Тиреотоксикз — вопрос №930256

Question

Тиреотоксикз — вопрос №930256

Иван

1508 просмотров

15 июня 2022

1,6 года назад поставили диагноз болезнь Грейвса без зоба. Пытались прийти в ремиссию, ттг поднялся выше нормы, врач рекомендовала бросить тироксин, после чего ттг опять упал на нет, снова начали его поднимать тиразолом, опять подскочил до 14, начали снижать тиразол, пили и тироксин, дозы рекомендовала врач, за две недели ттг упал до 0.6. Общ. Анализ крови показал снижение лейкоцитов 2.97, нейтрофилы 1, эозинофилы0, моноциты 12,1, лимфоциты 0.98. Почему так может быть? Что делать? Антитела к тг 116.5, к ТПО 97,36. Самочувствие хорошее, тремора нет, тахикардии нет, слабости нет. Развитие в норме. Занимается танцами. Рост, вес в норме. Зоба нет.

Вопрос закрыт

слабость

развитие

тироксин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Кровь на антитела к рецепторам ттг сдавали?

Пожаловаться

Иван, 15 июня 2022

Клиент

Ленар, 116.5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня 2022

Эндокринолог

Это не те антитела, нужны антитела к рецепторам ттг

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Ленар, добавила антитела

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 июня 2022

Эндокринолог

Антитела высокие, после отмены тирозола высокий риск развития рецидива, в таком случае проводят радиойодтерапию или операцию

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Ленар, а антитела не снижаются? Добиться ремиссии мало шансов? Волнует снижение лейкоцитов

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Ленар, как то страшно блокировать щитовидку, вдруг тироксина не будет, тогда конец. А сыну всего 19 лет.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 июня 2022

Эндокринолог

Такое снижение не является противопоказанием к тирозолу, добиться ремиссии с такими антителали шансов мало, после отмены будет рецидив

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 15 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, сдавали антитела к рецепторам ТТГ?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте , ат к рттг сдавали?можете прикрепить результататы узи щитовидной железы?

Пожаловаться

Иван, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, УЗИ делали зимой. Объём был 8.4, до этого 16

Пожаловаться

Иван, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, УЗИ делали зимой. Объём был 8.4, до этого 16

Пожаловаться

Иван, 15 июня 2022

Клиент

Ульяна, я прикрепила

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 15 июня 2022

Детский эндокринолог

У вас не те ат, нужно антитела к рецепторам ттг

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, прежде чем отменить Тирозол, нужно посмотреть АТкрецТТГ, только они нам могут сказать ждать рецидива или нет. Поэтому, если АТкрецТТГ будут менее 2, Тирозол отменить можно, если показатель выше, то продолжать принмать препарат.
ТТГ 0.6 на какой дозеровке Тирозола?
Узи щитовидной железы делали? Загрузите протокол пожалуйста.
Общий анализ крови со снижением лейкоцитов и нейтрофилов происходит из за приема Тиреостакиков (Тирозола), это говорит, что иммунитет подавляется.

Пожаловаться

Иван, 15 июня 2022

Клиент

Марина, я добавила файлы, не знаю, получилось ли..

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июня 2022

Эндокринолог

Файлы загрузились, но это не те антитела, нужны именно АТкрецТТГ, а у Вас АТкТПО и АТкТГ

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Марина, антитела загрузила

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

АТкрецТТГ высокие, на таких антителах отмена Тирозола может привести к рецидиву заболевания. Сколько сейчас принимает Тирозол?

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Марина, 5 тиразол и 50 тироксин.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

Я бы рекомендовала Тирозол оставить 5 мг и снизить Эутирокс до 25 мкг/с , через 4 недели контроль ТТГ и св.Т4 и общий анализ крови. А в динамике предыдущий анализ крови есть у Вас что с лейкоцитами и нейтрофилами. Загрузите,если есть.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

Ферритин и витамин Д сдавали? Принимает?

