Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №921273

Что вас беспокоит?

Ухудшилось зрение или нет?

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться. Мужчина 40 лет. Миопия и астигматизм, ношу очки с детства. Трихиаз с детства. Несколько дней назад ходил к офтальмологу тк не мог найти ресницу, которая доставляет дискомфорт. Врач нашёл, удалил. Заодно проверили зрение. До этого проверка зрения была 2 года назад. Была при себе бумажка,на которой были цифры с проверки зрения , которая была 2 года назад. Её и дал врачу. Врач посмотрела, проверила, сравнила и сказала, что изменений нет. А дома заметил, что цифры остроты зрения в прошлый раз были другие, выше. Один момент, 2 года назад как раз проходил лечение на каком-то аппарате, после которого улучшалась острота зрения, вот думаю, не острота ли после аппарата указана в бумажке? Разобраться не смог. Пожалуйста, посмотрите. Понял только одно, рефракция сейчас соответствует рецепту на очки двухлетней давности вроде бы. Есть более старые выписки с приёма офтальмолога, могу приложить, в них указана острота зрения: В 2004 году OD 0,1 OS 0,1 В 2008 году OD 0,3 OS 0,3 В 2014 году OD 0,4 OS 0,2 В 2020 году OD 0,4 OS 0,5 В 2022 году OD 0,5 OS 0,2 Но откуда же тогда 0,4 и 0,5 2 года назад??? Может ли острота зрения меняться у человека в зависимости от усталости глаз, общего состояния и пр? Является ли такая разница погрешностью? Ниже приведу результаты осмотров, о которых тут писал.

8 Июня 2022·Просмотров: 679·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если смотреть в целом, то ваше зрение нк ухудшилось.
А небольшие отклонения по остроте зрения допустимы и конечно же на это влияет зрительная нагрузка как вы правильно заметили.
Самый достоверный результат это проверка рефракции на широкий зрачок, после расслабления аккомодации.
Вас проверяли её в разные года то на узкий зрачок, то на широкий-поэтому и результат немного разный. И после аппаратного лечения 2 года назад острота зрения была выше

Вера, понял, спасибо
Скажите, пожалуйста, а то, что рефрактометрия в очках показала OD 0,7 , это о чем говорит? Очки эти только год ношу. Зрение испортилось за год? Есть ещё мысли, что цилиндр для OD подобран неверно. В выписке цилиндр при рефрактометрии для OD -4, а в очках цилиндр для OD -2, 5. Неверно подобран цилиндр? Это может приводить к тому что в очках острота 0,7 вместо 1?

Это не авторефрактометрия, а определение остроты зрения в ваших очках. Правый глаз увидел 7 строк.
Линза правого глаза сделана слабее чем ваша рефракция правого глаза, для того, чтобы приблизить значение к левому глазу. Так очки переносятся лучше. Это не значит что правый глаз видит хуже или зрение ухудшилось, это значит что линза стоит слабее чем сама рефракция

Вера, не очень Вас понял вот в чем.
Линза правого глаза сделана слабее специально, чтобы переносилось лучше? Или она сделана слабее по ошибке оптики?
Цилиндр может меняться у человека?
В рецепте на очки 2010 года цилиндр для правого глаза -2,5
В рецепте на очки 2020 года (тот что прикрепил на белой бумажке написанной от руки врача) цилиндр для правого глаза -3, 75
Рефрактометрия сейчас в 2022 году, согласно выписке, показала цилиндр для правого глаза -4

А очки, сделанные в оптике год назад имеют цилиндр для правого глаза -2, 5, согласно рецепту оптики, которая делала очки

Вера, и ещё, скажите, пожалуйста, остроту зрения В ОЧКАХ надо проверять правильно на широкий зрачок или на обычный?

