Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит у ребёнка
Ребенок 4 года, без хронических заболеваний. 15.06 поднялась температура до 39. В течение 4 дней нарастала каждые 8-10 часов, сбивали. В остальном было нормально. Соплей нет, горло немного красное (брызгали тантум верде), в легких чисто (в 1 день болезни). На 5 день температура нормализировалась, но появился сухой лающий кашель. На 6 день осмотрел врач - свист в нижних отделах (звук сухой). Начали ингаляции беродуалом 10 капель и пульмикортом (2 мл по 0,25) х 2 раза в день. И зиртек по 5 капель х 2 р/день. Сегодня третий день ингаляций, улучшений с кашлем нет. Появилась температура 37,5. Это присоединение бак.инфекции? Какой аб назначить? Почему не уменьшается обструкция на фоне лечения? Кашель по-прежнему сухой и частый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, добрый день. Вас сейчас слушал врач? Так же сохраняются хрипы?
Ребёнку нужно сдать общий анализ крови и сделать рентген грудной клетки, до исключения процесса воспаления в лёгких.
Дарья, если была бы такая возможность, я бы не спрашивала в интернете(
Поняла вас. Но на данный момент по описанию вашему аб не положено, так как температура 37,5.
Дарья, а если она будет сохраняться и завтра тоже? Или поднимется? Начинать аб? Какой?
У вас нет возможности даже покушать врачу ребёнка?
Принятый ответ
Добрый день!
Маловероятно, что присоединилась бактериальная инфекция.
Чтобы сказать точно - нужно сдать общий анализ крови. Только если там признаки бактериального воспаления - начинать антибиотик.
Кашель при обструктивном бронхите может сохраняться дольше. Прошло только 3 дня. Нужен повторный очный осмотр ребёнка, провести аускультацию
Елизавета, а по какой причине может быть вторичный подъем температуры?
Бывают повторные подъёмы и на фоне обычной вирусной инфекции. Но даже если это и присоединение бактериального процесса - пару дней антибиотики точно ждут.
У Вас есть возможность сейчас вызвать врача и сдать кровь?
Без аускультации сложно прокомментировать лечение. Даже учитывая, что по симптомам улучшений вы не видите.
Принятый ответ
Добрый день. Общий анализ крови делали?
Елена, нет. И нет такой возможности сейчас
Поняла. В какое время чаще кашляет ребенок? Может закаляться до рвоты? Прививки у ребенка сделаны по возрасту? Посчитайте число дыхательных движений за минуту.
Елена, основные прививки по возрасту. Не уверена, что получилось достоверно, но вроде бы 40 вдохов в минуту. Рвоты (или подзывов к ней нет). Кашель днём весь день, ночью перед засыпанием.
40 многовато, посчитайте повторно во время сна. Вдох+выдох- это 1 дыхательное движение.
С учётом того, что кашель в основном днём, маловероятен аллергический компонент. Повторное повышение температуры можно расценивать как присоединение бактериальной инфекции. Лекарства ребенок все переносит? Какой вес?
Елена, сейчас спит, 33 дыхательных движений. Кашляет она и во сне тоже, пока тот в глубокую фазу не перейдёт. Вес 15,5 кг
Елена, лекарства все переносит
Амоксиклав суспензия 250 мг/5 мл - принимать по 5 мл 3 раза в день в течение 7 дней. Параллельно даём биопрепараты с интервалом в 2 часа от приема антибиотиков
Елена, спасибо, а флемоксин салютаб можно? Просто помню, что как-то пили его. Какой эффективнее?
Можно, дозировка такая же, по 250 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Если кашель совершенно не меняется( такая же частота и глубина кашля, т.е сухой). , подъем повторно температуры ,то все таки думаем о присоединение бактериальной этиологии. Конечно в идеале это сделать оак и рентген,чтобы знать с чем все таки имеем дело. Если совсем никак и нет возможности, то начинаем антибиотик с пенициллинов,если нет аллергии.
Вы простукиваете после ингаляции ребёнка?
Анастасия, да, делаю вибрационный массаж, как умею.. флемоксин салютаб подойдёт? Завтра (возможно) сможем попасть к врачу. Ждать или сегодня начинать аб?
Екатерина, если завтра попадёте, тогда после осмотра решить о целесообразности антибиотика .
Если не сможете и ситуация не изменится,то начнёте флемоксин 250 мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней
Параллельно перед сном начинаем пробиотик линекс,либо бак сет по 1 соше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для решения вопроса об антибиотике желательно сдать ОАК.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20191 ответ
- 24 Октября 201927 ответов