё время у нее с пищеварением не очень. Но она на диете пятой. Сладкое не ест и жирное. Алкоголь ни разу в жизни, курение тоже.

Амилаза в норме. В кале обнаружены жиры были недавно. Крови нет.
Билирубин, АЛТ, АСТ в норме.

Высокий холестерин 6,7
Сахар 5,6

Болела месяц назад ковидом. Ставили кучу капельниц и лекарств. После этого сильная слабость.
А ещё за последние 7 месяцев она похудела на 13 кг при обычном питании.

Связывает это с тем,что в этом году пришлось пить много антибиотиков, а потом был "разлад" в кишечнике с долгим восстановлением. А потом опять приходилось пить лекарства.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую сейчас также выполнить анализ крови развернутый общий и маркеры воспаления (ферритин и с реактивный белок)
Пока на данном этапе этого достаточно!
После ковида очень часто происходит "обострение" заболеваний которые могли развиться гораздо позже или возникают аутоиммунные заболевания! Снижение веса, также очень частая причина обращени, не обязательно связанная с онкопатологией!
Сейчас нужно успокоиться и дообследоваться, и дальше определяться с тактикой!
При болях можно:
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Запоры -рекомендую препараты на основе чистого псилиума (фитомуцил или мукофальк) с расширенным питьевым режимом!
Клиент
Татьяна, большое спасибо

Развернутый общий анализ в норме. Незначительно повышены лейкоциты (но почти в норме)
СОЭ норма (даже в нижней границе референса)

СРБ тоже в норме.

Мама жалуется на слабость..бывает встанет резко и голова кружится. Но я бы не сказала, что общее состояние сильно страдает. Мы вчера с ней гуляли. Прошли 11 км пешком бодрым темпом. А ещё она ведра десятилитровые таскает поливать свой сад. Постоянно чем-то занята.

Вес она потеряла сильно, конечно, выглядеть стала гораздо хуже. Попа и грудь стали совсем плоские и вес ушел будто бы за счёт мышечной ткани. Хотя возможно, это как-то связано с климаксом. У нее удалена матка (в связи с неопухолевым заболеванием) и щитовидная железа.

Похудение она сама связывает со своим ужасно работающим кишечником. Считает, что у нее слабо еда усваивается.

Индекс массы тела сейчас около 19.
Она ростом 164 см. Вес 53,5 кг.

Большое вам спасибо! Буду надеяться, что это ошибки на УЗИ. Может быть какие-то артефакты из-за не очень хорошо опорожненного кишечника накануне.

В понедельник запишемся на обследование.
Клиент
Татьяна, запросила из ковидного анализы месячной давности

Месяц назад (в ковидном) мама сдавала:

Билирубин
Глюкоза 4,7. Глюкоза у мамы бывала 6,1. Сладкое не ест.
Триглицериды 1,89 (0-2,9) норма
Общий белок 73,2 (66-88) норма
Билирубин общий 7,8 (0-21) норма
Билирубин прямой 2,6 (0-3,4) норма
Креатинин 85,5 (80-115) норма
Мочевина 3,6 (3,2-7,3) норма
Мочевая кислота 283 (208-428) норма

АСТ 35,5 (0-35,0) незначительно повышен
АЛТ 50,7 (0,0-41,0) повышен

А-Амилаза 69,3 (0-100) норма

Альбумин 43,6 (35-52) норма
СРБ 0,49 (0-5) норма

Холестерин 7,0 (0-5,9) значительно повышен
Гастроэнтеролог, Терапевт
Повышение холестерина, стоит сдать расширенную липидограмму и решить вопрос о приеме статинов!
По глюкозе- выполнить анализ на гликозилированный гемоглобин, для исключения диабета.
Повышение печеночных ферментов может быть связано с ковидом.
Критичных отклонений нет
Клиент
Татьяна, спасибо, а кроме рака похудение может быть из-за чего-то другого?

У нее есть синдром раздражённого кишечника, проблемы со стулом. Образование на УЗИ может быть признаком панкреатита стёртого? Или панкреатит с нормальными анализами исключается?

