Что вас беспокоит?
Суставы опухают
Примерно пол года назад поставили диагноз реактивный артрит , принимаю сульФсалазин уже 4 месяца эффекта нет Болезнь прогрессирует и распространяется на другие суставы Наследственность не отягощенная Положительный антиген гистосовместимость hla в анализах , срб 91 , асло 400 , хламидия 1,3 G Остальные маркеры ревматологические отрицательные По всем органам и системам ничего нет, остальные анализы в норме, помогите , не знаю что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Расскажите историю с самого начала. Что заболело, когда, опухало/отекало, как диагностировали. Узи, рентгены, мрт.
Реактивный артрит поставили на основании IgG к хламидиям? А иммуноглобулины М и А какие были? Антибиотики пили?
Наталья, добрый вечер, началось все с того что в 22 году разорвалась подколенная киста , потом начались через месяц суставные проявления , реактивный Артрит выставляли на основании асло и срб , хламидиоз выявили в крови летом еще , хронический , были антитела м и а активные , пила антибиотики месяц
Антибиотики помогли только на 10 дней , потом вернулись суставные проявления
Уже в конце сентября ревматолог выставила артрит реактивный , назначила сульфсалазин по схеме , в итоге уже 3 месяц , суставы то опухают , то не опухают, не могу проследить с чем связано
Раньше замечала связь с алкоголем, по итогу перестала его употреблять вообще , но теперь без связи вообще возникают припухлости
Наталья, на узи была киста Бейкера изначально, потом она разорвалась, на мрт сильный выпот в колено до 120 мл
Делали посев жидкости - отрицательно
Хочу еще сделать мрт сакральных сочленений , но за болезнь Бехтерева вообще по симптоматике нет ответов , не подходит
Может ли быть синдром рейтера с таким титром? Какие еще серонегативные спондилоартриты подходят под мое описание?
Здравствуйте. Какие сейчас суставы болят, припухают? Прикрепите фото этих суставов. Псориаза у Вас или родственников нет? Боль в нижней части спины не беспокоит?
Антитела к хламидиям до января 2023 года сдавали?
Какую дозу сульфасалазина принимаете?
Анализы на момент начала лечения и на момент появления жалоб сдавали? Если да, прикрепите их. УЗИ коленных суставов или МРТ делали?
Виктория, суставы опухают коленные , локтевые , псориаза тоже нет, у меня кожных проявлений нет, анализы прикрепленные спустя 3 месяца после лечения , мрт коленного сустава есть, но они малоинформативные, кроме как наличие высота в сустав ничего особенного
Ни позвоночник , ни поясница не беспокоят
Болей в тазу тоже нет
Анализ на хламидию g тоже свежий двухнедельной давности
Виктория, фото прикрепила , но малоинформативно тоже без пальпации
Виктория, сульФсалазин ен в дозировке 2 г в день ( 2 таблетки утром и 2 на ночь )
Я поняла, что данный анализ на антитела к хламидиям свежий. А до этого сдавали антитела ранее? И другие анализы, которые Вы сдавали ранее, можете прикрепить?
Виктория, прикрепила
Это после 3 недель курса антибиотиков
Больше антитела к хламидии не сдавала
Скажите пожалуйста, хламидийную инфекцию выявили только по анализам? Клинические проявления были какие-то за 6-8 недель до начала суставных проблем?
Пункцию коленного сустава делали, синовиальную жидкость на анализ отправляли?
Виктория, мазки были отрицательные все , проверяюсь каждые пол года
Хламидию выявили в крови первый раз вообще , никаких проявлений симптоматических инфекции не было
Посев синовиальной жидкости колена не дал никаких результатов
Поняла. Прикрепите заключение посева.
То, что можно рекомендовать сейчас: сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Переделать анализ синовиальной жидкости, сделать не только микроскопический анализ жидкости, но и посев (исследование на инфекции).
Скажите, флюорограмму когда проходили? Анализ крови на гепатит В,С, ВИЧ?
По сульфасалазину: рабочая доза составляет 3г/сут. Возможно, в связи с неполной дозой, полноценный клинический эффект не развивается.
Виктория, звключения нет на руках, утеряно, но был сделан посев именно на инфекции , ничего не выявил
Делала кт грудной клетки , ничего там нет
Анализы на гепатит С и В , Вич отрицательные
Принятый ответ
Хорошо. Тогда есть два варианта: либо повышение дозы сульфасалазина до 3г/сут, его прием в течение 4 недель и последующая оценка эффекта. Либо обсудить с ревматологом на очном приеме вариант замены сульфасалазина на метотрексат. Так как метотрексат является более "сильным" препаратом.
Виктория, спасибо большое , попробую попить сульФсалазин в высшей дозировке , на метотрексат вообще не хочется (
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20194 ответа
- 26 Ноября 201913 ответов