Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №924004

Что вас беспокоит?

Хроническая тазовая боль, вульводиния

Здравствуйте, 2 года назад началось жжение после молочницы в половых органах. Жжет везде и уретра, и вульва и во влагалище. Жжечь также и при сексуальном возбуждении начинает, при сексе, но если сильно возбуждена и много смазки то практически не жжет. Жжение как в туалет иду и после тоже. И в спокойном состоянии и при надавливании тоже больно. Как будто слизистая эта рана и жжет она вот так. Ночью сплю нормально. По ощущениям жжет больше всех уретра. Когда сижу тоже жжет, именно как будто слизистые между собой соприкасаются и жжет. Обошла много врачей, 10 гинекологов , 2 урологов, 1 дерматолога, никто ничего не видит, узи, мрт малого таза прошла. Поставили вульводинию, нейропатию полового нерва. Невролог выписал амитриптилин с габапентином, пила 2 месяца абсолютно никакого эффекта, потом дулоксетин 60 мг и габапентин также никакого эффекта. Сейчас пью лирику(300мг) и эглонил, также ничего не проходит. Неужели у меня так и будет вечное жжение? Неужели ничего не может нерв мой успокоить? Помогите, пожалуйста, советом, что мне делать ? Можно ли как то вылечить это? Может ещё какие обследования надо пройти ? Цистоскопию, например

10 Июня 2022·Просмотров: 6618·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте,а вы проходили ЭНМГ полового нерва?

Татьяна, здравствуйте, не проходила, невролог сказал почему то, что мне это не нужно.

Диагноз нейропатия полового нерва подтверждается ЭНМГ,вам необходимо это обследование пройти.

Со стороны гинеколога и уролога никаких заключений нет?

Татьяна, гинеколог как раз и поставила вульводинию в заключении, хроническую тазовую боль. Странно, что я у одного неврлога прям спросила про энмг, он сказал в твоём случае это не надо, и другой невролог тоже ничего про это не сказал. А эмг и энмг разные вещи? Я просто живую в маленьком городе и вряд ли делают тут такие обследования

ЭНМГ - электронейромиография,это способ обследования при котором стимулируется нерв электроимпульсами, регистрируют его проводимость, оценивают функциональность его ветвей,оцениваем состояние нерва. ЭНМГ исследования импульса по нервному волокну,а ЭМГ- регистрация активности мышцы в результате ее сокращения. Гинеколог установил причину вульводинии?

Татьяна,установила причину. я заболела молочницей, помазала антигрибковым кремом и после этого все началось. Вот что пишут про причины вульводинии. Пролиферация нейронов
Состояние, когда плотность, густота нервных окончаний в вестибулярной слизистой повышена. Эта группа делится на первичную (боль с первой попытки полового акта) и вторичную (приобретенную после безболезненных разов).Вторичная пролиферация нейронов может быть вызвана аллергической реакцией или реакцией на раздражитель (часто на вагинальные антигрибковые кремы).
То есть прям как у меня случилось, именно после того как помазала , все и началось

Татьяна, а вообще поправьте меня, я правильно думаю или нет. Если у меня болит уже 2 года каждый день, а нпвс ни разу мне не помогли, значит точно дело с нервами или нет ?

У вульводинии множество причин,это инфекционнве факторы,т.е. необходимо обследования на все инфекции и лечение, это может быть атрофические причины- снижения уровня половых гормонов, аллергические-реакция организма на гигиенические средства, психогенные- психические травмы,стрессы,тревога, соматические- заболевания различных заболеваний(сахарный диабет,заболевание почек, хронический цистит и т.д.,гипофункция яичников). Если все это исключили, тогда остаётся подтвердить нейропатию полового нерва, путем ЭНМГ.

Татьяна, все анализы уже сдавала много раз, инфекций никаких нет, мазки чистые, узи и мрт пройдены. Гинекологи от меня уже отмахиваются и не могут ничего сказать больше. А если подтвердят на энмг, что делать дальше ? А почему я никак и ничем не могу боль притупить ? Нет разве никакого средства ? Почему не берут нпвс меня?

Если на ЭНМГ подтвердиться нейропатию полового нерва и медикаментозное лечение не эффективно, тогда применяется
-лечебно- диагностическая блокада- прицельная блокада полового нерва, сейчас в частных центрах делают под УЗИ навигацией,если она курирует симптомы,то это подтверждает диагноз,снимает боль и воспаление.
- сакральная нейромодуляция- этот метод лечения основан на функциональной магнитной стимуляции спинного мозга и крестцового сплетения
- массаж и мануальная терапия( интравагинальная и интраректальная)
- тренировка мышц тазового дна
- консультация психотерапевта
Если после комплексного лечения нет эффекта тогда только инвазивные и хирургические методы.

Татьяна, спасибо большое за ответы! А какие последствия могут быть этой боли если , например, я не стану делать операцию и мне ничего не поможет?

Последствия это развития ещё больше тревожно-депрессивного состояния, поэтому что боли ухудшают качество жизни,это последствия любой хронической боли.

Татьяна, спасибо большое за консультацию!

Выздоравливайте)

Принятый ответ

Здратвсвуйте! а проходили ЭНМГ полового нерва?

Екатерина, здравствуйте, не проходила, невролог сказал почему то бессмысленно проходить в вашей ситуации. Только на блокаду в Питер направил (я из маленького города, нет возможности туда слетать). И то сказал блокада вряд ли что то даст. В общем странно. Думаете нужно обязательно пройти энмг?

Да, ЭНМГ прлцти нужно и блокаду тоже стоит сделать

Екатерина, просто читаю про симптомы нейропатии, там обычно односторонняя боль(боль в одной точке) и онемение, покалывание. А у меня этого ничего нет, просто жжение. Далее если блокада поможет, её же надо все время делать? Боюсь вдруг какое то недержание мочи начнётся после неё. Не охота на это подсаживаться

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пройдите ЭНМГ полового нерва, а также лечебно-диагностическую блокаду полового нерва (она же является и лечением).
Попробуйте обратиться к мануальному терапевту или остеопату.
При отсутствии эффекта возможно лечение методом сакральной нейромодуляции, хирургическое вмешательство.

Алина, спасибо большое!

Не за что, здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, вы прошли ЭНМГ полового нерва ?

Алана, здравствуйте, нет

Принятый ответ

Здравствуйте!Необходимо пройти обследование электронейромиографию полового нерва и далее отталкиваться по проблеме Ваша проблема похоже на нейропатию полового нерва по этому желательно пройти ЭНМГ полового нерва, и ЭНМГ промежности . При подтверждение диагноза проводят интервенционные методы лечения:блокада полового нерва под контролем под УЗИ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.