Консультация кардиолога /

Узи сердца лечение, одышка, жар, пот, отеки — вопрос №941555

714 просмотров

Здравствуйте. У меня удалены матка и яичники. Принимаю дивигель. Еще гипотиреоз, принимаю тироксин 50 мг. На фоне удаления развился климакс, набор веса, метаболический синдром, инсулинорезистентность, холестерин, инсулин повышены, сахар в норме. В моче микроальбумин, соли, в последний раз ураты были в моче. Печень увеличена. Стало тяжело ходить, сильные отеки, одышка, вся горю, пот, тахикардия больше 10 лет, пастозность. Выкладываю узи сердца. Подскажите, чем мне помочь для нормальной жизни. Раздувает всю и задыхаюсь, будто во мне 200 кг и тонна воды. Давление у меня низкое, даже ниже 100 верхнее, но периодически показывает 115 примерно и частенько аритмия приходящая. Боли в груди, будто не могу нормально дышать, мешает что то. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте,Елена! Согласно результату ЭХОКГ, с сердцем все хорошо, систолическая функция в норме, отеки могут быть из=за декомпенсированного гипотиреоза при неподходящей дозе эутирокса. Контролировали ли Вы ТТГ, св. Т4? Есть ли у Вас проблемы с почками? Сдавали ли креатинин , мочевину? Нет ли диабета? Гликированный гемоглобин контролировали ли ?
Принятый ответ
Клиент
Анна, диабета нет. Тахикардия сумасшедшая, гипертрофия мжп. Горит в груди, одышка. Принимаю тироксин 50 мг, так как на 75 мг тахикардия сильнее. Мне выписали эгилок от пульса и аритмии, но жар в груди не прошел пока. С почками мкб и плохое мочеиспускании, часто мочеиспускания просто нет, сказали из за сосудистых проблем и мочеиспускания нет, редко и немного.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Рекомендую ТТГ все же сдать, чтобы проверить, подходит ли доза тироксина. Креатинин, мочевину проконтролируйте, чтобы исключить почечную недостаточность как причину отеков. Сделайте также Холтеровское мониторирование ЭКГ,чтобы посмотреть колебания пульса и какие нарушения ритма есть. Вместо эгилока лучше беталок зок- дозы эквиваленты, а эффект более длительный и стабильный. Также из обследований рекомендую выполнить узи сонных артерий, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек и понять риски. По эхокг -гипертрофия МЖП незначительная,-2 мм, такой клиники не дает, все остальные показатели согласно протоколу в норме.
Клиент
Анна, у меня тахикардия больше 10 лет. Климакс у меня хирургический, я на дивигеле. Инсулинорезистентность есть. ТТГ на дозировке 50 мг 5,41.
Клиент
Анна, не Конкор, не эгилок, а именно бутылок? Просто давление у меня частенько низкое, а пульс повышенный давно и аритмия периодически. Метаболический синдром, инсулинорезистентность, вес около 75-80 кг. Рост 165 см. Вес конечно есть лишний, но не настолько, чтобы задыхаться. Беталок именно надо принимать и давно, а то сердце испорчу? Тогда оснащение кислородом лучше будет? А тромбоасс 100 мне ещё мне назначили без анализов, так как я на згт. Верно? И назначили торасемид 2,5 мг месяц, чтобыосвободиться от внутренних отеков, верно? А типа Метформин надо от инсулинорезистентности? Задержка мочи именно из за сосудов
Клиент
Анна, холестерин давно повышен. А гипертрофия отчего? У меня и печень давно увеличена. А последний год меня раздувает, пастозность, сначала тело, теперь и лицо
Кардиолог
Если выбирать между бета-блокаторами, то лучше небивалол , более селективный и меньше побочных эффектов.Начать можно с 2,5, если пульс будет учащенный, то дозу увеличить до 5 мг (максимальная 10 мг). Есть также препарат, урежающий пульс, без влияния на давление вообще- это ивабрадин 5 мг, можно вместо бета-блокаторов, можно вместе с ним, хорошее сочетание. Про беталок писала, так как это также метопролол как эгилок, только качественнее. Я не знаю,есть ли бляшки в сонных артериях, если есть , то тромбоасс назначен верно. Также не знаю липидный профиль, чтобы понять, какой холестерин повыше конкретно.
Клиент
Анна, у меня и аритмия, получается тахиаритмия
Кардиолог
Какая аритмия? Их много видов есть. Есть ли холтер ? Не могли бы прикрепить результат?
Клиент
Анна, холестерин 7
Клиент
Анна, не знаю какая аритмия, пульс повышенный всегда, а аритмия периодически показывает.
