Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №929644

Что вас беспокоит?

Повышенный общий билирубин

Здравствуйте. Обращался к гастроэнтерологу с жалобами на похудение (15 кг) и дискомфортом с левой стороны, чуть выше пупка. По узи все нормально. Фгдс показывает поверхностный гастрит. С этим диагнозом уже несколько курсов лечения прошёл, но безрезультатно. Обращался к эндокринологу, там никаких проблем. В последний раз сдавал анализы неделю назад, общий билирубин 40. У меня так же есть синдром Жильбера. Хотел узнать, может все это связано с печенью и этим синдромом? Как уменьшить общий билирубин?

15 Июня 2022·Просмотров: 1217·Дарья, Иркутск

Здравствуйте. А узи органов брюшной полости выполняли? Нужна курсами желчегонная терапия. Какой вес?

Мария, здравствуйте, да узи делали, там в е в норме. Сейчас вес 58 кг, рост 178

Пейте урсосан 750 мг га ночь 1 месчц,контроль анализов на билирубин. Плюс тиотриазолин по 1 т 3 раза в день курс 2 месяц. Так прописать каждый квартал

Здравствуйте!
За какой период времени похудели на 15 мг. Ваш изначальный вес, и вес сейчас. Рост?
В связи с чем связываете похудание: голодание, диета? ОРВИ не болели недавно? Стресс?
Нарушение стула?
Желтушность кожных покровов и склер?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!

Татьяна, здравствуйте. Похудел в течении года. Каждый месяц терял по 1-2кг. Связываю только с диареей.

В таком случае в первую очередь исключаем заболевания кишечника, на фоне потери веса и произошло повышение билирубина, т к при синдроме Жильбера (длительное похудание является провоцирующим фактором обострения). Если нет желтушности , то как правило при билирубина 40, лечение не показано!
Вам необходимо выполнить:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
Сколько раз в день стул?
Как длительно? И с чем связываете?
Что бы вам помочь желательно прикрепить имеющиеся обследования!
Потому препараты которые могут быть рекомендованы, могут вызвать усиление послабление стула.

Татьяна, стул 1 раз в день, иногда 3-4 раза в день. В течении года. Раньше весил 75кг. Заметил, что диарея бывает именно после употребления жаренных яиц.

УЗИ можете прикрепить?
По анализам повышение билирубина идёт как за счёт прямой так и непрямой фракции.
Рекомендации по обследованию оставляю прежними!
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-креон 10 000 ед*3 раза в день 2 недели.

Татьяна, прикрепил дополнительные анализы и чем лечился

Это немного проясняет ситуацию.
На данный момент уже ничего не принимаете?
Лечение прошли?
Вам следует сдать кал на антиген к лямблиям для оценки эффективности проведенной терапии.

Татьяна, лечение уже прошел. После него жидкий стул стал чуть реже

Принятый ответ

В таком случае из всего что имеем:
Похудание, дискомфорт связано с наличием лямблиоза, которое в первую очередь поражает тонкий кишечник (нарушается всасывание микроэлементов), в свою очередь похудание привело к "обострению" синдрома Жильбера (повышение непрямого билирубина).
Сейчас вам нужно проконтролировать эффективность терапии:
-кал на антиген к лямблиям
-кал на фекальный кальпротектин (для оценки воспаления в кишечнике).
Лечение как писала выше.
После дообследования коррекция терапии и определения дальнейшей тактики.

Татьяна, хорошо. Спасибо за консультацию

Здравствуйте, Дарья, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Боли имеют опоясывающий характер?
Какой у вас стул?

Анна, нет, локальный. Чаще сформированный, но периодами бывает жидкий

Синдром Жильбера подтверждён генетическим анализом?

Анна, здравствуйте. Да

Принятый ответ

По бх повышен холестерин и билирубин
Нужно сдать копрограмму и фекальный кальпротектин.
На данный момент рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём ферментов (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Здравствуйте. Повышение билирубина на фоне синдрома Жильбера и снижения массы тела. Синдром Жильбера-это доброкачественное заболевание,обычно, не требующее лечения.
По поводу похудения необходимо дообследование - кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь,на я\г методом парасепт.

Здравствуйте! Прикрепите УЗИ брюшной полости. Вирусные гепатиты исключены? Проблемы со стулом есть (по результатам анализа кала на дисбактериоз выявлен дисбактериоз 2 степени)?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.