Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, отдающая в ноги
Здравствуйте уважаемые врачи. Моей маме 65 лет, месяцев 6 назад началась боль в пояснице, в ягодицах, которая отдает в ноги. Боль в ногах колящая и жгучая. Думали это вены, прошли УЗИ вен нижних конечностей ничего критичного не нашли. Боли не проходят, поэтому прошли МРТ поясничного отдела и копчика. Посмотрите пожалуйста результаты. Подскажите, что можно принимать от боли в ногах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжей с защемлением дурального мешка и стенозом смещение позвонков Необходимо также провести электронейромиографию нижних конечностей для исключения поражения переферических нервных волокон Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь Дипрелифгель два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, спасибо большое за ответ
??Здоровья маме ,Виктория !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки и позвоночный канал. также выявлен спондилоартроз, смещение поясничных позвонков и копчика. Это может быть причиной болевого синдрома.
При обострении болей нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Ложиться поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ выявлены смещения позвонков - L1-l3 назад , чаще всего вследствие травмирования при подъеме тяжести ( когда-то, либо частый подъем тяжестей). Смещение 5 поясничного позвонка вперед. Смещения на 4 мм- значительные. Грыжа L5-S1 5 мм - размеры больше среднего, то есть грыжа касается нервных корешков что моет давать бои в ноги. Протрузии не большие, не критичные. Есть кисты - не критично. Есть синовит составов ( воспаление).
То есть боли в пояснице с отдачей в ноги, ягодицы вполне могут быть объяснены изменениями - грыжей и смещениями позвонков.
По лечению:
Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день после еды 3 дня, далее на таблетки перейти - 15 мг 1 таб в день во время еды 7 дней.
+ Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Эльбона 3 мл внутримышечно колоть 3 раза в неделю ( например понед, ср, субб) - 15 инъекций проделать. Это хондропротектор.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу, ягодицы - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту.
Показаться нейрохирургу ( по поводу смещений позвонков).
Сдать кровь на общий анализ, глюкозу, СРБ, АСЛО, ревмафактор. Если по результатам отклонения- то показаться первично терапевту.
Яна, спасибо огромное за помощь.
Пожалуйста. Здоровья Вам. Не болейте!
"Боль в ногах колящая и жгучая." - вот смущает. Надо обследоваться на предмет сахарного диабета , исключить его, сдав анализ крови на глюкозу натощак из вены.
Яна, здравствуйте. Кровь сдана, сахар сначала показал 7-8. Через некоторое время пересдавали все в норме было. Ещё есть проблемы с почками, одна почка опущена, возможно Оже, что она тоже даёт боли в пояснице.
Почки боли могут и давать в пояснице, но не в ноги.
По поводу сахара, так как было не понятно, пересдайте еще раз на сахар и на гликированный гемоглобин ( он показывает средний уровень сахара в крови в течение 3 месяцев какой был).
Яна, спасибо большое. Обязательно передадим.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть изменения, которые могут давать какую клинику.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. Учитывая жгучий характер болей нужно добавить прегабалин 150 мг на ночь месяц
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ есть грыжа с влиянием на нервные корешки.
Из лечения советую:
*мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
*аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней,затем нейроуридин по 1 капс 1 раз в день-20 дней.
Стараться спать на боку
Нельзя работать в позе "огородника".
Местно можно использовать пластырь версатис по 12 часов-7 дней
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 23 Января 20171 ответ
- 13 Февраля 201714 ответов
- 9 Ноября 20171 ответ