Что вас беспокоит?
Тяжесть за грудиной
Здравствуйте. Мне 61 год. Я из Донецка, ДНР. В силу обстоятельств сейчас не могу попасть к врачу у себя в городе (в связи с боевыми действиями). Поэтому очень прошу помочь мне разобраться в своем состоянии- периодически за грудиной ощущаю тяжесть, давление (как будто что-то тяжелое лежит). Хочется глубоко вздохнуть,чтобы избавиться от этого чувства. В состоянии покоя легче. При нагрузках- небольшая одышка. Иногда ощущаю боли слева,в области сердца. Обращалась и к кардиологу,и к невропатологу. Неврологические препараты не помогли (под вопросом был грудной радикулит). Сделала УЗИ сердца, кардиограмму. По их результатам было назначено лечение (на мой взгляд недостаточное):индапамид, вальсакор, амлодипин, кардиомагнил, предуктал,розувастатин. Вальсакор, кардиомагнил и розувастатин я принимаю постоянно.Сказали, что кардиограмма по возрасту. АД у меня чаще всего 135/85 (бывает и 145/90, но редко),ЧСС - 85. Меня очень смущают показания УЗИ сердца. Их данные я приложу, если кто-то согласится мне помочь. Заранее очень благодарна.
Здравствуйте, Людмила! Прикрепите, пожалуйста, результаты имеющихся обследований, чтобы я смогла Вам помочь.
Анна, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Сейчас постараюсь прикрепить результаты УЗИ сердца.
Эхокардиография от 2018 года, комментарии:
Дополнительные поперечные трабекулы левого желудочка ( в области верхушки). Некоторое уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Минимальная митральная регургитация. Минимальная трикуспидальная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Сократимость миокарда удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Давление в легочной артерии 22 мм рт.ст.
А это эхокардиография на декабрь 2021 года (в динамике):
Давление в легочной артерии 15 мм рт.ст.
Уплотнение стенок аорты, уплотнение створок аортального клапана. Уплотнение створок митрального клапана. Участок кальциноза (2ст.) у основания задней митральной створки. Минимальная митральная регургитация. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП- признаки кардиосклероза. Гиперкинез левого желудочка.
Анна, я бы хотела определить, насколько серьезные отклонения по этим показаниям, и как уберечься от ухудшения состояния. У нас сейчас многие врачи уехали, да и добраться до больниц сложно, опасно. Боюсь со здоровьем что-то упустить или потерять время. Еще раз огроменное Вам спасибо за небезразличие.
По данным, которые Вы привели, все относительно нормально, есть нарушение диастола-расслабления мышцы сердца ввиду учащенного пульса и колебаний давления, также есть уплотнение, кальциноз створок клапанов, что бывает при повышенном золестерине(общий холестерин должен быть менее 4,лпнп менее 1,4 ммоль /л, это были бы идеальные показатели).
К терапии надо добавить конкор 3,5 мг, чтобы контролировать пульс-должен быть в диапазоне 60-80 уд/мин, посмотрите на дозу амлодипина, максимально до 10 мг можете принимать. Дозу розувастатина надо откорректировать согласно уровню холестерина. Все остальное правильно назначено.
Анна, подскажите, а кальциноз это не опасно?
Значит мне так и принимать, как назначено:
-индапамид1,5мг утром
-вальсакор 40мг-утром
амлодипин 2,5 мг вечером
кардиомагнил 75мг на ночь
розувастатин 10мг-на ночь
предуктал МР 80мг- 1т. утром после завтрака
И добавить конкор 3,5 мг 1 раз в день?
А скажите, может такая "картина сердца" давать такую тяжесть за грудиной? Или мне искать причины в неврологии?
Анна, извините, что много вопросов, но пока есть такая возможность..) Как долго принимать все эти препараты? Знаю, что кардиомагнил и розувастатин постоянно. А предуктал тоже можно постоянно пить? Или курсами? Спасибо.
Анна, а не много ли препаратов, понижающих давление? Сейчас я пью вальсакор по утрам, и он удерживает давление в пределах 138 на 85. Или уменьшить дозировку вальсакора, но добавить индапамид и амлодипин?
Кальциноз клапанов- это изменения клапанов с возрастом, надо просто контролировать раз в год узи сердца. Принимать все, как указано + конкор 2,5 мг утром (целевая частота сердечных сокращений 55-80 уд/мин), целевое давление ниже 130/80 , но не ниже 90/60. Контролировать липидный профиль - общ. холестерин, лпнп, лпвп, тг , чтобы откорректировать дозу статина, также необходимо выполнить узи сонных артерий, чтобы понять , есть ли бляшки.
