Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №938330

Что вас беспокоит?

Гемангиома l5

Заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L2/3, L3/4 и L4/5 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Правосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Гемангиома тела позвонка L5. Рекомендовано: консультация невролога. Кислый альфа 1 понижен пришёл Но я пью контрацептивы Месяц Незнаю связано это или нет Подскажите что делать ? Сейчас ещё готовятся анализ имунная карта нейро Какой вид спорта можно ? Очень сильно болит низ поясницы ,отдаёт боль в органы по женски ,хотя там все хорошо я проверила Невозможно порой ходить Сижу на противоспалительных

22 Июня 2022·Просмотров: 7696·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер протрузий, их влияние на нервные корешки, а также размеры гемангиомы.
Какие препараты принимаете?

Алина, Описание исследования
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
В положении лежа на спине определяется незначительная С-образная сколиотическая деформация вправо.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие краевые заострения по передним и боковым контурам тел L1-L5 позвонков.
В теле L5 позвонка слева определяется гиперинтенсивный по Т2, Т1 и в режиме жироподавления очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размерами 0,8 см /более вероятно гемангиома/.
Замыкательные пластины тел Th11-S1 дегенеративно изменены, узурированы, смежные отделы тел позвонков L1-L3 деформированы грыжами Шморля, глубиной до 0,4 см.
Снижена высота L4-S1 дисков и незначительно неравномерно снижена интенсивность МР-сигнала от всех дисков на уровне исследования — начальные проявления дегидратации.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L2/3, L3/4 и L4/5, размером 0,25 см, позвоночный канал на уровне пролабирования дисков не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов с гипертрофией фасеток дугоотростчатых суставов и наличием выпота в них.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L2/3, L3/4 и L4/5 дисков. МР признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Правосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Гемангиома тела позвонка L5.
Рекомендовано: консультация невролога.


Вот полное заключение
Пока что пью мидокалм
Утром и вечером

Но боль порой невыносимая

Я ложусь и терплю

Гемангиома небольшая, опасности не представляет. Нужно знать , что противопоказана физиотерапия, так как может провоцировать рост гемангиомы.
Протрузии небольшие, не оказывают влияние на нервные корешки и позвоночный канал.
Маловероятно, что это может быть причиной болей в области органов по женски.
Как давно беспокоят боли? Обезболивающие препараты снимают боль?

Алина, боли уже год ,она нарастает эта боль ,бывает прям дотронусь до спины и понимаю в каких точках болит сильно ,обезбол бывает и кетарол экспресс сильно не помогает

Пройдите МРТ крестцово-подвздошных сочленений и органов малого таза.
Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
Если боли уже приобрели хронический характер, то НПВС и миорелаксанты малоэффективны. При таких болях нужны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Можно начать с самого простого - габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно можно использовать пластырь Версатис на область поясницы 5 дней.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ есть изменения, но некритичные,не думаю, что такая МРТ картина может давать сильную боль в области низа спины или таза. Вы контрацептивы начали пить и боли усилились, или они были и до приема контрацептивов?

Татьяна, боли были и до контрацептивов
Сейчас усилились ,бывает что лежу ,встаю и тянуть сильно начинает в пояснице и пульсация боли

Так, а по гинекологии какие обследования проходили? Учащенное мочеиспускание не беспокоит? Есть боль в суставах? Скованность и ограничение движений в позвоночнике есть? Темп нет?

Татьяна, по гинекологии узи и осмотр на кресле
Был гормональный сбой ,воспаление небольшое матки и придатков
Воспаление матки небольшое вылечила
Но посадили на контрацептивы чтобы месячные вовремя шли и придатки не увеличивались
Скованность в спине да,есть
Боль в суставах -немного боль переходит по ногам -колени
Бывает цистит появляется ,и учащенное мочеиспускание ,моча в норме вся ,но есть нитриты которые не уходят полгода ,может ещё что-то досдать ?анализы ,узи

Татьяна, температуры нет

Надо сделать МРТ( ну или рентген , но это менее информативно) подвздошно- крестцовых сочленений, исключать сакроилеит. Сдайте кровь на СРБ, РФ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, микроэлементы( кальций, калий, фосфор).Нужна консультация уролога, нитриты в моче говорит о наличии инфекции в мочевом тракте, почки и мочевой пузырь надо проверить).

Татьяна, хорошо мрт это сделаю ,а из за нитритов если воспаление может сильно в спину отдавать?или спина болеть ?
кровь эту сдавала там все хорошо

Узи почек делала был небольшой песок в одной почке

Но ещё сделаю узи

Сильной боли при воспалении в мочевом тракте не должно быть , но все в комплексе - и позвоночник, и воспаление по женски и в мочевом пузыре может давать усиление боли, поэтому важно дообследоваться и ничего не пропустить

Принятый ответ

Здравствуйте! изменения по МРТ есть, но не критичные, гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, не олпасное, только нельзя физиопроцедуры.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Екатерина, так она все таки может давать боль ?

нет, гемангиома не дает боль, боль дают другие изменения позвночника

Екатерина, может ещё мрт сделать помимо поясницы ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемангиома 8 мм в 5 поясничном позвонке,не большая. Гемангиомы это доброкачественные образования сосудистые в телах позвонков, они не дают клиники, жалоб не дают, не болят, опасность только когда они большие могут разрушать позвонок, но такое бывает редко и при больших размерах. есть три протрузии по 2,5 мм - маленькие можно сказать, не критичные и в целом по описанию мрт признаки остеохондроза. Боли скорее всего носят мышечный характер , каких то весомых таких причин для долгих болей по мрт я не вижу. Скажите а как давно уже у Вас подобные боли? Как давно и как часто принимаете противовоспалительные?

Яна, боли последние полгода увеличиваются,противоспалительные пью помогают процентов на 60

А боли как часто бывают, ежедневные или как обострением - болит неделю две и проходит, или практически не прекращающиеся?
Как часто принимаете противовоспалительные?

Яна, боли бывают сильные ,бывает терпимые ,но если боль уходит ,все равно чувствую как что то потягивает

Но связь всегда есть - болит поясница и отдает вниз живота? Или бывает что поясница не болит а живот болит?

Яна, чаще всего что отдаёт вниз

Чаще отдает вниз, именно от поясницы? То есть практически всегда видите связь между болями в спине и болями внизу живота?

Яна, в основном да

Почему вопросы задаю уточняющие, потому что картина МРТ и жалобы они несколько разнятся. По мрт ничего такого что могло бы давать такие стойкие боли, в том числе с отдачей в низ живота, вот и смущает, и есть неуверенность что это именно от поясницы. Возможно стойкий мышечный спазм.
так как боли давние, хронические то стоит уже добавлять препараты атиконвульсанты которые применимы к хроническим болям - Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет.
И добавить миорелаксант Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Регулярно гимнастику на поясницу можно прям по ютубу набрать ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела. Плавание.

Принятый ответ

Здравствуйте,Яна. Гемангиома это доброкачественне образование, чаще обнаруживается случайно и клинически не проявляется.У вас она средних размеров. Чтобы не спровоцировать рост гемангиомы, лучше избегать назначения витаминов, сосудистой терапии,физопроцедур.Вам показано лечебная физкультура. Необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме боли вас ещё что-то беспокоит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.