Планирование беременности — вопрос №944516

Question

Планирование беременности — вопрос №944516

Валентина

411 просмотров

27 июня 2022

Добрый день.
Год назад была ЗБ (срок 6,5 недель, беременность наступила со 2 цикла)
Была вакуумная чистка. Генетик не проверяли. Далее 3 месяца КОК.
С октября сдала анализы, врач отправила на беременность. Но она не наступает. Все это время я на дюфастоне (16-25 ДЦ) и на достинексе, тк были повышены пролактин и кортизол.
Сейчас прохожу новую волну проверок. Прошу посмотреть результаты и дать оценку, в том числе потенциала естественной беременности.

Вопрос закрыт

беременность

генетик

вакуумная чистка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 27 июня 2022

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Почему Дюфастон принимаете так долго? Вы ели перед сдачей анализа крови? Овуляцию отслеживали? УЗИ делали?

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Дарья, Загрузила последнее УЗИ. Овуляцию отслеживаю с марта. Ранняя. На 6-7 ДЦ уже есть ДФ
Дюфастон назначил врач, о которого я сейчас ушла (якобы неполноценная вторая фаза)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Дарья, на голодный желудок, сдавала утром. Год назад глюкоза была 5,7

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 27 июня 2022

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

К эндокринологу нужно с таким сахаром крови.Это на зачатие не влияет, но очень важно для здоровья и течения самой беременности.
Ферритин низкий. Нужно принимать железо: Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Потом контроль.
УЗИ во второй фазе цикле, чтобы оценить толщину эндометрия.
Дюфастон , как я понимаю, без показаний.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Овуляцию отслеживали? Дюфастон с какой целью принимаете?

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Светлана, загрузила последнее УЗИ (6 ДЦ). Овуляцию отслеживаю с марта. Ранняя. На 6-7 ДЦ уже есть ДФ
Дюфастон назначил врач, о которого я сейчас ушла (якобы неполноценная вторая фаза)

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Сахар крови ранее когда сдавали? Был в норме?
Этот анализ строго натощак сдавали?
( идёт повышение).

Ферритин снижен. Препараты железа не принимаете?
Питание полноценное?

По общему мазку нет воспаления.

Для чего Дюфастон принимаете??

Беременность была только одна?

Какой сейчас цикл у Вас?
Есть ли жалобы по нему?
Как-то овуляцию отслеживаете? ( тесты, УЗИ)?

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, сдавала натощак. Год назад был 5.7
По ферритину. Начала пить Феретаб на этой неделе.
Дюфастон был назначен прошлым врачом, ссылалась на недостаточность второй фазы.
Беременность только одна.
До беременности в мае 2021 цикл был 26 дней. Как часы. Далее врач меня посадила сначала на КОК, потом на дюфастон, поэтому свой цикл мне уже не известен. На дюфастоне стан 27 дней (25 пила последнюю таблетку, 26 день пусто, 27 начиналась менструация).
По циклу. Кажется, что стал менее обильным. Но не намного (ранее 3 дня было обильно, потом мазало. Сейчас 1-2 дня обильно, до 5 дня мажет).
Овуляцию отслеживала с марта по фолликулометрии. На 11 ДЦ уже было ЖТ. Два последних месяца на 6-7 ДЦ есть доминантный фолликул.

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, а спермограмма? Новый гинеколог отправляет мужа к андрологу.
Мне под вопросом ставит гиперандрогению и СПЯ.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ничего криминального по спермограмме нет,
Зачатие возможно,
Улучшить подвижность сперматозоидов - можно.
Для этого в общем-то и отправляют к урологу- андрологу.

Партнеру необходимо наладить образ жизни и питания,
Решим сна/ бодрствования.
Стрессов не должно быть.
Можно Андродоз начать или Сперотон например.

Вам : контроль сахара сдать,
Сейчас НЕ норма.

Вес в норме у Вас?

Нет ли узи самого свежего на руках?
Можете загрузить?

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, самое свежее узи загружено (файл IMG_20220627_124117.jpg). Могу прикрепить более ранние.

Вес 74, рост 165. Набрала 8 кг за год (после чистки)

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, РФМК информативен? Сейчас завышен.
17-оксипрогестерон и эстрадиол тоже высоковаты.
Д суммарный?
Пью фолио, аквадетрим и омегу уже больше года.

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

И вопрос по АМГ. Не могу найти информацию по норме для естественной беременности. Врач говорила, что менее 1,2 100% ЭКО.
1,7 низкий или норма для моего возраста?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Значительные отклонения я Вам описала ( ферритин, сахар),
Остальное - нет значительных отклонений от нормы. Показатели каждый месяц могут слегка меняться, главное понимать, входят ли значения в границы норм.

Фолиевую принимать ( уровень гимоцистеина при планировании желательно что бы был чуть поменьше)
На Мутации фолатного цикла не сдавали?

Вит. Д - уровень нормальный у Вас.
Как профилактику можно принимать вит. Д.
Омегу не нужно год и более пить) Курсовые приемы только.