Просто в печени тоже появилась киста, которой не было. На метастаз не похоже.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, в результате астенического синдрома после перенесенной инфекции
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.

И может ли быть похудение от холецистита и ЖКБ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я думаю на фоне недостаточного питания или на фоне астенического синдрома
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По заключениям невозможно сказать о характере образования. Это может быть и киста, доброкачественная опухоль, абсцесс.полип и тп Рано делать выводы,необходимо дообследование в виде КТ или МРТ ОБП.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо. На КТ плотная запись. На завтра записала мамочку переделать УЗИ у другого специалиста, так как прошлый раз ну УЗИ у нее была плохая подготовка (запор), может быть из-за этого какая-то тень упала в поле зрения. Всякое бывает.

У меня к вам, если позволите, несколько вопросов, так как очень переживаю.

1) мама вступила в климакс недавно, около года назад. Ей 52 года. Климакс выявили по анализам гормонов, так как менопауза у нее давно (послеоперационная).

Начала сильно терять в весе. За последние полгода. 13 кг за 7 месяцев. Это признак опухоли или может быть из-за проблем с кишечником?

У мамы жалобы на боли в кишечнике, рези. Бывает прям сильно хватает, что аж дыхание сбивается. Началось как раз 7 месяцев назад после курса антибиотиков. У нее часто бывали проблемы с носом. И назначали то одни антибиотики, то другие уже по гинекологии. В итоге каждый раз после их приема, у нее были сильные боли в эпигастрии. В желудке и в основном в кишечнике.

ЭГДС норма, но выявили утолщение стенки желудка. Сказали, что скорее всего воспалительного характера.

6 месяцев назад тоже сделала УЗИ ОБП всё в норме, в желчном была взвесь.

‼️ Может ли похудение давать кишечник?

2) Утолщение стенки желудка не признак рака?
3) В сети написано, что в поджелудочной все образования злокачественные за очень редким исключением. Это так? Были в вашей практике доброкачественные такие плотные структуры на УЗИ? Врач сказал что это не киста с жидкостью, так как гипоизоэхогенное.
Клиент
Марина, из недавнего. Мама месяц назад переболела ковидом. Пневмония была слабая 7,5% поражения. Но адски болело горло, был отёк затрудняющий дыхание. В связи с чем кололи антибиотики и дексаметазон опять.

Стул: обычно запоры, перистальтика вообще не работает.

Кал сдавала: нашли жиры, крови нет.

В поджелудочной боли нет. Но была с той стороны межреберная невралгия сильная недавно. И из того, что похоже на приступ панкреатита, пару лет назад после глотка газировки была ОЧЕНЬ острая боль в области желудка, чуть скорую не вызвали. Прошло минут за 20. Больше газировку не пьет. ЭГДС норма
Терапевт, Гастроэнтеролог
1. По поводу веса сложно сказать, похудение прогностически признак не хороший
2. Надо видеть ФГДС и биопсию места изменения.
3. Много есть разных образований, не исключено ни одно, пока не выполните дообследование.
Клиент
Марина, здравствуйте. Мама переделала УЗИ. Делали долго, врач смотрел под разными углами и сбоку. Ничего не увидел. (Прикладываю результат УЗИ)

Мама вернулась к первому врачу в поликлинику, который видит образование и попросила сделать снимок с УЗИ аппарата этого образования (прикладываю)

Снова вернулась ко второму узисту, он посмотрел снимок, сказал что это образование, а какая-то вена или типа того и сделал маме ЕЩЕ РАЗ УЗИ и снова не увидел ничего. Посмотрите, пожалуйста, снимок.

На КТ ждём очередь, ещё не скоро.

И может ли быть похудение от холецистита и ЖКБ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
может быть от холецистита. Ситуацию прояснит только более информативный метод исследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Допустимая норма орехов
22 октября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Микроциты 27 при норме до 6 у ребенка 7 месяцев
18 января 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
5 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Пропала эррекция
20 сентября 2024
Петр
Вопрос закрыт
Отеки на веках
24 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...