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Марина, это впервые с лейкоцитами, всегда было в норме, если найду, загружу. Витамины сдавали, всё в норме. Д 3 пьёт.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

Витамин Д продолжите принимать, с контролем витамина Д через 3 месяца от начала приема, витамин полезен для иммунной системы, костно-мышечной и нервной. Можно к терапии добавить Селен 100 мг , он является антиоксидантом. И по поводу общего анализа крови только контроль вместе с гормонами щитовидной железы через 1 месяц.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. У Вас в анализах АТ к ТГ, а нужно смотреть АТ к рецепторам ТТГ.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! С одной стороны - точного диагноза так и не видно, с другой стороны - лечение Тирозолом привело к подавлению иммунной системы.
Чтобы поставить диагноз болезнь Грейвса нужно найти в крови повышенные антитела к рецепторам ТТГ (Ат-рТТГ) + при этом заболевании часто отмечается увеличение объема щитовидной железы, а Вы уточнили, что зоба нет.
Исходя из анализов пока вижу больше данных за тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита.
Досдайте анализ крови на Ат-рТТГ, общий анализ крови, ферритин, кальций общ., альбумин, глюкозу, холестерин общ., АЛТ, АСТ, креатинин, щелочную фосфатазу, витамин Д.
Пока пропейте Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. Селен ненужные токсины из организма частично уберет и активность Ат-ТПО уменьшит. + Магнерот 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - также 2 мес. Магний укрепит мышечную и нервную системы, обогатит клетки кислородом, чтобы не было гипоксии, усталости меньше.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Татьяна, я загрузила антитела. Всё остальное ранее сдавали, было в норме.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации! Теперь вижу Болезнь Грейвса на фоне аутоиммунного тиреоидита. Около 5 лет нужно будет регулярно принимать тиреостатики, после этого попробуем отмену, такое возможно и раньше по времени. Уточните последнюю схему лечения, переведем с Тирозола на Мерказолил, чтобы поднять лейкоциты в общем анализе крови.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Татьяна, было 30 тиразол, 50 тироксин. ТТГ резко поднялся, стали уменьшать дозу, за 2 недели упал до 0.6. На данный момент пьёт тиразол 5, тироксин 50.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 16 июня 2022

Эндокринолог

Тиразол сам по себе ещё препарат сильный.
Приобретите Мерказолил 5 мг - принимать по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды. L-тироксин оставить пока 50 мкг за 30 мин.до завтрака.
Т4 св. и Т3 св. - контроль через 1 мес.
ТТГ - контроль через 2 мес. (ТТГ вырабатывается головным мозгом и идеально отвечает на лечение самое раннее через 2 мес., при болезни Грейвса основной акцент делаем на Т4св. и Т3св.).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. проблема в том, что доктор ориентируется на уровень ТТГ, поэтому скачет с тирозола на тироксин. Ориентируемся на св.Т4 в подборе дозы тирозола. Вылдечить болезнь Грейвса возможно, хотя антитела и высокие.
Сын курит?
От 10 июня идеальные гормоны - что в это время принимал и какие дозы?

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, нет не курит. Мы одновременно принимаем и тиразол 5 и тироксин 50

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, тиразол 5, тироксин 50. Лейкоциты упали.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Общий анализ крови прикрепите к вопросу. Вряд ли от 5 мг тирозола упадут лейкоциты. Температура повышена? Горло болит?

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, ничего не болит, чувствует себя хорошо. Пьёт корвалол для снижения билирубина. Общий анализ там прикреплён

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Общий анализ крови не прикреплен. дважды прикрепили результат гормонов.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, больше не даёт прикрепить. Лейкоциты 2.97, нейтрофилы сегментоядерные 1.6, эозинофилы 0, моноциты 12,1, лимфоциты 0.98. В остальном всё в норме. До этого моноциты 12,7. Всё остальное в норме

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Противопоказанием к тирозолу служит только симптомы агранулоцитоза (стоматит, фарингит, лихорадка) и падение лейкоцитов ниже 1,5. Можно продолжить терапию. Для снижения антител принимать Селен метионин Солгар 100 мкг 1 р в день 6 месяцев. Контроль ТТГ, св.Т4 , общий анализ крови через 4 недели.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, хорошо. А лейкоциты как повысить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Пока только контроль. они сами восстановятся.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

если вдруг повысится температура, лихорадка, боли, тогда срочно сдать общий анализ крови.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, хорошо. А что это может значить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это значит, что лейкоциты продолжают снижаться.

Пожаловаться

Иван, 16 июня 2022

Клиент

Наталия, большое спасибо. Я могу далее у Вас консультироваться?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ и бесплодие

7 ответов

1 ноября 2021

cabincrew91@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Боль при вдохе и кашель

5 ответов

26 марта 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов. Снижены нейрофилы.

4 ответа

27 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос