Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №932805

Что вас беспокоит?

Доза л тироксина

Здравствуйте! 29лет, проф. спортсмен. Рост 192, вес - 115 кг ХАИТ. Коррекция дозы Л-тироксина. Было 100мкг, ТТГ был 14. Врач настаивает на повышение до 150 Мкг. Столкнулся с проблемой, при повышении дозировки замедляется сердечный ритм с 70-74 до 55-60 и появляется вялость и сдавленность лёгкая в груди Подобные клинические случаи бывают? Насколько я осведомлён, тироксин является, наоборот, активатором. Патологий по сердцу нет, холтер, эхокг, экг - все без изменений.холестерин в норме, анализы остальные тоже. Что порекомендуете делать?

17 Июня 2022·Просмотров: 931·Дмитрий, Обнинск

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как ттг повышен нужно дозу прибавить, можно постепенно на 125 мкг, вы правы у препарата есть стимулирующий эффект, вам как спортсмену это важно, при гипотиреозе главное ттг держать в норме, для стимуляции не нужно принимать большие дозы для получения передозировки

Ленар, спасибо за ответ!
Беспокоит именно снижение пульса как ответ на повышение тироксина. Как с этим быть?

Такой ттг может быть причиной брадикардии, необходимо гормон нормализовать а для этого нужно повышать дозу, наврядли это связано с увеличением дозы

Принятый ответ

Здравствуйте, как ощущаете себя на дозировке 100? Сдавали вит Д., железо, ферритин, так как снижение этих показателей тоже может влиять на ттг, биохимию крови( алт, аст, билирубин)?

Ульяна, спасибо за ответ!
Все сдавал, все в норме.
Беспокоит именно то, что пульс падает. Плавное повышение тоже пробовал - реакция моментальная.

А какой препарат вы пьёте, точное название?

Ульяна, л тироксин Берлин Хеми

Попробуйте заменить на эутирокс или любой другой аналог в той же дозировке.

Ульяна, спасибо

Можете поднимать постепенно , сначала 125 месяц, потом до 150 .

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень ТТГ говорит о том, что доза тироксина недостаточна. Попробуйте заменить препарат на Эутирокс и прибавляйте дозу постепенно. Сначала начните 125 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 минут до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 2 месяца. И при необходимости увеличение дозы до 150 мкг. Тироксин действительно должен обладать активирующим влиянием на пульс. Урежение частоты сердцебиение от тироксина невозможно.

Стоить проверить дополнительно уровень ферритина для исключения латентного дефицита железа ( необходимо иметь уровень более 30).

Принятый ответ

Здравствуйте. Не всегда при АИТ требуется вся заместительная дозировка. Возможно железа еще частично работает, поэтому пока можно принимать 100 мкг и через 2 месяца проверить уровень ТТГ, чтобы откорректировать дозировку. Урежение ритма при повышении дозы нехарактерно, но может быть как вариант - аритмия, которую Вы ощущаете, как брадикардия.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько по времени принимаете большую дозу?

Дарья, здравствуйте.
Пробую вот неделю уже.

Попробуйте снизить дозу до 125 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Возможно с этой дозой будете чувствовать себя легче

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.