Проверьте пожалуйста назначенное лечение — вопрос №943249

Question

Проверьте пожалуйста назначенное лечение — вопрос №943249

Кирилл, Санкт-Петербург

648 просмотров

26 июня 2022

Здравствуйте.
Женщина 73 года. Поступила в больницу с ковидом (экспресс тест), с сильными хрипами в лёгких, на КТ без поражения. Лечили антибиотиками и антикоагулянтами. До больницы после приема пищи начиналось вздутие. В больнице слегка пробаливал живот. После больницы первые 2-3 дня были сильные схваткообразные боли ниже пупка, а так же болел левый бок под ребрами. Гастроэнтеролог поставил панкреатит (15.06). Выписал лекарства, Омез, Бифиформ, Дюспаталин, урдокса, эрмиталь 25000 + диета. С 16.06 схваткообразные боли прекратились, остались ноющие слева и как бы "опоясывающие", налет на языке темно-желтый по центру. По рекомендациям отменили урдоксу и бифиром, начала принимать Энтерол. Сдали анализы, обнаружена скрытая кровь в кале, но все 3 дня до сдачи кушала говядину. Сразу же переслали на FOB gold, результат 8 (норма пишут до 50). 24.06 живот перестал болеть, самочувствие улучшилось. Решили возобновить урдоксу, сегодня ночью опять пробаливал живот. Так же основываясь на анализе на дисбактериоз, нам назначили антибиотики (пока не принимали). Прошу проверить, правильно ли назначено лечение?
По факту что принимали:
Утром за час до еды Энтерол 2капс, за пол часа Омез 1капс, во время еды 1капс эрмиталь 25000, после еды Дюспаталин 1капс.
Днём эрмиталь и Дюспаталин.
Вечером: эрмиталь, Дюспаталин, Энтерол, Ливазо.
Такой прием уже 10 дней.
-------
Сейчас днём не болит живот, болел ночью (грешим на урдоксу, потому что первые дни тоже болел, пока не перестали урдоксу пить)+диета 5.
Стул мягкий, в основном, объемы от совсем малых до более менее нормальных, 1 раз был "овечий", в среднем 1 раз в день.
Фгдс 2018 года описывает поверхностный гастродуоденит.
Фкс 2018 удаление полипа 0.4см.
На данный момент фгдс и фкс пройти нет возможности. Только через месяц.
Отрыжка редко, без кислоты и горечи. Язык стал лучше, но все ещё жёлтый налет. Стаж курения 60+ лет, бросила! Не курит месяц.
В 2018г удалена правая молочна железа и 12 ЛУ. (Онкология без метастаз).
-------
ХОБЛ, эмфизема.

Вопрос закрыт

панкреатит

боли в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 26 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Анализ на дисбактериоз информативности не несёт и как метод диагностики и лечения - не используется!Дав пациентке антибиотики от мнимого диагноза-только усугубите состояние.Так что никакой дисбактериоз лечить не надо.Желтый налёт на языке говорит о билиарной дисфункции, здесь, конечно, лучше повторить ФГДС, да и ФКС вы по всем правилам должны были повторить после удаления полипа через год.Я так понимаю, болей сейчас нет в кишечнике?

Пожаловаться

Кирилл, 26 июня 2022

Клиент

Яна, были ночью, до этого 2-3 дня не было практически, начала урдоксу позавчера и вот опять сегодня болел

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирилл, 26 июня 2022

Клиент

Яна, я там прикрепил все анализы, что сдали.
А фкс не могли пойти из-за ковида, она живёт в деревне и единственная больница была на карантине

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 26 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

А где конкретно локализация болей?Правое подреберье, посередине, или ниже-ближе к кишечнику?

Пожаловаться

Кирилл, 26 июня 2022

Клиент

Яна, опоясывающая.
Если проследить от начала развития болей до сегодня то получается примерно так:
Вздутие после еды - тянущая под пупком - схваткообразные под пупком - ноющая в левом подреберье - опоясывающая - нет болей 3 дня - опоясывающая без четкой локализации, ночью - нет болей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 июня 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Рекомендую отменить Урдоксу. В настоящеевремя не вижу области ее применения. По копрограмме выявлены клостридии, имется дисбактериоз кишечника. Необходимо сделать анализ кала на токсины клостридий дефициле А и Б.Пациент сейчас в стационаре или дома?

Пожаловаться

Кирилл, 26 июня 2022

Клиент

Марина, Сейчас дома

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Кирилл.
Анализ кала на дисбактериоз является не значимым. Критерии микробиологической нормы для микробиома кишечника окончательно не установлены.
Антибиотик не нужен, на фоне приёма может состояние только ухудшится в виде антибиотикоассоциированной диареи.
Сдать кал на токсины клостридий А и В.
Боль может быть на фоне приёма урдоксы, заменить на Одестон по 1таб 3рд 14 дней

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте начните супракс 10 дней Линекс месяц Риафлору 7 дней

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Анализ на дисбактериоз не информативен . Антибактериальную терапию пока не принимать . Урдокса может провоцировать Болевой синдром , ее отменить .
Сдайте анализ на токсины к клостридий дифицелле а и в .

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
отмените урдоксу. она может давать такой побочный эффект.
с какой целью назначали?
по поводу дизбактериоза-анализ не отражает все картины микрофлоры, которая есть в кишечнике.
в копрограмме выявляются клостридии.
сдайте Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 27 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Урдокса скорее всего и вызывает ухудшение состояния, при обострении гастрита и колита ( воспалениие слизистой кишечника) этот препарат противопоказан , её отменить. К лечению добавить Энтерофурил 200 мг 4 раза в день ( вместо эритромицина), т.к. Энтерофурил ( более безопасен, это кишечный антисептик, а не антибиотик, который может дать массу побочных явлений, в том числе и усиление симптомов дисбактериоза) курс 7 дней. И также эффективен в отношении этой же патогенной и условно-патогенной микрофлоры). С 8 дня после курса Энтерофурила начать прием Пробиолог СРК для восстановления микрофлоры 1 капсула 1 раз в день во время еды 1 месяц. Вместо Омеза лучше Нексиум 20мг 2 раза в день за 40 минут до еды 1 месяц. Эрмиталь достаточно 10 тыс ЕД 3 раза в день во время еды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Думаю простатит

1 ответ

29 августа 2021

Ринат, Махачкала

Вопрос закрыт

Расширение холедоха, приступы боли

2 ответа

13 марта 2022

Марина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Боли в животе, вздутие, акне

3 ответа

19 февраля 2023

Вероника, Саратов

Вопрос закрыт

Боли в животе

1 ответ

20 октября 2023

kostomarov70@mail.ru

Вопрос закрыт

Боли в животе

3 ответа

7 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Панкреатит

1 ответ

31 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность?

2 ответа

30 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 26 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-26T11:08:50+03:00

Нужно убрать Урдоксу, поскольку боли может провоцировать и он.По анализам дообследвоаться : сдать анализ на токсины клостридии дифицеле и не пить пока никаких антибиотиков.К схеме лечения добавить Одестон 400 мг 2-3 раза в сутки.