Смена КОК — вопрос №94275

Question

Смена КОК — вопрос №94275

Зулейха, Казань

1580 просмотров

2 ноября 2018

Добрый день! Мне полных 34 года. До первой беременности в 2010 году мне были подобраны кок Диане 35 (по анализам был повышен тестостерон, был эндометриоз, СПКЯ), таблетки переносила отлично, после отмены забеременела на 4-й месяц, после родов (КС по показаниям) и отмены ГВ наступила вторая беременность (2014 год, кормила 2 года). После вторых родов в 2014 врач рекомендовал перейти на Джес, так как "теперь столько эстрогенов, сколько в Диане 35 уже не нужно - слишком много". Привыкала к Джес 3 месяца (тошнило), продолжаю непрерывный прием уже два года. Последние пол года кровотечения отмены перестали устраивать меня тем, что они слишком обильные. Врач (уже другой) поставила по УЗИ диагноз аденомиоз (не эндометриоз уже, но сказали, что это то же самое) предложила перейти на Белару, но мол можно и на Джес остаться - "не так и некомфортно, когда обильные кровотечения отмены". К моему предыдущему доктору обратиться не могу, так как она уже не принимает((((

Помогите, пожалуйста, что делать с моей проблемой: прекратить прием любых кок и выбрать другой метод контрацепции (тогда какой?), остаться на Джес (и дальше страдать от потери крови и ферритина - сейчас у меня ферритин 4 при гемоглобине 119), перейти на другой КОК (на какой?),

Спасибо!

Вопрос закрыт

контрацепция

джес

кок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 2 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Зулейха! Конечно кровотечения терпеть не нужно! Учитывая диагноз эндометриоз Вам нужно переходить на КОК содержащие диеногест: клайра, жанин, силуэт. Белара и джесс в Вашем случае это не препарат выбора.

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Ольга, спасибо за ваш совет! Мне ставят ещё метаболический синдром. Я так понимаю это тоже нужно учитывать при назначении кок? А минизистон 20фем вам как?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 2 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Для подъема железа крови иобязательно пропейте ферлатум-препарат лучший иж желесодержащих-не меннее 2мес по 1фл 2 р в день

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на гормоны после отмены кок и выдержки времени

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 2 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, разумеется в 21 веке не нужно так страдать. Нужно просто сменить контрацептив. Я вообще не люблю Джес у рожавших женщин, он не держит им цикл.
При аденомиозе, что действительно одно и то же с эндометриозом, лучше остановиться на кок с диеногестом, например Жанин.

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Александра, спасибо за ваш ответ! У меня ещё метаболический синдром. Это нужно учитывать при выборе кок?

+ 1

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 2 ноября 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Зулейха, здравствуйте.Достаточно странно, что обильные менструации появились после длительного использования контрацептива
Надо исключать потологию эндометрия, смотреть систему свертывания крови, функцию печени.Можно пробовать другие контрацептивы.Ту же Диане35, раз на ней было хорошо.Можно и жанин .Есть визанна для лечения эндометриоза.Можно рассмотреть вариант вмс Мирена.Но сначала, надо исключить другую патологию.Удачи

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Ирина, спасибо за ваш ответ! А к кому обращаться для исключения другой патологии? Гинеколог только рекомендовала онкоцитологию сдать. Я ее и так сдаю каждый год

+ 1

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 2 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Конечно, можно сменить КОК, например, Жанин, Силует, Клайра. Также рассмотрите вариант установки ВМС "Мирена".

+ 1

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Анна, спасибо за ваш ответ! А чем руководствоваться при выборе из этих вариантов, что вы написали?

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 2 ноября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Меняйте кок можно на клайру

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Татьяна, спасибо за ваш ответ! Почему именно на нее?

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 ноября 2018

Гинеколог, Акушер

Конечно не нужно страдать , тем более , что "красная"кровь уже на этой отреагировала, однако перед принятием решения о смене препарата выполнить узи матки, яичников и желательно сдать аспират из полости матки , для исключения патологии эндометрия ! После чего смело менять препарат!