Также вечером можно увеличить дозу амлодипина до 5 мг, все остальные препараты принимать , как указано. Принимать даже предуктал требуется постоянно, раньше говорили о курсовом приеме, но как только препарат отменяешь, то эффекты его терялись. Связан ли дискомфорт в левой половине грудной клетки с нагрузками? Сколько он длится по времени? Какими препаратами снимается боль?
Анна, здравствуйте снова. Я обязательно сделаю все эти анализы. И Вам напишу. А ощущение тяжести за грудиной было как-то месяца два, потом прошло. А вот недавно после нагрузок опять вернулось.И иногда ноет слева. Тогда пью корвалол. Сказать, что мне конкретно от этого состояния помогает какое-то лекарство, не могу. Я прошлый раз обращалась и к кардиологу, и к невропатологу, и к пульманологу (думали, что постковиндый синдром). Каждый что-то назначал. И постепенно состояние стабилизировалось. Но конкретно никто из специалистов не сказал, что это проблема по его части. Вот так симптоматически и лечусь...Ну а за сердце переживаю больше всего-надо поддерживать. Если это неврология, то это хоть не фатально) После военных действий более глубоко разбираться буду)
Чтобы исключить , что эти боли не связаны с сердцем, надо выполнить ишемический тест- тредмил или велоэргометрию, я не знаю, возможно ли Вам выполнить в таких условиях, которые складываются. Надеюсь, что спецоперация закончится скоро, наступит мир и будет возможность пройти обследование. Пока ничего плохого я не вижу по эхокг, кроме возрастных изменений и проявлений гипертонии и учащенного пульса- нарушения диастолы. Седативные препараты принимать необходимо, конечно. Можно персен (без рецепта продается, растительный препарат0. Также можно афобазол, еще адаптол.
Анна, спасибо Вам большое! Если все не критично, значит подожду лучших времен, и займусь обследованием. Надеюсь тоже, что скоро все наладится. Спасибо Вам огромное! Мира, здоровья и счастья Вам!!!!
Не волнуйтесь, все будет хорошо! Нет таких проблем, которые нельзя решить! Всего Вам самого наилучшего!
Здравствуйте, Анна. Я никак не могу от Вас оторваться. Сегодня ночью чувствовала себя ужасно: в области сердца были какие-то пульсирующие или толкающие, или дергающие боли. Как будто кто-то за веревочку дергает. В положении сидя или стоя было легче. Сейчас, утром, просто тяжесть в этой области. Что это может быть? Это не проявление гиперкинеза левого желудочка? Что бы мне попринимать, чтобы упредить такое состояние. До похода к врачу. Спасибо. Извините за беспокойство.
Здравствуйте, Людмила! Не измеряли ли Вы пульс и давление в то время? Так могут проявляться перебои в работе сердца. Начали ли принимать конкор 2,5 мг?
Я поняла Вас. Уже сегодня начала все принимать по схеме. Розувастатин пока 10 мг принимаю, а завтра сдам анализы на холестерин, и тогда посмотрю, надо ли менять дозировку. Значит гиперкинез здесь ни при чем, А то я начиталась в инете, что это непроизвольное сокращение стенок сосудов. Вот в голове и нарисовала себе картину. Могу я к Вам обратиться после сдачи анализов на холестерин, чтобы дозу уточнить? Извините за беспокойство.
Да. конечно можете сразу скинуть результаты анализов. Ничего страшного на узи сердца у Вас нет.
Спасибо!
Анна, здравствуйте. Получила сегодня результаты по холестерину. Вроде бы приличные ) результаты.
ТГ - 0,91 (норма 0-1,7),
общий холестерин-5,1 (0-5,2)
ХС-ЛПВП - 1,69 (> или =1,03)
ХС-ЛПНП - 2,79 (< или = 3,3)
Индекс атерогенности - 2,02 (< или =4)
Судя по всему общий холестерин высоковат. Может мне оторвастатин дозировку сменить с 10мг на 20 мг? Или продолжать так же?
Общая картина сердца удовлетворительная? Может эти мои ощущения тяжести за грудиной связаны не с сердцем, а с неврологией? С остеохондрозом?
Спасибо Вам за терпение!)))
Здравствуйте! Идеально, чтобы общий холестерин был 4,0,а лпнп менее 1,5 ммоль/л. Поэтому дозу аторвастатина надо минимум 20 мг, лучше вместе с омега 3.Думаю, боль за грудной вызвана совокупностью факторов, стрессом, который вызывает спазм коронарных артерий и дискомфорт, остеохондроз тоже, конечно, есть.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 11 Февраля 202230 ответов
- 18 Мая 202212 ответов