Здравствуйте. 21ая неделя беременности. На 18 поставили шов и ицн. Шейка матки была 18мм, внутренний зев закрыт. Через неделю после выписки начались сильные тянущие боли. Приехала в ту же больницу, тот же врач что накладывал шов занимается лечением. Прокапали 1 день одну капсулу гинипрала .Были назначены антибиотики внутривенно и уколами. Вечером Поднялась температура до 38. Проверили почки на узи, легкие послушал терапевт. Все в порядке. Сегодня врач лечащий начала настаивать на том чтоб мы снимали шов. Так как по анализам есть признаки инфекции. При поступлении лейкоциты крови 19, мазок на флору лейкоциты 50. Еще повышен срб. Утром через день взяли анализы, лейкоциты в крови 15, срб увеличилось в 2 раза. Температура спала. Живот в тонусе но не так как до гинипрала был. Врачу сегодня запретили снимать швы так как по узи у ребенка все показатели в норме и внутренний зев закрыт. Шейка розовая, всем врачам нравится. Но врач сказала что если завтра срб не упадет то она снимет шов. Рационально ли снимать шов и ждать выкидыш, или все таки можно провести сохраняющую терапию, найти источник инфекции и пролечиться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Антибиотик какой назначили? Смотрите вам необходимо сдать бак посев мочи и бак посева с цервикального канала обязательно, местно свечи проставить необходимо А температуры сейчас нет?
Это очень хорошо? тогда только наблюдать - взять бакпосевы и по ним уже смотреть, что вызвало такую реакцию, снимать швы не нужно А какой антибиотик колят?
Светлана, как раз за два дня до госпитализации делала скрининг, у малыша все отлично, по размеру даже больше срока немножко. В больнице тоже говорят что и сердечко и воды отличные
Тогда подождите? раз с малышом всё хорошо, шейка спокойная, проколите антибиотик, санация влагалища обязательно раз в месяц, контроль бакпосевы мочи и из цервикального канала также раз в месяц
Светлана, сегодня чувствую себя хорошо, живот почти всегда мягкий. Температуры больше нет. Утром взяли анализы лейкоциты стали 8, срб упал до 80, вчера был 113. Шов снимать уже не грозятся, вчера писала отказ.
Светлана, здравствуйте, сегодня пришел бак посев в котором обнаружили стриптококк 10 во 2, мазок брали перед антибиотиками. Тогда срб был 118, сейчас спустя 6 дней антибиотиков 18. Я вставляла свечи тержинан 4 дня и 2 дня гексикон. Затем увидела маленькую сукровицу и снова стала вставлять тержинан. После гексикона заметила много жидких выделений, сегодня решила сделать тест прокладку на подтекание ОВ и появилось маленькое пятнышко сине зеленое. По узи сказали воды чистые в хорошем объеме. Стоит ли волноваться?
Галимат, Светлана, здравствуйте, сегодня пришел бак посев в котором обнаружили стриптококк 10 во 2, мазок брали перед антибиотиками. Тогда срб был 118, сейчас спустя 6 дней антибиотиков 18. Я вставляла свечи тержинан 4 дня и 2 дня гексикон. Затем увидела маленькую сукровицу и снова стала вставлять тержинан. После гексикона заметила много жидких выделений, сегодня решила сделать тест прокладку на подтекание ОВ и появилось маленькое пятнышко сине зеленое. По узи сказали воды чистые в хорошем объеме. Стоит ли волноваться?
Вам обязаны взять посевы : из цервикального канала + моча. По результатам может быть скорректировано лечение. Уточняйте у врача, требуйте, если отказывают, вплоть до похода к заведующему/ глав. врачу. Это все по протоколам, а не просто по желанию.
Свечи если начаты, то обязательно продолжить + антибиотик системно у Вас идёт,
Как минимум ещё дня 3-4 можно наблюдать за динамикой. Снижение показателей крови идёт постепенно, как раз лучше оценить картину через дня 3 хотя бы,
Лечение большое у Вас и все шансы доносить до Доношенного срока сохранены, поэтому шов лучше не трогать, Посмотреть повторные анализы.
