Что вас беспокоит?
Церебральная ишемия 2 степени
На 34 неделе и 4 дня родился сын с весом 2390 и 47см. 6 дней был на ивл из них 2 дня на вчо ивл. В больнице невролог говорил, что мы развиваемся согласно гестационному возрасту, все в порядке, только наблюдать и при выписке никакие препараты не назначал, только повторное нсг и прием невролога через месяц. Также сказали, что 2 степень ишемии поставили только из-за вчо ивл, так по апгар было 8/8. И раз неврологу ребенок понравился, то врач сказала не переживать из-за ишемии. Но т.к. через 2 недели с момента выписки нам исполнился месяц, мы планово прошли невролога в поликлинике. На основе старого нсг невролог из поликлиники прописал нам уколы Кортексина и Пантогам обосновав это тем, что ребенок был тяжелый. ( ЭЭГ при этом не назначил). И сказал, что с ишемией мы ещё в 3 месяца намучиемся. Подскажите, на сколько действительно плохая ситуация, страшна ишемия и оправданы (нужны) ли назначенные препараты. Выписку ребенка из роддома прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё таки лечение всегда основано не на том что ранее писали врачи и т.д, а на настоящем состоянии, объективно врач определяет - рефлексы , мышечный тонус, жалобы и прочее, и на основании них уже назначения делает. "На основе старого нсг невролог из поликлиники прописал нам уколы Кортексина и Пантогам" - меня лично смущает такой подход.
Скажите, в месяц НСГ Вы не проходили? Вот в 1 месяц положено пройти НСГ, а далее уже сморим есть ли необходимость смотреть нсг в динамике.
Я считаю что пока уж точно препараты необоснованно прописаны. Вы пройдете когда НСГ я бы советовала показаться неврологу другому, во избежание ненужных назначений, всё должно быть объективно.
Яна, добрый день. Новое нсг будем делать в субботу. Спасибо
Знаете, я вот ниже почитала, очень странно что врач судит о тяжести состояния на основании высунутого язычка. В любом случае попробуйте в следующий раз другому неврологу показаться для альтернативного мнения.
Яна, я вот тоже усомнилась в этом. Ещё и без измерения родничка и головы сказала, что родничок и голова у него маленькие и это очень плохо. Мы с мужем дома измерили - родничок 2см, голова 36,6. Нам сейчас 1 месяц и 4 дня.
К другому неврологу тоже уже записались
А Кортексин и Пантогам это ведь ноотропы, эффективность которых не доказана?
Вы знаете, да по правде говоря не доказанные н тем не менее мы используем пока еще, и эффекты мы видим, но если судить по мировым рекомендациям - да они не доказанные. Но пока я не вижу даже оснований для их назначения.
Родничок нормальный. Окружность головки нормальная. Маленькая голова это 34,9 и менее. К тому же малыш родился на 34 неделе, это тоже учитывать нужно.
Яна, спасибо большое ❤️
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У недоношенных деток нередко по НСГ есть явления ишемии. Головной мозг у детей обладает огромными компенсаторными способностями, всё со временем восстанавливается. Не всегда изменения на НСГ требуют лечения, прежде всего мы ориентируемся на состояние ребенка.
Есть ли у Вас жалобы на состояние ребенка? Как спит и кушает, набирает вес?
Алина, спит и кушает хорошо. От своего веса при рождении (2390) за месяц набрал 1200гр. Единственное очень любит спать на руках, а не в кроватке)
И наблюдалось подёргивание подбородка при купании. Ещё этот невролог обратил внимание на высунутый язычок. Он и вправду его в течение дня частенько немного высовывает, в общем его видно. И она сказала, что такой язык говорит о тяжести ребенка. Сказали, что "если бы вы выписку из роддома не принесли, я и без этого сказала бы, что он тяжёлый".
Но возможно ему просто жарко? Мы одевали его в комбенизон, при этом дома +25-26. Сейчас раздеваем его и держим тепретаруту 22-23 градуса. И ещё хотим проверить уздечку т.к. грудь сосет активно, но всю не высасывает, докармливаю смесью
Набор веса у малыша хороший.
Периодический тремор подбородка при плаче, крике, сосании, испуге, купании до 6 месяцев не считается патологией , это связано с незрелостью нервной системы, со временем пройдёт.
Высунутый язычок не является признаком тяжести состояния ребенка, по этому признаку нельзя судить о степени ишемии.
По описанию ребенка ничего критичного не вижу. Пройдите НСГ для контроля, попробуйте показать ребенка другому неврологу. Пока не вижу необходимости в назначении каких-либо препаратов.
Алина, спасибо большое ❤️
Не за что, здоровья Вам и ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте. Поддерживаю коллег на сайте, Кортексин в Вашем случае не нужный препарат. Пантогам хороший ноотроп, но от него часто побочки в виде бессонницы и агрессии. Понятно что недоношенные дети часто страдает от гипоксии так как лёгкие ещё недостаточно зрелые для адекватного дыхания. При гипоксиях хорошо себя зарекомендовал L-карнитин(Элькар, метакартин, картан).
Принятый ответ
Здравствуйте! Только при очном осмотре определяется целесообразность назначения тех или иных препаратов. Мы онлайн можем лишь соориентировать Вас, очертить план действий. Вполне возможно, учитывая историю ребенка, понадобится прием медикаментов. Если Вас смущает, что врач не провел ээг перед назначением кортексина и пантогама ( для исключения эпилептической активности), то не переживайте. Кортексин согласно стандартам входит в рекомендации по лечению эпилепсии, а пантогам обладает противосудорожным действием. Также можно рассмотреть целесообразность назначения элькар.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20247 ответов
- 31 Декабря 202411 ответов
- 11 Июля 202514 ответов
- 9 Ноября 20251 ответ