Не по ошибке оптики, а намеренно для лучшей переносимости очков двумя глазами.
Да, сила цилиндра может увеличиваться по причине напряжения аккомодации, т е зрительной нагрузки.
После курса аппаратного лечения и мидриатиков на ночь цилиндр должен уменьшиться.
Зрение в очках надо проверять на узкий зрачок.
Но перед проверкой зрения неплохо было бы месяц покапать на ночь мидриатики (мидримакс или феникамид) для снятия напряжения и чтобы ушли лишние минусы.
Но есть поправочка. После 45 лет уже не стоит капать эти капли

Принятый ответ

Здравствуйте. Остро а зрения может меняться в зависимости от освещенности в помещении ( в том числе природное освещение), усталости глаз, общего самочувствия и тд. В целом зрение не ухудшается у вас. Но лучше всего проверять зрение и на узкий и на широкий зрачок, для расслабления мышц аккомодационных и получения истинного ( достоверного) результата

Александра, понял, спасибо
Скажите, пожалуйста, а то, что рефрактометрия в очках показала OD 0,7 , это о чем говорит? Очки эти только год ношу. Зрение испортилось за год? Есть ещё мысли, что цилиндр для OD подобран неверно. В выписке цилиндр при рефрактометрии для OD -4, а в очках цилиндр для OD -2, 5. Неверно подобран цилиндр? Это может приводить к тому что в очках острота 0,7 вместо 1?

Андрей, а когда вам подбирали очки с цилиндрами, вы как в е х видели? Не всегда человек может перенести те цифры цилиндра, которые показывает рефрактометрия. А подбирают максимально переносимые пациентом цифры

Александра, что такое в е х? :)

Андрей, извините, пожалуйста, опечатка у меня. Хотела написать, когда подбирали очки, вы как видели в очках?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные рефракции свежие и за 2020 год совпадают.
Разница до -0.25 считается погрешностью самого аппарата, поэтому на это не стоит обращать внимания.
Что касается остроты зрения, то во время ортоптического лечения вам подняли остроту зрения, поэтому она была выше, также острота зрения это субъективная характеристика и зависит не только от самого пациента, но даже от освещения, времени суток и т.д.
Также стоит понимать, что запасы аккомодации с возрастом уменьшаются.

Мария,спасибо!
Я только не уверен, что в 2020 году указаны цифры остроты 0,4 и 0,5 именно ПОСЛЕ аппаратного лечения. Тк два скрина карты поликлиники-это писал врач, проводивший лечение и проверку, а на белой бумажке выписанные цифры- это деружрный врач выписывал из карты по моей просьбе для заказа очков.
Или по записям понятно что к чему написано на этих бумажках от руки? Что проверка была после курса лечения аппаратом?

Мария,и по поводу рефракции. Вы сказали что данные рефракции совпадают за 2020 и 2022 год. Это позволяет сделать выводы о том, что зрение не ухудшилось за этот период? Данные рефракции более надёжны для этого чем субъективная острота зрения на узкий зрачок по таблице?

Безусловно рефракция это объективный метод обследования, ему можно доверять однозначно.
Как я поняла, просмотрев ваши приложенные документы, что это острота после лечения.

Мария, то есть, если зрение стало хуже, рефракция покажет эти изменения в любом случае?

Да, если острота зрения хуже, то и значения "минуса" выше

Мария, Вы про минута в показатели sph?

Мария, минуСа

Я про показатели и сферы и цилиндра.

Мария, простите , пожалуйста, за дотошность. А в представленных мною документах, тех, что от руки (2020го года) на фото страницы из карты под проведёнными сеансами стоит запись:
D 0,8 в с/с= 1
OS 0,5= 1

А в белой бумажке, которую выписывал врач дежурный с этой карты написано :
OD 0,4 в... 0,9
OS 0,5 ... 0,9
Я понимаю, что просить Вас разбирать чужую невнятную писанину некорректно... Но может тут всё понятно на языке врача врачу :) если Вы поняли что к чему, поясните, пожалуйста...

Вам зрение ещё раз доктор проверял по дежурству?