Кардиолог
Нужно сдать липидный профиль -лпнп, тг, лпнп, чтобы понимать, какое лечение назначить.
Кардиолог
Надо тогда выполнить Хотеровское мониторирование ЭКГ 24 часа 12 канальное, чтобы подобрать бета-блокатор правильно.
Клиент
Анна, а небивалол мне не усилит вес и инсулинорезистентность?
Клиент
Анна, общий холестерин 7
Кардиолог
Это самый селективный бета-блокатор, в сравнении с малоселективным эгилоком значительно лучше.У него самое минимальное влияние из бета-блокаторов на эти показатели, у ивабрадина вообще влияний нет.
Кардиолог
Если есть инсулинорезистетность и лишний вес, рекомендован прием метформина, лучше глюкофаж-лонг.
Клиент
Анна, а от Метформин у меня как кислота в моче почему то, усиливается будто в моче кислота
Кардиолог
Какая кислота повышается?
Клиент
Анна, нет от Метформин в моче жжет будто кислота в моче по ощущениям. А последний раз в моче ураты были, периодически микроальбумин в моче.
Клиент
Анна, а вес повысился после удаления матки и яичников
Кардиолог
Принимали оригинальный метформин (глюкофаж) или дженерик?
Клиент
Анна, и Метформин и глюкофаж.
Клиент
Анна, с головой плохо сейчас, думаю есть бляшки.
Кардиолог
Тогда надо проконсультироваться у эндокринолога о замене препарата, сейчас много новых препаратов для лечения лишнего веса и инсулинорезистентности.
Кардиолог
Надо точно узнать, поэтому выполните узи сонных артерий, там будет понятно,есть бляшки или нет и на сколько они закрывают просвет сосудов.
Клиент
Анна, какие вместо глюкофажа? Например?
Клиент
Анна, а бетабоокаторы почки не ухудшают? Мочекаменная давно, теперь изадержка
мочи частенько
Кардиолог
Это не моя специальность , это отдельная проблема, где множество препартов, с которыми я не работала. Но скажу тот, с которым я имела дело. Препарат называется ребелсас (минус-дорогой очень), но вес снижает, инсулин нормализует , даже влияет на холестерин.
Кардиолог
Это не моя специальность , это отдельная проблема, где множество препартов, с которыми я не работала. Но скажу тот, с которым я имела дело. Препарат называется ребелсас (минус-дорогой очень), но вес снижает, инсулин нормализует , даже влияет на холестерин.
Кардиолог
Небилет не влияет на почки.
Клиент
Анна, мне назначали только глюкофаж и еще трулисити. Инсулин повышен, сахар в норме
Кардиолог
Трулисити хороший препарат, ребелсас примерно также действует.
Клиент
Анна, кожа иссушена, лицо обрюсшее. Меня отправили на узи сердца, так как раздувает и одышка
Клиент
Анна, аребелсас именно снижает инсулин? У меня высокий.
Кардиолог
Сдайте кровь на ntprobnp-натрийретический пептид, если причина отеков это сердце, данный анализ будет выше нормы, если нет- это не сердце.
Кардиолог
Это аналог глюкагонподобного пептида -1, он на много процессов влияет, в том числе и на уровень инсулина, его выписывает эндокринолог, пожалуйста, проконсультируйтесь насчет данной проблемы у специалиста, который специализируется в этой области.
Клиент
Анна, у меня развилось именно абдоминальное ожирение, поменялось строение тело. Ощущение жажды, сухость, хотя сахар в норме. Потливость
Клиент
Анна, а если не будет повышен, тогда не сердце, и тогда на что сдать. Но боли, тяжесть в груди, будто залито все кровью водой. А торасемид надо или нет месяц?
Клиент
Анна, а моно ли похудеть и выглядеть нормально после удаления яичников? Я не живу, амучаюсь, вся горю, в сердце плохо, живот раздут
Клиент
Анна, лодыжки постоянно раздуты. А он есть сейчас в аптеках? Трулисити сейчас нет
Кардиолог
Ребелсас есть, но дорогой. Если назначили диуретики, значит врачи увидели в этом необходимость. Если натрийуретический пептид нормальный, отеки не сердечные , может быть, проконсультироваться у гинеколога о гормональной терапии, возможно , другой препарат для заместительной терапии лучше подойдет.
Клиент
Анна, от другого знт с прогестероном веч сильнее. Мне говорят, что нужны мне только эстрогены, так как нет шейки матки
Клиент
Анна, а этот ребелсас как долго надо принимать для результата? Я раньше колола Виктору и отеки усиливались и не худела. Может из за сосудов пастозность держалась.