Пожаловаться

Зулейха, 2 ноября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо за ваш ответ! Что такое аспират? Где его сдают? Узи и мазок делала - аденомиоз, угнетенные яичники, в мазке «криминала» нет

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 2 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Ну считается, что для метаболического синдрома лучше Кок с дросперинононом, типа Джес, однако это не обязательно
Попробуйте жанин, но контроль массы тела и уровней сахара обязательно

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 ноября 2018

Гинеколог, Акушер

Аспират из полости матки может забрать врач гинеколог в условиях амбулаторных материал помазать на стекло или набрать в пузырек , дать на исследование цитологическое или гистологическое на усмотрение врача. Изучается клеточный состав , таким образом исключается патология эндометрия!

+ 1

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 3 ноября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Жанин и Силует - это по составу одно и то же. Клайра немного другая в плане эстрогенного компонента, он более приближенный к естественному, организм лучше его принимает, если можно так сказать. И там не один вид таблеток, а разные, в зависимости от дня цикла, разное количество гормона, как бы имитация цикла идёт. Мирена - это спираль, там нет эстрогеннного компонента,только один гормон.

Пожаловаться

Подлепецкая Ирина Вадимовна, 3 ноября 2018

Гинеколог, Детский гинеколог

Зулейха, вообще это все должен назначить гинеколог.Но раз такое дело,сейчас не проблема заплатить и сделать самой)Делайте узи брюшной полости,щит железы.Если там патология,то конс терапевта и эндокринолога.сдать печеночные ферменты:мин билирубин,Аст,Алт.Коагулограмма.Поискать патологию эндометрия:переделать узи трансвагинально с акцентом на проблему.Если не перестанете кровить,препарат прийдется отменить.Делать гистероскопию.Но возраст молодой,все время пьёте таблетки,риски для патологии эндометрия небольшие.Ну и в запасе остаётся вмс Мирена.Правда ,для СПКЯ контрацептивы более интересны.Не унывайте,все поправимо.

Пожаловаться

Зулейха, 3 ноября 2018

Клиент

Ирина, спасибо за развёрнутый ответ, но я выше писала, что назначение и отношение врача к моей проблеме неся не устроило. Я пошла уточнять, где могу, то есть тут. Ужи я сделала, о чем выше писала.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 3 ноября 2018

Акушер, Гинеколог

Да, метаболический синдром конечно нужно учитывать. Какой сейчас рост/вес? Сахар крови, инсулин? Минизистон для Вас слабый препарат, учитывая что доза эстрогена там как в джесс 20 получите ту же самую реакцию с кровянистыми выделениями. Нужно понимать что органическая патология, такая как эндометриоз, может давать межменструальные кровянистые выделения в том числе и при приеме КОК. Поэтому начинайте прием КОК с диеногестом, если через 4 месяца кровянистые выделения не прекратятся начинайте прием препарата визанна 6 месяцев или готовится к гистероскопии с целью удаления очагов эндометриоза. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Зулейха, 3 ноября 2018

Клиент

Ольга, спасибо за ваш ответ! Глюкоза высокая, но в пределах нормы (5,7), холестерин повышен за счёт «хорошего» (его больше нормы на 2 пункта). Щитовидка по узи и анализам на ее гормоны хорошо и правильно работает. Моя проблема именно в гинекологической области. У эндокринолога я была, у терапевта консультацию тоже получила. Гинеколога консультацию приходится уточнять доступными мне способами.

Минизистон 20 феи слабоват? А обычный минизистон? Или левоногестрел в целях усмирения эндометрия хуже? Почему именно диеногест эндометрий «сдерживает»?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить эндометриоз при ТИА?

5 ответов

25 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Прием КОК Джес плюс после 4х дневного перерыва отмены.

1 ответ

15 июня 2024

Арабелла Шелби

Вопрос закрыт

Линдинет20

1 ответ

27 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 3 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-03T08:22:31+03:00

Левоноргестрел хорошо работает при лечении полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия. При лечении эндометриоза доказана эффективность диеногеста, это клинические исследования. Вы можете попробовать КОК с левоноргестрелом, но как среагирует Ваш организм, а именно эдометриоз, сказать невозможно, поэтому я за переход на клайру или жанин, так как положительные результаты при приеме этих препаратов вижу, под контролем биохимического анализа крови и свертывающей системы крови каждые 3 месяца.