Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день. Год назад была ЗБ (срок 6,5 недель, беременность наступила со 2 цикла) Была вакуумная чистка. Генетик не проверяли. Далее 3 месяца КОК. С октября сдала анализы, врач отправила на беременность. Но она не наступает. Все это время я на дюфастоне (16-25 ДЦ) и на достинексе, тк были повышены пролактин и кортизол. Сейчас прохожу новую волну проверок. Прошу посмотреть результаты и дать оценку, в том числе потенциала естественной беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Почему Дюфастон принимаете так долго? Вы ели перед сдачей анализа крови? Овуляцию отслеживали? УЗИ делали?
Дарья, Загрузила последнее УЗИ. Овуляцию отслеживаю с марта. Ранняя. На 6-7 ДЦ уже есть ДФ
Дюфастон назначил врач, о которого я сейчас ушла (якобы неполноценная вторая фаза)
Дарья, на голодный желудок, сдавала утром. Год назад глюкоза была 5,7
К эндокринологу нужно с таким сахаром крови.Это на зачатие не влияет, но очень важно для здоровья и течения самой беременности.
Ферритин низкий. Нужно принимать железо: Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Потом контроль.
УЗИ во второй фазе цикле, чтобы оценить толщину эндометрия.
Дюфастон , как я понимаю, без показаний.
Здравствуйте! Овуляцию отслеживали? Дюфастон с какой целью принимаете?
Светлана, загрузила последнее УЗИ (6 ДЦ). Овуляцию отслеживаю с марта. Ранняя. На 6-7 ДЦ уже есть ДФ
Дюфастон назначил врач, о которого я сейчас ушла (якобы неполноценная вторая фаза)
Здравствуйте
Сахар крови ранее когда сдавали? Был в норме?
Этот анализ строго натощак сдавали?
( идёт повышение).
Ферритин снижен. Препараты железа не принимаете?
Питание полноценное?
По общему мазку нет воспаления.
Для чего Дюфастон принимаете??
Беременность была только одна?
Какой сейчас цикл у Вас?
Есть ли жалобы по нему?
Как-то овуляцию отслеживаете? ( тесты, УЗИ)?
Юлия, сдавала натощак. Год назад был 5.7
По ферритину. Начала пить Феретаб на этой неделе.
Дюфастон был назначен прошлым врачом, ссылалась на недостаточность второй фазы.
Беременность только одна.
До беременности в мае 2021 цикл был 26 дней. Как часы. Далее врач меня посадила сначала на КОК, потом на дюфастон, поэтому свой цикл мне уже не известен. На дюфастоне стан 27 дней (25 пила последнюю таблетку, 26 день пусто, 27 начиналась менструация).
По циклу. Кажется, что стал менее обильным. Но не намного (ранее 3 дня было обильно, потом мазало. Сейчас 1-2 дня обильно, до 5 дня мажет).
Овуляцию отслеживала с марта по фолликулометрии. На 11 ДЦ уже было ЖТ. Два последних месяца на 6-7 ДЦ есть доминантный фолликул.
Юлия, а спермограмма? Новый гинеколог отправляет мужа к андрологу.
Мне под вопросом ставит гиперандрогению и СПЯ.
Ничего криминального по спермограмме нет,
Зачатие возможно,
Улучшить подвижность сперматозоидов - можно.
Для этого в общем-то и отправляют к урологу- андрологу.
Партнеру необходимо наладить образ жизни и питания,
Решим сна/ бодрствования.
Стрессов не должно быть.
Можно Андродоз начать или Сперотон например.
Вам : контроль сахара сдать,
Сейчас НЕ норма.
Вес в норме у Вас?
Нет ли узи самого свежего на руках?
Можете загрузить?
Юлия, самое свежее узи загружено (файл IMG_20220627_124117.jpg). Могу прикрепить более ранние.
Вес 74, рост 165. Набрала 8 кг за год (после чистки)
Юлия, РФМК информативен? Сейчас завышен.
17-оксипрогестерон и эстрадиол тоже высоковаты.
Д суммарный?
Пью фолио, аквадетрим и омегу уже больше года.
И вопрос по АМГ. Не могу найти информацию по норме для естественной беременности. Врач говорила, что менее 1,2 100% ЭКО.
1,7 низкий или норма для моего возраста?
Значительные отклонения я Вам описала ( ферритин, сахар),
Остальное - нет значительных отклонений от нормы. Показатели каждый месяц могут слегка меняться, главное понимать, входят ли значения в границы норм.
Фолиевую принимать ( уровень гимоцистеина при планировании желательно что бы был чуть поменьше)
На Мутации фолатного цикла не сдавали?
Вит. Д - уровень нормальный у Вас.
Как профилактику можно принимать вит. Д.
Омегу не нужно год и более пить) Курсовые приемы только.
Амг показывает овариальный резерв, это индивидуально, нет четких норм для возраста.
+ всегда необходимо смотреть УЗИ в динамике ( сколько фолликулов : менее 5- это снижение резерва уже идет;
Есть ли овуляция).
Вы можете с амг 1,7 хоть 10 лет ходить, беременность будет возможна,
По УЗИ органической патологии нет.
В срезе не должно быть более 10 (11) фолликулов , иначе яичники приобретают мультифолликулярную структуру, начинаются проблемы с овуляцией и как следствие с зачатием.
Вес желательно стабилизировать
+ сахар пересдать пока
( по необходимости придется посетить эндокринолога).
Коагулограмму полную желательно оценить.
Показаний для Дюфастона нет.
Юлия, мутации фолатного цикла - сдаю завтра.
Коагулограмму прикрепила (пропустила при загрузке). Посмотрите, пожалуйста.
Повышение РФМК при нормальном уровне Д-димера, и всех остальных данных коагулограммы, клинического значения не имеет,
Возможно густая кровь была ( воды чистой необходимо достаточно употреблять).
На мутации сдайте, лишним точно не будет!
Юлия, спасибо за ответы! Вы меня успокоили)
Юлия, и последний вопрос. Про раннюю овуляцию. Почему так рано ДФ зреет? В прошлом цикле на 7 ДЦ был 18 мм, эндометрий трехслойный 8,8.
Это может быть гормональным нарушением? Усевает ли клетка созревать?
Не за что)))
Гормональный сбой может проявляться ранней / поздней овуляцией,
Необходимо смотреть по динамике: как далее будет!
ДФ не всегда овулирует, может уйти и в персистенцию, то есть яйцеклетка из него не выйдет,
Если все же вышла она, то зачатие само по себе возможно все равно будет.
Бывает, что 2 ДФ и в по итогу овулирует только один ( и в середине цикла, как нужно может совулировать).
Вариантов достаточно.
Узи периодически делать, оценивать картину ( фолликулы, эндометрий).
Юлия, спасибо!
Не за что)
Юлия, посмотрите последний файл. В этом месяце пересдала АМГ в другой клинике. В мае был 17, сейчас пришел 15. Как такое вообще возможно?
Юлия, с марта ставят снижение резерва. Все предыдущие узисты не видели больше 3 фолликулов в правом яичнике. В левом 5-7. А тут АМГ высоченный. Я в замешательстве.
Здравствуйте!
Уровень любого гормона может меняться каждый месяц,
Повышение амг может быть и при СПКЯ!
Нужно узи хорошее ещё раз пройти будет ( можно чуть позже)
( хоть по последнему УЗИ серьёзной патологии и не увидели )
Иногда небольшое повышение ( у Вас оно все же не очень большое) может быть и при сильном, продолжительном стрессе,
Повышенной массе тела!!!
Посетить эндокринолога.
Повышенный сахар- повышенный ИМТ - это все звенья одной цепи - идёт влияние на гормональный фон, который в свою очередь может повлиять на яичники.
Юлия, ошиблась. Был 1,7, а стал 15.
Юлия, СПКЯ видно по УЗИ? или я путаю с МФЯ?
Повышение амг ( не важно какое изначально было значение) чаще всего бывает при СПКЯ/ МФЯ ( это похожие состояния, все видно по УЗИ.
По тому, что Вы прикрепили нет признаков СПКЯ/ МФЯ, ну если врач конечно все хорошо посмотрел и посчитал фолликулы.
Тут главное ошибки врача исключать)
И лишний вес может сказаться!
А еще бывают ошибки лабораторные)))
Можно будет пересдать в другом месте,
Но минимум через месяц.
Амг 1.7 - беременность возможна, если нет быстрой тенденции к снижению амг + снижение фолликулов по УЗИ ( 5 и менее в срезе).
Юлия, спасибо за пояснение!
Предыдущие узисты ставили снижение резерва. Новый узист увидела чуть больше фолликулов, но опять же не огромное количество (как я понимаю бывает при СПКЯ и МФЯ). Анализ пересдам обязательно (смущает такая значительная разница). На АМГ ведь день цикла не влияет? (1.7 пришел на 11 ДЦ, а 15 на 2 ДЦ). Читала разные мнения.
И иду к эндокринологу в скором времени. Просто паникер, поэтому обратилась на сайт. Чтобы самой понять в какую сторону изучать вопрос.
Принятый ответ
Амг сдается независимо от цикла!!
МФЯ - это более 10 ( чаще более 15) фолликулов в одном срезе.
У Вас по УЗИ такого нет,
Но на всякий случай сделать повтор УЗИ, через 1-3 месяца, как раз после визита к эндокринологу ( возможно терапию назначат )
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 24 Августа 201726 ответов
- 3 Декабря 201720 ответов