Клиент
Анна, а дозировка 3 или 7 мг?
Кардиолог
Начинать с 3 мг 1 раз в день 1 месяц, затем оценить эффект и принять решение , увеличить дозировку до 7 мг или нет.
Клиент
Анна, проблемас весом стала именно после удаления яичников. Реально ли можно похудеть даже при климаксе?
Кардиолог
Мне кажется, что все реально. Ограничить калорий в пище, больше аэробных нагрузок, возможно, плаванье, специальные препараты - и будет успех.
Клиент
Анна, скажите, а учитывая, что у меня низкое давление мне небилет какую дозировку и один раз в день?
Клиент
Анна, а на нем реально худеют? И примерно на сколько в месяц? Небилет тоже желательно мне принимать думаете?
Клиент
Анна, скажите, а он сахар снижает или именно инсулин? И инсулинорезистентность улучшает? С ним надо дополнительно Метформин!?
Клиент
Анна, у меня и микроальбумин в моче, хотя диабета нет. М почему тогда микроальбумин?
Клиент
Анна, а отчего тахикардия уже столько лет?
Клиент
Анна, а в небилет написано усугубление течения псориаза. А у меня от эгилок дерматит, покрывается лицо и горит. И как быть тогда? Меня и без бетаблокаторов мучает дерматит, а уж с ним тем более. Как тогда быть?
Кардиолог
Принимайте тогда ивабрадин 5 мг 2 раза в день вместо небилета , пульс урежает, побочных эффектов минимальное количество. Снижение веса на ребелсас 3 мг у каждого по разному, где то 2-5 кг в месяц, лучше проконсультируйтесь с эндокринологом о его действии и возможности его приёма.
Клиент
Анна, я взяла небилет, попробую завтра принять, может не будет дерматита от него, пульс бета-блокаторы хорошо снижают.
Клиент
Анна, ребелсас я начала принимать, тромбоасс тоже сегодня принимать?
Кардиолог
Если Вам его выписали, посчитав, что риски высокие за счёт приёма заместительной терапии,то принимать.
Клиент
Анна, а торасемид наверно не надо?
Клиент
Анна, скажите, а вот бабушка принимает эликвис, Мексидол ей выписали, на ночь Амлодипин. Но у нее аритмия и она начала пить сотагексал и сиднофарм. А сегодня ей плохо и давление высокое, и говорит отнимается вся сторона лица справа.
Кардиолог
Надо дать капотен 25 мг и вызвать скорую, чтобы сняли и Экг, и исключили транзиторное нарушение мозгового кровообращения.
Клиент
Анна, а физиотенз это как капотен? Она жалуется именно на боль в одной стороне лица, а теперь не боль, а нечувствительность одной стороны. Киста у неё в голове, а выписали Мексидол, говорит, вообще не помогает. А сотагексал с сиднофпрм можно принимать?
Кардиолог
Нет, физиотенз не капотен, сильнее. В любом случае вызовите скорую, тем более если не чувствует часть лица. По поводу лечения не могу комментировать, так как не знаю подробности.
Кардиолог
Сотагексал и сиднлфарм можно принимать совместно, один антиаритмики, другой расширяет сосуды. Совсем разное действие.
Клиент
Анна, а принимает же ещё эликвис и Мексидол , нормально?
Кардиолог
Да, все нормально принимает.
Клиент
Анна, я пила сегодня ребенсас и небилет 1/4 часть таблетки, а пульс высоковат все равно 80, а давление ниже ста. Думаете ивабрадин принимать? Он раньше мне что то не подходил, пробовала его раньше
Клиент
Анна, получается небилет сильнее снижает давление, чем эгилок?
Клиент
Анна, дерматит усилился, не знаю отчего
Клиент
Анна, а ивабрадин при гипертрофии, сердечной недостаточности не ухудшают сердце, приливы жара?
Клиент
Анна, я тогда не понимаю, почему мне так трудно было дышать, одышка, жар, пот, задыхалась, боли, сдавливание в груди, отеки, если с сердцем все хорошо?
Клиент
Анна, извините конечно, как мне быть, почему то небилет снова вызвал жар в груди и голове. А когда меня одолевает жар, мне очень плохо. И кстати, забыла сказать, все что расширяет сосуды мое состояние ухудшает и делает невыносимым от жара, плюс раздражительность внутренняя. Может надо именно метопролол или бисопролол при гипертрофии?
