Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №935577

Что вас беспокоит?

Рак простаты 4 стадия МТС в кости

Здравствуйте! У папы рак простаты 4 стадии, прошли 2 химии, радио, 2 операции. Ничего не помогает, опухоль только растёт, уже совсем не ходит + ко всему остеоемилит. Сейчас просто обезболиваем, прегабалин, трамадол не помогает, выписали промедол 20 мг на 5 дней для пробы, помогает, но очень плохо, Колим кеторолак дополнительно. Сегодня ездили просили дополнительные дозы, выписали промедол по 3 укола в день по 20 мг. До этого задавала вопросы на этом сайте, писали, что промедол можно колоть до 160 мг в день, а нам дают всего 60. Когда мама сказала врачу, что это мало..... Врач сказал, что мы столько не даём. Приезжайте через 5 дней будем выписывать уже морфин значит. Что делать?

20 Июня 2022·Просмотров: 689·Виктория, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Гормонотерапия у вас была?? Прикрепите выписки после лечения. Промедол действительно лучше длительно не использовать и переходить либо на морфин либо на фентанил, если есть жировая прослойка.

Юлия, гормоны колим бусерелин. Пластырь клеили по 2 шт. Но для того, чтобы его получать надо ездить каждую неделю в область за 400 км. Т. к. В районе пластырь не выдают, только промедол по 3 укола в день по 20 мг или морфин. Папа ездить уже никуда не может, ни сидеть, ни лежать, даже переворачиваться ему очень больно.Поэтому ездим в район без него. Промедол сделали всего 10 уколов за всё время. Вот ещё дали до пятницы. И всё что ли.... уже переходить на морфин.....??? А дальше?..... ведь сильнее морфина уже нет ничего..... У него жуткие боли, всего выворачивает, судороги

Юлия, выписки, по этой ссылке https://sprosivracha.com/questions/933239-promedol-i-tramadol">https://sprosivracha.com/questions/933239-promedol-i-tramadol">https://sprosivracha.com/questions/933239-promedol-i-tramadol
Там вопрос задавала и прикладывала

Выписок там сейчас нет. Если не помогает химиотерапия и пса растёт, тогда нужно менять схему лечения-если не было энзалутамида или абиратерона-тогда химиотерапевт вам может назначить одну из этих схем. По болям, если вам уже назначали фентанил-слабее препарат вам не должны были выдавать, так как фентанил самый сильный из всех наркотических анальгетиков! И выдать вам его должны без личного посещения пациента, если есть осмотр терапевта на дому. Наркотические анальгетики по приказу выписываются на дому!! И могут выдаваться родственникам пациента без личного посещения больного. Поэтому очень странно что вам не назначают нужной дозы и переводят на препараты обладающие меньшим анальгетическим эффектом.

Юлия, районный онколог говорит, что не может назначить данные препараты. Нужно ехать в область. И в области не факт, что назначат. Сказал, что в данный момент уже лучше уход и обезболивание, всё! А получается, что и с обезболиванием проблемы. Кроме промедола в маленьком количестве либо морфина в районе ничего нет. То есть из Вашего ответа и наших обстоятельств я так понимаю, нужно переходить на морфин.

С учетом того, что боли на промедоле купируются плохо и из препаратов третьей ступени только морфин и промедол, нужно переходить на морфин. Для начала можно попробовать капсулы, если они есть. После уже перейти на инъекции. По суточной дозе нужно повышать постепенно, хотя бы два-три дня держаться на одной.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите выписку по лечению.
Теперь по обезболиванию либо пластырь с фентанилом, если жировая прослойка есть, либо начать морфин - у него нет максимальных дозировок.

Принятый ответ

Здравствуйте , если назначенное обезболивание не помогает , необходимо переходить на Морфин с минимальных дозировок подбирать ту,на которой купируется болевой синдром , также , если имеется жировая прослойка , можно применять фентаниловый пластырь , кокетств трансдермально на 72часа,начинать с 25мг

Принятый ответ

Здравствуйте

Подбор дозы обезболивания, комбинаций препаратов всегда индивидуальный. Этим занимаются в центрах паллиатмвной помощи, кабинетах боли, хосписах. Даже, если вам здесь что то посоветуют не факт, что это вам подойдёт и в любом случае нужен рецепт. Не каждый врач онколог может подбирать дозы и комбинации обезболивающих препаратов. Сейчас это вынесено в отдельную специальность врача паллиативной помощи. Если вам не помогают обезболивающие, значит подобраны они неправильно и надо искать то место в вашем городе, где этим занимаются профессионалы.

Светлана, спасибо за совет! Если бы папа жил в городе, я бы не задавала вопросы на сайтах. Это уже от безысходности. К сожалению он живёт в деревне, где ближайший город в 150 км и то, не областной.... Пока папа мог хотя бы немного передвигаться и были силы, мы возили по больницам делали химии, лучевые, но сейчас он уже этого не вынесет. А есть платные врачи паллиативной терапии, к которым можно обратиться заочно, с подтверждающими документами, возможно видео осмотр, которые бы подобрали обезболивание, выписали рецепт?

Посмотрите НИИ онкологии им П.А. Герцена, при данном онкоцентре есть центр паллиативной помощи, сможет быть там есть онлайн консультации или центры паллиативной помощи др.учреждений. Здесь надо искать. Так, к сожалению, не могу подсказать конкретное учреждение.

Светлана, спасибо большое!

Принятый ответ

Здраствуйте. Если ему не помогает промедол, то конечно лучше уже перейти на морфин плюс к нему ещё добавить фентаниловый пластырь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.