Гексикон - это хлоргексидин, он препарат не сильный, Если имеется воспаление, то лучше выбирать что-то посильнее и комбинированный. Тержинан именно такой.
Юлия, Светлана, здравствуйте, сегодня пришел бак посев в котором обнаружили стриптококк 10 во 2, мазок брали перед антибиотиками. Тогда срб был 118, сейчас спустя 6 дней антибиотиков 18. Я вставляла свечи тержинан 4 дня и 2 дня гексикон. Затем увидела маленькую сукровицу и снова стала вставлять тержинан. После гексикона заметила много жидких выделений, сегодня решила сделать тест прокладку на подтекание ОВ и появилось маленькое пятнышко сине зеленое. По узи сказали воды чистые в хорошем объеме. Стоит ли волноваться?
Асиет, вчера я написала отказ от снятия шва. Температуры больше не было. Сегодня взяли кровь и лейкоциты уже 8, срб 80(позавчера был 113) Сейчас капают магнезию, ставят уколы ношпы 2 раза в день, антибиотики сультасин 2р внутримышечно, 2р внутривенно. Еще на ночь в дивот укол кроворазжижающего.
Скажите по остальным органам и системам я так поняла всё в порядке? Горло чистое, насморка нет, диареи нет, моча хорошая? Из жалоб температура, боли в животе?
Смотрите, врать не буду, ситуация довольно серьёзная, могу это совершенно точно утверждать , так как с такими случаями сталкивалась неоднократно. Описанные Вами симптомы и результаты анализов требуют в первую очередь исключения метроэндометрита, хорионамнионита, децидуита (это всё инфекционно-воспалительные осложнения беременности). Совершенно точно исключить их во время беременности можно только выполнив амниоцентез, и проведя исследование околоплодных вод, это инвазивная процедура, поэтому на практике выполняется редко. По УЗИ как показывает опыт инфекцию в таких случаях не видят. Если это действительно инфекция, то даже если шов оставить, он прорежется или отойдут воды. Организм не позволит инфицированной беременности остаться в полости матки. Тактика одна - мощная антибактериальная терапия разрешенными и безопасными антибиотиками. Почему лечащий доктор так беспокоится - потому что в первую очередь если это метроэндометрит, это заболевание опасно для матки и Вашего организма в целом. Шов снимать несомненно очень жалко,поэтому побороться стоит, но если лечение эффекта не даёт и воспаление прогрессирует, нужно это делать. Сейчас тактика верная - всеми способами снизить воспаление, подавить инфекцию. Дополнительно можно добавить свечи с индометацином по 50 мг х 2 р/сут на 5 дней ректально ,это и токолитик (снимает тонус) и противоспалительный препарат, во втором триместре он безопасен для плода. Шанс на положительный исход есть.
Арусяк, спасибо за развернутый ответ, все таки по каким анализам можно смело соглашаться снимать шов? Если пока что даже бак посевы не брали и ориентируются на лейкоциты и срб
Посевы следует всё таки взять, это очень важно, для дальнейшего ведения. В идеале должны были взять до назначения антибиотиков, но Вы поступили с серьёзными жалобами, поэтому время поджимало. Если анализы будут прогрессивно ухудшаться, то соглашайтесь, матка и Ваш организм важнее, нельзя действовать подвергая под угрозу Ваше здоровье
Арусяк, посев оказывается брали при поступлении . Ждем его. вчера я написала отказ от снятия шва. Температуры больше не было. Сегодня взяли кровь и лейкоциты уже 8, срб 80(вчера был 113) Сейчас капают магнезию, ставят уколы ношпы 2 раза в день, антибиотики сультасин 2р внутримышечно, 2р внутривенно. Еще на ночь в живот укол кроворазжижающего.
Анализы с улучшением, можно побороться. Продолжайте антибиотики, ни в коем случае не спешите домой и ждите посев. С-РБ всё ещё очень высокий, норма до 6. Нужно будет продолжать контролировать анализы
Здравствуйте. Снимать шов не нужно, необходимо только наблюдение. Сдайте бак посев, ставьте свечи флуомизин по 1 свече вагинально 6 дней, гексикон не нужен.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