Клиент
Анна, или все таки небилет только дозировку увеличить? Не 1 /4, а больше? Снова и голову как раздувает сегодня и в груди. И когда жар всегда раздувает все, по ощущениям, даже в ушах. Может всё-таки и торасемид тоже принимать 2,5 мг 1 месяц? А вот с бетаблркатором не знаю как быть, какой принимать и сколько? А то от жара, пульса с ума схожу. Еще этот дерматит на лице горит.
Клиент
Анна, кстати узистка сказала гипертрофическая кардиомиопатия в результате гормональных нарушений развилась. Масса миокарда большая
Клиент
Анна, мне врач сказала, что сердце увеличено и что сердечный выброс низковат для моего возраста. Я как старуха стала, будто мне сто лет и двести кг, физ нагрузки не переношу, даже в покое задыхаюсь. Бред
Клиент
Анна, кстати у меня периодически при сдаче анализа получается хилезная кровь и приходится пересдавать и это недавно началось
Клиент
Анна, я и внешне вся распухла, голова увеличилась в два раза, стопа с 35 на 38 сменилась, пальцы кисть крупная стала, вот и печень сердцеувеличены. Но мне так трудно и тяжело жить в таком состоянии
Кардиолог
Нет, небилет почти не влияет на давление, эгилок сильнее снижает.
Кардиолог
Лечение может назначать только лечащий врач, все консультации такого рода онлайн- носят лишь ознакомительный характер. По эхокг есть только гипертрофии мжп, соркатительная способность в норме(норма 55-60%),как я уже рекомендовала, сдайте ntprobnp, чтобы понять,есть сердечная недостаточность или нет. Небивалол более селективный и новый бета-блокатор, чем биспоролол или метапролол, у него меньше побочных эффектов, а хорошие эффекты - такие же, как у бисопролола и небивалола. Торасемид можно пить при отеках, но принимать вместе с ним панангин, так как калий он все равно снижает.
Клиент
Анна, очень сильно усилился дерматит. Какой бетаблокатор меньше вызывает дерматит?
Кардиолог
Тот, кто имеет большую селективность, это и есть небивалол. Дерматит может усилится на фоне стресса.
Клиент
Анна, меня жар, пот, дерматит, покрасение раздуваниелица с ума сводит, то есть от расширения сосудов мне и дышать тяжело, будто кровью все залито
Клиент
Анна, скажите, абеиа блок пиоры не расширяют сосуды?
Кардиолог
Нет, они блокируют влияние гормонов стресса на сердце, урежают частоту сердечных сокращений, лечат нарушения ритма. Данные жалобы скорее за счёт приёма гормональные препаратов, возможно надо обратится к гинекологу-эндокринологу для коррекции терапии.В любом случае, назначение лечения, коррекция терапии происходит на очной консультации. Вам следует сдать натрийуретический пептид, при нормальном уровне его, сердце не страдает и все симптомы не от патологии сердца могут быть. Также проконсультируйтесь у невролога, надо назначить седативное лечение, также требуется консультация дерматолога по поводу лечения дерматита, думаю он на фоне стресса возникает. Желаю Вам решить свою проблему!
Клиент
Анна, На фоне удаления яичников выброс адреналина неизбежен, вот и сыпит лицо. А от небивалол может быть будто вода с ушей по ощущениям? Уже второй день
Кардиолог
Я уже лет 5 его использую, у множества больных, никогда таких побочных эффектов не встречала. Возможен редкий пульс, редко-головокружения.Сходите на приём к кардиологу, чтобы проконсультироваться, так как дистанционно, не видя Вас, трудно давать какие - либо рекомендации.
Клиент
Анна, я ходила, назначали эгилок, перезвонила врачу, сказали, что вряд ли от эгилок дерматит. Сказала про небивалол, утвердили его по половинке. Горит лицо почему то , крылья носа и лоб, голова и сложности с физ нагрузкой. Наверно от длительного повышенного пульса такое? На фоне приема пройти должно? А конкор сильный что ли? Мне гинеколог раньше конкор выписывали на всю жизнь из за повышенного пульса
Кардиолог
Конкор менее селеутивный, это значит, что он блокирует много рецепторов, например, в лёгких, может провоцировать одышку, также несколько ухудшает периыерический кровоток в мелких сосудах, может быть от него усталость из-за этого. У небивалола таких свойств нет, он действует только на сердце, уменьшает размеры увеличенного миокарда со временем, урежает пульс, также предотвращает нарушения ритма, блокирует влияние гормонов стресса на мышцу сердца. Надо время, чтобы он подействовал просто.
