Консультация ортопеда /

Резкая боль в колене — вопрос №919933

650 просмотров

Здравствуйте! Мне 60 лет, женщина, веду активный образ жизни - фитнес-центр, бассейн, скандинавская ходьба. После очередных соревнований по ходьбе разболелось колено. Сделала МРТ. Заключение:МР-картина дистрофических изменений левого коленного сустава по типу деформирующего остеоартроза 1-2 ст. Дегенеративное повреждение передней ножки крестообразной связки. Повреждение заднего рога латерального мениска(2 ст по Stoller). Повреждение переднего рога латерального мениска (2 ст по Stoller). Повреждение заднего рога медиального мениска (3 ст по Stoller). На приеме 30.05.2021 ортопед рекомендовал артроскопию, назначил медикаметозное лечение: эторикоксиб, омепразол, долобене гель. И я перед этим (в марте) планово-профилактически проколола Амбене био 20 уколов через день по 2,0 мл, и потом начала принимать флексиново (до настоящего времени). Через неделю боль утихла, я возобновила занятия ходьбой (с наколенником), всё было хорошо. Вчера - 06.06.2021 я неудачно шагнула с высокой ступеньки на больную ногу (была без наколенника), возникла сильная боль с внутренней стороны левого колена. Кое-как дошла до дома, на ногу наступить не могу, синяка, кровоподтека нет, колено не опухло, ногу могу почти до конца выпрямить и согнуть. Дип Рилиф гель облегчает боль, но периодически возникают стреляющие и выкручивающие боли с внутренней стороны колена. Что можно предпринять сейчас? Можно ли обойтись без операции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Повреждение заднего рога медиального мениска (3 ст по Stoller) -> показание к операции. Альтернатив нет, операция делается в плановом порядке.

На данный момент для облегчения состояния:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;

Хорошо обезболивают внитримышечные уколы Кетопрофен 2.0 мл в/м 2 раза в день - 7 дн.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.

Разрыв мениска 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

В Вашем случае резекцию разорванной части мениска 3ст целесообразно дополнить швами остальных разрывов. Это сложнее, чем простая резекция мениска, поэтому рекомендую делать операцию в Федеральных центрах травматологии или областной больнице. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Каждое обострение будет наступать быстрее и лечиться тяжелее.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин, на сколько срочно стоит вопрос об операции? Есть какое-то время на "подумать", "уладить дела"? Если есть, то сколько? Неделя? Месяц? Полгода?
Ортопед, Травматолог
Оттягивать дольше, чем пол года точно не стоит.
Артроскопию лучше сделать с приходом холодов. Осенью.
Меньше вероятность инфекции.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят колени очень сильный хиуст
28 января 2023
АИДА
Вопрос закрыт
Болезнь Бехтерева?
22 сентября 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Боль в ногах
2 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Боли в коленном суставе
2 сентября 2024
Зарина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва