Боль слева — вопрос №1430290

Question

Боль слева — вопрос №1430290

Анна, Иркутская область

254 просмотра

26 июня 2023

Добрый день. На протяжении года болит слева, горечь, кислый, металический привкус. После любой еды болит слева под ребрами, тяжесть. Лечили панкреатит неоднократно, результата нет. Панкреатическая эластаза в ноябре была 44, сейчас меньше 15. 50000 мне не хватает. Подскажите пожалуйста какую дозу ферментов нужно принимать. Документы прилагаю.

Возраст: 44

Хронические болезни: Хрен панкреатит, холецистит

Вопрос закрыт

панкреатит

металический привкус

панкреатический эластаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Полина, спасибо за ответ. Фгдс делала в январе, поверхностный гастрит, колоноскопию делала ничего не выявили, анализ на скрытую кровь тоже отрицательный. На яйце глист анализ отрицательный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас, в таком случае, очень похоже на функциональные нарушения - изменение моторики и перистальтики органа , гиперчувствительности, скорее всего, все-таки, толстой кишки - это дает болевой синдром.
По узи брюшной полости камней в жёлчном пузыре не выявляли?
и какое лечение вам назначали ранее?

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Полина, принимаю Урсофальк по 1 капсуле на ночь ( вес 42 кг) сильно похудела. Нольпазу, тримедат и ферменты. Назначили симбитоики, от них болеть сильнее начало. В больнице капельницы были ношпы, пробиотики.

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Полина, в желчного густая желчь(застой)

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас, ну тактика обычно такова: удхк (урсофальк) назначается в дозировке 10-12 мг на кг массы тела сначала курсом на 3 месяца, далее узи контроль, смотрят, что там с жёлчью, если застой сохраняется, то курс пролонгируемая еще на 3 месяца или более с последующим контролем в динамике, дополнительно назначаются антациды для адсорбции желчи, попадающей в желудок , например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день до еды 14 дней и прокинетик (канатно 50 мг по 1 так 3 р в день до еды 4 нед), спазмолитик Тримедат или Дюспаталин можно длительно принимать 3-6 месяцев по 200 мг 2 р в день

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Мария, добрый день. Овечий кал, запоры, видно непереваренный частички пищи

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

при такой эластазе кала часто бывает диарея, а не запоры.
Вы в разных лабораториях сдавали?

как выявили у Вас описторхоз?
контрольные анализы делали?

кал на гельминтов ставали методом парасеп?
вздутия нет,?

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Мария, описторхоз выявили зондированием. В больнице пропила бильтрацид. На панкреатическую эластазу сдавала в разных клиниках. Понос иногда бывает ярко желтого цвета от желчегонных ( усилит, сорбит). А так запоры в основном. Как на гельминты сдавала в лаборатории не знаю каким методом

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

сдайте кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

описторхоз не всегда вылечивается с первого раза.

если Вы не принимаете ферменты, то какие-то изменения со стулом происходят?

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Мария, я снижала дозу, сразу обострение, боль не только после еды, а постоянная, горечь во рту. Без ферментов ничего не ем. До приема ферментов стул был нормальный

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

вздутия нет у Вас?
на сибр не обследовались?

сдайте водородный дыхательный тест на сибр.(снижение эластазы возможно при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке за счет бактериального гидролиза эластазы)
и кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
фекальный кальпротектин.

горечь не из-за недосатка ферментов, а из-за застоя желчи

Пожаловаться

Анна, 26 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. А поджелудочная может снова начать вырабатывать ферменты? Или это пожизненно?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

Скорее всего придется на заместительной терапии пожизненно быть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастродуоденит (обострение), реактивный панкреатит

3 ответа

11 марта 2021

Елизавета, Владимир

Вопрос закрыт

Лечение реактивного панкреатита

3 ответа

3 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боли с правой стороны под ребрами .

4 ответа

13 июня 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Повышена липаза

3 ответа

3 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Почему болит низ живота?

3 ответа

12 января

ziyangirova.lera@mail.ru, Москаленки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T15:54:55+03:00

Здравствуйте, если беспокоят боли в левом подреберье - это может быть желудок или угол толстой кишки, если в левой боковой области, то, однозначно толстая кишка, а именно ее нисходящий отдел. По анализам у вас , в целом, все спокойно, за исключением эластазы, выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы, но хочу отметить, что это не всегда является признаков хр. панкреатита, тут конечно надо смотреть Кт или МРТ органов брюшной полости.
Я бы посоветовала вам разобраться с диагнозом, тк лечение на протяжении года без результата говорит о том, что диагноз установлен неверно, поэтому и терапия не помогает.
Из дообследование рекомендую вам:
1. ФГДС + биоспия
2. Кал на скрытую кровь методом ИМХ
3. Кал на яйца гельминтов и простейших
4. Фекальный кальпротектин
5. Копрограмма
По поводу ферментов: принимать их нужно постоянно Крен или Эрмиталь или Пангрол в дозировке 50000 ЕД 3 р в день с каждым приемом пищи

Голицына Мария Александровна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T16:20:18+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
какой у Вас стул?

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T16:27:58+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 26 июня 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день 60000 тыс единиц на основные приемы пищи 3 раза в день и 10000 ед на перекус

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T16:47:49+03:00

Здравствуйте. Уровень панкреатической эластазы не соответствует клинике и описанию поджелудочной железы при исследовании .
Рекомендую повторно сдать кал на эластазу предварительно подготовившись.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала., так же необходимо собирать оформленный кал.

По поводу жалоб рекомендую дообследование верхних отделов ЖКТ: ФГДС+дыхательный уреазный тест.

С учетом запора ферменты будут только ухудшать дефекацию. ПРи внешнесекреторной недостаточности ПЖ не бывает запора!

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T22:29:03+03:00

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться назначенной терапии с последующим контролем анализана панкреатическую эластазу, амилазу панкреатическую , альфа амилазу и липазу. Урсодезоксихолевая кислота - 2 капс на ночь, Крен 40000ЕД.