Что вас беспокоит?
Смена КОК
Добрый день! Мне полных 34 года. До первой беременности в 2010 году мне были подобраны кок Диане 35 (по анализам был повышен тестостерон, был эндометриоз, СПКЯ), таблетки переносила отлично, после отмены забеременела на 4-й месяц, после родов (КС по показаниям) и отмены ГВ наступила вторая беременность (2014 год, кормила 2 года). После вторых родов в 2014 врач рекомендовал перейти на Джес, так как "теперь столько эстрогенов, сколько в Диане 35 уже не нужно - слишком много". Привыкала к Джес 3 месяца (тошнило), продолжаю непрерывный прием уже два года. Последние пол года кровотечения отмены перестали устраивать меня тем, что они слишком обильные. Врач (уже другой) поставила по УЗИ диагноз аденомиоз (не эндометриоз уже, но сказали, что это то же самое) предложила перейти на Белару, но мол можно и на Джес остаться - "не так и некомфортно, когда обильные кровотечения отмены". К моему предыдущему доктору обратиться не могу, так как она уже не принимает(((( Помогите, пожалуйста, что делать с моей проблемой: прекратить прием любых кок и выбрать другой метод контрацепции (тогда какой?), остаться на Джес (и дальше страдать от потери крови и ферритина - сейчас у меня ферритин 4 при гемоглобине 119), перейти на другой КОК (на какой?), Спасибо!
Здравствуйте, Зулейха! Конечно кровотечения терпеть не нужно! Учитывая диагноз эндометриоз Вам нужно переходить на КОК содержащие диеногест: клайра, жанин, силуэт. Белара и джесс в Вашем случае это не препарат выбора.
Ольга, спасибо за ваш совет! Мне ставят ещё метаболический синдром. Я так понимаю это тоже нужно учитывать при назначении кок? А минизистон 20фем вам как?
Здравствуйте! Для подъема железа крови иобязательно пропейте ферлатум-препарат лучший иж желесодержащих-не меннее 2мес по 1фл 2 р в день
Здравствуйте сдайте кровь на гормоны после отмены кок и выдержки времени
Здравствуйте, разумеется в 21 веке не нужно так страдать. Нужно просто сменить контрацептив. Я вообще не люблю Джес у рожавших женщин, он не держит им цикл.
При аденомиозе, что действительно одно и то же с эндометриозом, лучше остановиться на кок с диеногестом, например Жанин.
Александра, спасибо за ваш ответ! У меня ещё метаболический синдром. Это нужно учитывать при выборе кок?
Зулейха, здравствуйте.Достаточно странно, что обильные менструации появились после длительного использования контрацептива
Надо исключать потологию эндометрия, смотреть систему свертывания крови, функцию печени.Можно пробовать другие контрацептивы.Ту же Диане35, раз на ней было хорошо.Можно и жанин .Есть визанна для лечения эндометриоза.Можно рассмотреть вариант вмс Мирена.Но сначала, надо исключить другую патологию.Удачи
Ирина, спасибо за ваш ответ! А к кому обращаться для исключения другой патологии? Гинеколог только рекомендовала онкоцитологию сдать. Я ее и так сдаю каждый год
Здравствуйте. Конечно, можно сменить КОК, например, Жанин, Силует, Клайра. Также рассмотрите вариант установки ВМС "Мирена".
Анна, спасибо за ваш ответ! А чем руководствоваться при выборе из этих вариантов, что вы написали?
Здравствуйте. Меняйте кок можно на клайру
Татьяна, спасибо за ваш ответ! Почему именно на нее?
Конечно не нужно страдать , тем более , что "красная"кровь уже на этой отреагировала, однако перед принятием решения о смене препарата выполнить узи матки, яичников и желательно сдать аспират из полости матки , для исключения патологии эндометрия ! После чего смело менять препарат!
Эльвира, спасибо за ваш ответ! Что такое аспират? Где его сдают? Узи и мазок делала - аденомиоз, угнетенные яичники, в мазке «криминала» нет
Ну считается, что для метаболического синдрома лучше Кок с дросперинононом, типа Джес, однако это не обязательно
Попробуйте жанин, но контроль массы тела и уровней сахара обязательно
Аспират из полости матки может забрать врач гинеколог в условиях амбулаторных материал помазать на стекло или набрать в пузырек , дать на исследование цитологическое или гистологическое на усмотрение врача. Изучается клеточный состав , таким образом исключается патология эндометрия!
Жанин и Силует - это по составу одно и то же. Клайра немного другая в плане эстрогенного компонента, он более приближенный к естественному, организм лучше его принимает, если можно так сказать. И там не один вид таблеток, а разные, в зависимости от дня цикла, разное количество гормона, как бы имитация цикла идёт. Мирена - это спираль, там нет эстрогеннного компонента,только один гормон.
Зулейха, вообще это все должен назначить гинеколог.Но раз такое дело,сейчас не проблема заплатить и сделать самой)Делайте узи брюшной полости,щит железы.Если там патология,то конс терапевта и эндокринолога.сдать печеночные ферменты:мин билирубин,Аст,Алт.Коагулограмма.Поискать патологию эндометрия:переделать узи трансвагинально с акцентом на проблему.Если не перестанете кровить,препарат прийдется отменить.Делать гистероскопию.Но возраст молодой,все время пьёте таблетки,риски для патологии эндометрия небольшие.Ну и в запасе остаётся вмс Мирена.Правда ,для СПКЯ контрацептивы более интересны.Не унывайте,все поправимо.
Ирина, спасибо за развёрнутый ответ, но я выше писала, что назначение и отношение врача к моей проблеме неся не устроило. Я пошла уточнять, где могу, то есть тут. Ужи я сделала, о чем выше писала.
Да, метаболический синдром конечно нужно учитывать. Какой сейчас рост/вес? Сахар крови, инсулин? Минизистон для Вас слабый препарат, учитывая что доза эстрогена там как в джесс 20 получите ту же самую реакцию с кровянистыми выделениями. Нужно понимать что органическая патология, такая как эндометриоз, может давать межменструальные кровянистые выделения в том числе и при приеме КОК. Поэтому начинайте прием КОК с диеногестом, если через 4 месяца кровянистые выделения не прекратятся начинайте прием препарата визанна 6 месяцев или готовится к гистероскопии с целью удаления очагов эндометриоза. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо за ваш ответ! Глюкоза высокая, но в пределах нормы (5,7), холестерин повышен за счёт «хорошего» (его больше нормы на 2 пункта). Щитовидка по узи и анализам на ее гормоны хорошо и правильно работает. Моя проблема именно в гинекологической области. У эндокринолога я была, у терапевта консультацию тоже получила. Гинеколога консультацию приходится уточнять доступными мне способами.
Минизистон 20 феи слабоват? А обычный минизистон? Или левоногестрел в целях усмирения эндометрия хуже? Почему именно диеногест эндометрий «сдерживает»?
Принятый ответ
Левоноргестрел хорошо работает при лечении полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия. При лечении эндометриоза доказана эффективность диеногеста, это клинические исследования. Вы можете попробовать КОК с левоноргестрелом, но как среагирует Ваш организм, а именно эдометриоз, сказать невозможно, поэтому я за переход на клайру или жанин, так как положительные результаты при приеме этих препаратов вижу, под контролем биохимического анализа крови и свертывающей системы крови каждые 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202163 ответа
- 23 Марта 202236 ответов
- 18 Июня 20222 ответа