Клиент
Анна, подскажите, а тромбоасс надо ли принимать? Что то у меня стало жжжечь при мочеиспускании, может мочевая повысилась от тромбоасс. И еще может у меня дерматит усилился от тромбоасс? Раньше от аспирина дерматит усиливался. Я забыла
Кардиолог
Да, скорее всего от него, это же тоже аспирин. Сдайте коагулограмму(ачтв, пти, мно, д-димер), если все в норме, то проконсультируйтесь у гинеколога, надо ли принимать что либо для разжизжения крови из-за гормональный терапии, если кровь густая, то можно другой препарат клопидогрел 75 мг, он не относится к препаратам ацетилсалицидовлй кислоты, его можно при непереносимость аспирина.
Клиент
Анна, вначале то нормально, а после нескольких дней зажгло. А мочевая кислота если идет в моче, то жжет? Мутная моча
Клиент
Анна, а торасемид тоже может мочевую кислоту повышать?
Кардиолог
Да, любой мочегонный препарат повышает уровень мочевой кислоты.
Клиент
Анна, опять голову стало раздувать и уши болеть, шум в ушах. Отчего может, от аспирина? Сегодня не пила тромбоасс. А в мочеполовой так и жжет и запах неприятный. Сказали пить мочегонное месяц, чтобы застой внутренн й убрать. Надо?
Кардиолог
Здравствуйте! Думаю, это неврологические проблемы. проконсультируйтесь у кардиолога. Пропейте уросептики- канефрон 2 таб. 3 раза в месяц, и противовоспалительный эффект и мочегонный есть, диуретики можно под контролем веса, диуреза , сдать затем кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, магний.
Клиент
Анна, у меня боли в ушах и раздувание головы непроходящее и шум в голове. На несколько дней прошло, я думала, что от ребенсас, а вчера снова начались боли в лице и ушах. Правда я перестала мочегонное пить
Клиент
Анна, на мочегонном запах от мочи проходил
Кардиолог
Вероятно, она становилась менее концентрированная. Можно принимать и мочегонное и уросептики вместе.
Клиент
Анна, а как небилет может влиять на мочу? Сегодня ночью ходила в туалет каждые 30 минут, обычно то задержка мочи
Кардиолог
Он выводится преимущественно через кишечник и не оказывает влияние на почки.
Клиент
Анна, а небивалол все таки написано с дополнительным вазодилатирующим действием. Я по ощущениям почувствовала эффект расширения, поэтому стала читать про небивалол. Просто от вазодилататоров мне всегда тяжело дышать, совсем заливает всю грудь и живот. Тогда принимать эгилок? Мне важно без сосудорасширения, иначе мне хуже. От сосудорасширяющих жар сильнее, отеки, одышка
Кардиолог
Елена, от небольшого вазодтлатирующего эффекта не бывает отёков, одышки, может быть ощущение жара некоторое лишь. Вам надо вместе с лечащим врачом решать, какой препарат лучше подходит и его дозу, это может быть и эгидок, и беталок, и бисопролол, и небивалол, есть ещё карведилол и бетаксолол. Надо подбирать под наблюдением врача, под контролем холтеровского мониторирования экг препарат и дозы. Небивалол самый новый препарат из этой группы, с редкими побочными эффектами, но они, естественно, могут быть, так как каждый человек по разному все препараты переносит.
Клиент
Анна, меня жар и так одолевает, а от вадзодилататоров вообще ужас.
Клиент
Анна, меня жар и так одолевает, а от вазодилататоров вообще ужас жар и ощущение налитости. А подскажите, какой из них точно не имеет вазодилатирующего эффекта?
Клиент
Анна, мне надо, чтобы не влияло на давление сильно, без вазодилатации
Клиент
Анна, мне по узи сказали, что сердечный выброс низковат для моего возраста. А бета блокаторы сердечный выброс еще понизят. А эгилок мне в сочи выписали именно от тахикардии
Кардиолог
Норма фракции выброса. 55-60% для любого возраста.Эгилок это метопролол, он без вазодилатации, но малоселективный.Вообще не влияет на давление, без вазодилатации и просто урежает пульс ивабрадин. Обсудите с лечащим врачом его назначение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность, скачет пульс и давление
3 января 2020
Татьяна, Кемерово
Вопрос закрыт
Упадок сил и сильное выпадение волос
22 марта 2021
Елена
Вопрос закрыт
Выпотной плеврит левого легкого, гидроторакс
2 августа 2021
Игорь, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Астма у ребенка, свист, одышка
10 июня 2024
Регина
Вопрос закрыт
Одышка при нагрузках
11 июля 2024
Екатерина, Семёнов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир