Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №945786

Что вас беспокоит?

Желтуха у новорождённых

Добрый день! В 36 недель родились мои монохориальные близняшки девочки, весом 3070 и 3160. На вторые сутки пожелтели, назначили фототерапию. Под лампами до сих пор. Билирубин 260. Органы все в норме.

28 Июня 2022·Просмотров: 5470·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Сколько дней сейчас девочкам? Сколько дней под лампами? Кормите грудью?

Елена, девочкам идут 11 сутки, на ИВ. Гемоглобин на данный момент 115. Клетки эритроцитов правильной формы. Группа крови 3я положительная и у мен, и у них. Под лампами со 2-х суток

Билирубин 260 - это на данный момент? Или это на момент начала фототерапии?
При рождении какой был гемоглобин?

Елена, да, это на данный момент. При рождении не измеряли

Принятый ответ

Здравствуйте, какой возраст у малыше? На естественном вскармливании?

Мария, добрый день. Идут 11 сутки. На ив

Здравствуйте, показатели билирубин не токсичные, на фототерапии билирубин будет снижаться, так как только под действием УФ разрушается билирубин.
Важно не допускать запоров, желтуха так же будет лучше проходить при регулярном стуле.
Возраст у девочек ещё не большой, снизят билирубин, отпустят домой!
260 это сейчас показатель?

Мария, да, это сейчас. Нас пугают гемолитическим течением желтухи, потому что снижается гемоглобин. Неонатологи в роддоме говорят, что все давно уже должно было пройти. Но дети кушают хорошо, каждый день прибавляют в весе, не срыгивают.

Да, ща падением гемоглобина надо следить. Посмотреть бы анализ крови полностью. В любом случае вы в стационаре, неонатологи следят за состоянием малышек.

Мария, я прикрепила результаты анализов

Для 11 дней жизни билирубин не сильно превышает норму, но однозначно, что это не ядерная желтуха, поэтому такие показатели абсолютно безопасны, токсического воздействия на головной мозг не оказывают. Выписываться можно, когда показатели опустятся ниже 200, в целом они будут приходить в норму до 1-2 месяцев, поскольку нет ГВ, то билирубин нормализуется раньше.
Самое главное, чтобы девочки хорошо писали и какали, потому что билирубин выводится с мочой и калом. Как только Вас выпишут, если билирубин еще будет выше нормы, то единственный способ коррекции - это фототерапия, поэтому если по органам и системам норма, то дальнейшее снижение можно проводить на дому при условии, что в Вашем городе есть аренда лампы

Елена, неонатологи в роддоме нас пугают гемолитической желтухой, т.к. падает гемоглобин. Он был 2 дня назад 123, сейчас 115. Какают и сикают дочки хорошо. Кушают, не срыгивают, каждый день набирают в весе. А врачи нас все пугают тяжелым течением

Полный анализ крови есть на руках? Какие показатели ретикулоцитов? Такого активного падения гемоглобина действительно быть не должно

Елена, нет, на руках у меня ничего нет.

С билирубином все в целом неплохо, здесь кроме фототерапии девочкам больше ничего не показано, но с темпами снижения гемоглобина нужно разбираться
Норма для нас от 130 г/л хотя бы, если будет возможность анализ посмотреть, то сфотографируйте, там по индексами всем можно будет понять есть ли гемолиз или нет
Фракции билирубина смотрели: прямую и непрямую?

Елена, хорошо, если будет возможность, сфотографирую

Елена, я загрузила результаты анализов

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Фототерапию продолжать стоит однозначно, пока такие цифры держатся.
Инфузионно ничего не делают ?

Анастасия, добрый день, вообще ничего не делают, кроме фототерапии

Анна , а вообще юилирубин изначально какой бы ? Положительная динамика по билирубину есть?

Анастасия, на фототерапии немного снижается, если делать перерыв опять повышается. Но выше 270 не было

Анна, просмотрела анализы .
Отмечается положительная динамика ,не такая быстрая ,конечно, как хотелось, но она есть. У одного ребёнка 27 .06 показатель 257 , сегодня 244, прямой не увеличивается.
У второго ребёнка не изменяется ,но и не увеличивается.

Фототерапию продолжить , менять животик / спинку. Лампа сверху и снизу ?
Положительно ,что малышки набирают вес и хорошо кушают.
Девочки недоношенные поэтому процессы снижения билирубина затягиваются.
Под лампой стараться проводить максимум времени.

Анастасия, да, лампы с обеих сторон. Светимся круглые сутки

Анна, если далее положительная динамика будет,то скорее ничего более не потребуется. Если нет,то рассмоюатривать вопрос об инфузиях скорее будут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Показатели билирубина повышены, но под УФ должны снизиться. Также следите за стулом, чтобы он был регулярный.

Анна, Вы главное не волнуйтесь, на самом деле у близнецов часто бывает такая ситуация после рождения со снижением гемоглобина из-за фетального синдрома внутриутробного, потом показатели восстанавливаются, потому что по описанию данных за гемолитическую болезнь нет. Даже при анемической форме ГБН девочки бы как минимум имели бы трудности с сосанием

По анализам нет, к сожалению, эритроцитарных индексов, которые помогли бы в дифференцировке анемии, но ретикулоциты в норме, не повышены, что уже отрицает наличие гемолитической болезни на данный момент
В любом случае - сейчас проводим фототерапию, следим за состоянием гемоглобина, если продолжит снижаться, но при этом гемолиза не будет, то показан прием препаратов железа, если будет гемолитические проявления, то препараты железа в данном случае не принимают

Принятый ответ

Здравствуйте нужно начать хофитол 5 кап 3 раза в день месяц
Фото терапия одна не поможет.

Здравствуйте. Поздравляю вас с рождением девочек!
Какой возраст на сегодняшний день? По сколько часов лежат? На сегодняшний день, фототерапия - это единственный доказанный метод лечения желтушки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.