Амг показывает овариальный резерв, это индивидуально, нет четких норм для возраста.
+ всегда необходимо смотреть УЗИ в динамике ( сколько фолликулов : менее 5- это снижение резерва уже идет;
Есть ли овуляция).
Вы можете с амг 1,7 хоть 10 лет ходить, беременность будет возможна,

По УЗИ органической патологии нет.
В срезе не должно быть более 10 (11) фолликулов , иначе яичники приобретают мультифолликулярную структуру, начинаются проблемы с овуляцией и как следствие с зачатием.

Вес желательно стабилизировать
+ сахар пересдать пока
( по необходимости придется посетить эндокринолога).

Коагулограмму полную желательно оценить.

Показаний для Дюфастона нет.

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, мутации фолатного цикла - сдаю завтра.
Коагулограмму прикрепила (пропустила при загрузке). Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Повышение РФМК при нормальном уровне Д-димера, и всех остальных данных коагулограммы, клинического значения не имеет,
Возможно густая кровь была ( воды чистой необходимо достаточно употреблять).
На мутации сдайте, лишним точно не будет!

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответы! Вы меня успокоили)

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, и последний вопрос. Про раннюю овуляцию. Почему так рано ДФ зреет? В прошлом цикле на 7 ДЦ был 18 мм, эндометрий трехслойный 8,8.
Это может быть гормональным нарушением? Усевает ли клетка созревать?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не за что)))

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гормональный сбой может проявляться ранней / поздней овуляцией,

Необходимо смотреть по динамике: как далее будет!

ДФ не всегда овулирует, может уйти и в персистенцию, то есть яйцеклетка из него не выйдет,
Если все же вышла она, то зачатие само по себе возможно все равно будет.
Бывает, что 2 ДФ и в по итогу овулирует только один ( и в середине цикла, как нужно может совулировать).
Вариантов достаточно.

Узи периодически делать, оценивать картину ( фолликулы, эндометрий).

Пожаловаться

Валентина, 27 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 27 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не за что)

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, посмотрите последний файл. В этом месяце пересдала АМГ в другой клинике. В мае был 17, сейчас пришел 15. Как такое вообще возможно?

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, с марта ставят снижение резерва. Все предыдущие узисты не видели больше 3 фолликулов в правом яичнике. В левом 5-7. А тут АМГ высоченный. Я в замешательстве.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 28 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Уровень любого гормона может меняться каждый месяц,
Повышение амг может быть и при СПКЯ!

Нужно узи хорошее ещё раз пройти будет ( можно чуть позже)
( хоть по последнему УЗИ серьёзной патологии и не увидели )

Иногда небольшое повышение ( у Вас оно все же не очень большое) может быть и при сильном, продолжительном стрессе,
Повышенной массе тела!!!

Посетить эндокринолога.
Повышенный сахар- повышенный ИМТ - это все звенья одной цепи - идёт влияние на гормональный фон, который в свою очередь может повлиять на яичники.

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, ошиблась. Был 1,7, а стал 15.

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, СПКЯ видно по УЗИ? или я путаю с МФЯ?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 28 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Повышение амг ( не важно какое изначально было значение) чаще всего бывает при СПКЯ/ МФЯ ( это похожие состояния, все видно по УЗИ.
По тому, что Вы прикрепили нет признаков СПКЯ/ МФЯ, ну если врач конечно все хорошо посмотрел и посчитал фолликулы.
Тут главное ошибки врача исключать)

И лишний вес может сказаться!

А еще бывают ошибки лабораторные)))
Можно будет пересдать в другом месте,
Но минимум через месяц.

Амг 1.7 - беременность возможна, если нет быстрой тенденции к снижению амг + снижение фолликулов по УЗИ ( 5 и менее в срезе).

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо за пояснение!
Предыдущие узисты ставили снижение резерва. Новый узист увидела чуть больше фолликулов, но опять же не огромное количество (как я понимаю бывает при СПКЯ и МФЯ). Анализ пересдам обязательно (смущает такая значительная разница). На АМГ ведь день цикла не влияет? (1.7 пришел на 11 ДЦ, а 15 на 2 ДЦ). Читала разные мнения.
И иду к эндокринологу в скором времени. Просто паникер, поэтому обратилась на сайт. Чтобы самой понять в какую сторону изучать вопрос.

Пожаловаться

Валентина, 28 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит с при беременности

2 ответа

7 августа 2017

Ольга, Орск

Вопрос закрыт

Прем клексана при беремености.

3 ответа

7 января 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Беременность анализ мочи

2 ответа

16 апреля 2024

Маша, Казань

Вопрос закрыт

Слетел презерватив

6 ответов

6 ноября 2024

Лиза

Вопрос закрыт

КТР не соответствует сроку

3 ответа

8 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маряшина Юлия Александровна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T15:52:48+03:00

Амг сдается независимо от цикла!!

МФЯ - это более 10 ( чаще более 15) фолликулов в одном срезе.
У Вас по УЗИ такого нет,

Но на всякий случай сделать повтор УЗИ, через 1-3 месяца, как раз после визита к эндокринологу ( возможно терапию назначат )