Суставы опухают — вопрос №1225760

Question

Суставы опухают — вопрос №1225760

Юлия

365 просмотров

14 января 2023

Примерно пол года назад поставили диагноз реактивный артрит , принимаю сульФсалазин уже 4 месяца эффекта нет
Болезнь прогрессирует и распространяется на другие суставы
Наследственность не отягощенная
Положительный антиген гистосовместимость hla в анализах , срб 91 , асло 400 , хламидия 1,3 G
Остальные маркеры ревматологические отрицательные
По всем органам и системам ничего нет, остальные анализы в норме, помогите , не знаю что делать

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

норма

система

суставы наследственности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Расскажите историю с самого начала. Что заболело, когда, опухало/отекало, как диагностировали. Узи, рентгены, мрт.
Реактивный артрит поставили на основании IgG к хламидиям? А иммуноглобулины М и А какие были? Антибиотики пили?

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Наталья, добрый вечер, началось все с того что в 22 году разорвалась подколенная киста , потом начались через месяц суставные проявления , реактивный Артрит выставляли на основании асло и срб , хламидиоз выявили в крови летом еще , хронический , были антитела м и а активные , пила антибиотики месяц
Антибиотики помогли только на 10 дней , потом вернулись суставные проявления
Уже в конце сентября ревматолог выставила артрит реактивный , назначила сульфсалазин по схеме , в итоге уже 3 месяц , суставы то опухают , то не опухают, не могу проследить с чем связано
Раньше замечала связь с алкоголем, по итогу перестала его употреблять вообще , но теперь без связи вообще возникают припухлости

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Наталья, на узи была киста Бейкера изначально, потом она разорвалась, на мрт сильный выпот в колено до 120 мл
Делали посев жидкости - отрицательно
Хочу еще сделать мрт сакральных сочленений , но за болезнь Бехтерева вообще по симптоматике нет ответов , не подходит
Может ли быть синдром рейтера с таким титром? Какие еще серонегативные спондилоартриты подходят под мое описание?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Какие сейчас суставы болят, припухают? Прикрепите фото этих суставов. Псориаза у Вас или родственников нет? Боль в нижней части спины не беспокоит?
Антитела к хламидиям до января 2023 года сдавали?
Какую дозу сульфасалазина принимаете?
Анализы на момент начала лечения и на момент появления жалоб сдавали? Если да, прикрепите их. УЗИ коленных суставов или МРТ делали?

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Виктория, суставы опухают коленные , локтевые , псориаза тоже нет, у меня кожных проявлений нет, анализы прикрепленные спустя 3 месяца после лечения , мрт коленного сустава есть, но они малоинформативные, кроме как наличие высота в сустав ничего особенного
Ни позвоночник , ни поясница не беспокоят
Болей в тазу тоже нет
Анализ на хламидию g тоже свежий двухнедельной давности

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Виктория, фото прикрепила , но малоинформативно тоже без пальпации

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Виктория, сульФсалазин ен в дозировке 2 г в день ( 2 таблетки утром и 2 на ночь )

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Я поняла, что данный анализ на антитела к хламидиям свежий. А до этого сдавали антитела ранее? И другие анализы, которые Вы сдавали ранее, можете прикрепить?

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Виктория, прикрепила
Это после 3 недель курса антибиотиков
Больше антитела к хламидии не сдавала

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите пожалуйста, хламидийную инфекцию выявили только по анализам? Клинические проявления были какие-то за 6-8 недель до начала суставных проблем?
Пункцию коленного сустава делали, синовиальную жидкость на анализ отправляли?

Пожаловаться

Юлия, 14 января 2023

Клиент

Виктория, мазки были отрицательные все , проверяюсь каждые пол года
Хламидию выявили в крови первый раз вообще , никаких проявлений симптоматических инфекции не было
Посев синовиальной жидкости колена не дал никаких результатов

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Прикрепите заключение посева.
То, что можно рекомендовать сейчас: сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Переделать анализ синовиальной жидкости, сделать не только микроскопический анализ жидкости, но и посев (исследование на инфекции).
Скажите, флюорограмму когда проходили? Анализ крови на гепатит В,С, ВИЧ?
По сульфасалазину: рабочая доза составляет 3г/сут. Возможно, в связи с неполной дозой, полноценный клинический эффект не развивается.

Пожаловаться

Юлия, 15 января 2023

Клиент

Виктория, звключения нет на руках, утеряно, но был сделан посев именно на инфекции , ничего не выявил
Делала кт грудной клетки , ничего там нет
Анализы на гепатит С и В , Вич отрицательные

Пожаловаться

Юлия, 15 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое , попробую попить сульФсалазин в высшей дозировке , на метотрексат вообще не хочется (

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что то появилост

4 ответа

24 августа 2021

Максим, Воронеж

Вопрос закрыт

Повышены печёночные пробы

3 ответа

6 января 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ, что делать?

5 ответов

21 декабря 2022

Владимир, Шелехов

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты анализов

3 ответа

7 сентября 2023

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T00:23:03+03:00

Хорошо. Тогда есть два варианта: либо повышение дозы сульфасалазина до 3г/сут, его прием в течение 4 недель и последующая оценка эффекта. Либо обсудить с ревматологом на очном приеме вариант замены сульфасалазина на метотрексат. Так как метотрексат является более "сильным" препаратом.