Мария, нет, просто по моей просьбе выписал данные из карты

Значит, была ещё одна запись в вашей карте, после проведённого лечения. Так как просто из головы доктор это не придумал.

Мария, то есть
0,8 в с/с= 1
OS 0,5= 1 это после лечения

А это до лечения :
OD 0,4 в... 0,9
OS 0,5 ... 0,9
Получается так?

Да, верно

Мария, спасибо большое.
Можно последний вопрос, наверное, глупый. Если вообще взять момент потери зрения, к примеру действительно бы упало зрение. В интернете прочитал , почему и вообще изначально забеспокоился, что потеря зрения - виной может быть новообразование в мозге. В таком случае, изменения , ведущие к потере зрения возникают на глазном дне и видны врачу на осмотре? С нормальным глазным дном об этом переживать никогда не стоит?

Нет, не всегда,
Для диагностики мрт, кт головы

Мария, спасибо. Понял.
Ну вроде как проблем нет, зрение в целом не ухудшилось, как я понял.
об этом забуду.

Не нужно себя накручивать и придумывать диагнозы)
Здоровья вам!

Мария, всё же спрошу, чтоб нет накручивать.
Скажите, пожалуйста, в выписке с очками зрения острота на одном глазу 1, а на другом 0,7. Очкам всего год.
Почему так? Неужели возможно специально сделать очки с остротой 0,7 в очках? Или это за год так снизилась острота?
И ещё. Можно ли в домашних условиях проверять зрения остроту по таблице Сивцева, или это лишено смысла из-за погрешности субъективного восприятия картинки?

Здравствуйте!
Раз рефракция не изменилась, а зрение в очках ухудшилось, нужно искать проблему в подборе очков, вполне возможно, что после лечения острота была высокая, а затем вернулась на прежний уровень.
Либо проблема может быть в каких-либо патологических либо возрастных изменениях глаз. Для этого нужно полноценно обследоваться.
Дома точно не стоит проверять остроту зрения, результат неточен будет

Мария, а оценка остроты зрения в очках по таблице разве не субъективная тоже?

Также субъективна. Однако если человек читает 1.0, то это чётко понятно на осмотре, что человек видит 10 строчку.
Хоть в очках оценка и субъективна, однако по сравнению, если без коррекции, на порядок точнее

Мария, а может быть такое, что 0,7 это максимально подобранные в оптике линзы дают такой результат? Или в оптике обязаны были подобрать линзы для получения 1,0 на оба глаза?

Нет, такого быть не может. Здоровый глаз без патологии сетчатки и оптических сред должен корригировать до 1.0

Мария, но при этом у правого глаза 0,7 в очках и в выписке нет никаких проблем с глазом, значит можно делать вывод, что очки подобраны неверно?

Да, может быть такое. Недокоррекция

Принятый ответ

Доброе утро,Андрей!
Острота зрения проверяется объективно и субъективно.
0,4;0,2 и тд-это строчки,вами прочитанные правильно.Как вы понимаете, на то,как вы видите в этот момент влияет многое,самое простое-усталость.
Обьективно-это рефрактометрия на широкий зрачок или скиаскопия на широкий зрачок.
Очки редко повторяют данные рефрактометрии.
Правильный подбор очков-уровень квалификации специалиста,обученного оптометрии.

Жанна, то есть, Вы тоже проблемы не видите? Всё хорошо, зрение без изменений? Понял, что это субъективная оценка (цифры остроты по таблице), значит сегодня они могут быть 0,4, завтра меньше или больше и это вполне нормально? Смотрел же старые выписки за 2004 год, 2008,2010, там вообще даже 0,1 была острота у обоих глаз в каком-то году. Это ж всего одна строчка

Вы совершенно правильно все поняли.
Суьективизм в ответе зависит от много.
Оцениваем все:субъективное и объективное.
Главное для нас все-таки объективное в обследовании.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.