Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №946563

Что вас беспокоит?

Повышен биллирубин

Здравствуйте! Ребенку 3 недели, сегодня сдали билитест - показатель 256, т.е. превышает норму больше чем в 10 раз. Педиатр назначила Урсофальк, и через неделю повторный тест, если не снизится - положат в стационар. На сколько сейчас критичный уровень биллирубина, влияет ли он на мозг? Очень переживаю как это сказывается на ребенке, можно ли эту неделю ждать дома или все же проситься в больницу? Ребенок хорошо кушает, спит нормально, активный.

28 Июня 2022·Просмотров: 357·Юлия

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте. Уровень билирубина довольно высокий, у доношенного ребенка он становится критическим при уровне 300 мкмоль/л, у недоношенных - 250 мкмоль/л. Основная помощь при неонатальных желтухах, это фототерапия (синяя лампа). Если живёте в крупном городе берите напрокат фотолампу . Или госпитализируйтесь и там получайте фототерапию. Урсофальк здесь особо не поможет. А по сравнению с предыдущим результатом, билирубин снижается?

Лариса, я к сожалению не запомнила какой был биллирубин при выписке, выписали на вторые сутки, сказали что всё хорошо, больше не брали анализ. Педиатр только вчера дала направление на билитест

Юлия, жаль. Если хотя бы удостовериться, что он снижается, то было бы спокойнее. А так он , может, нарастает. Думаю, что если нет возможности делать фототерапию в амбулаторных условиях, то надо госпитализироваться. Неизвестно, до каких цифр он может вырасти за неделю.

Лариса, спасибо! Если сможем найти лампу в аренду, то мы никак не навредим ребенку дома без наблюдения врача?

Юлия, есть безопасные лампы. Они представляют, собой люльку в которую ребёнок укладывается в специальном конверте с окошком. На лицо ничего не попадает, поэтому глазки абсолютно защищены. Если такой модели нет, берите любую, только закрывайте глазки плотной тканью. Обычно достаточно 5 дней лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень билирубина достаточно высок, но не критичен в данный момент. Но проблема в том, что урсофальк не особо эффективный препарат при желтушках у детей. Единственным доступным методом лечения в домашних условиях является применение УФ-лампы. Её можно взять в аренду в частных клиниках. На них билирубин может снижаться хорошими темпами. По поводу вашего вопроса о госпитализации, если получится быстро взять лампу в течение завтрашнего дня, то можно посмотреть за динамикой дома. Если у вас такой возможности нет, то я бы рекомендовала стационар.

Юлия, если возьмём лампу в аренду, без наблюдения врачей не навредим ребенку?

Это довольно распространённая практика. Тем более что ребёнку всего 3 недели, он в любом случае находится под наблюдением педиатра на дому, врач приходит к вам каждую неделю на патронаж. При наличии у вас подозрений на ухудшение состояния, появлении жалоб, нарастании желтушности кожных покровов, вы можете вызвать педиатра на дом. Сейчас врач ребёнка экстренно не госпитализировал после очного осмотра, значит по состоянию ребёнка возможна выжидательная тактика.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Уровень достаточно высокий. Токсическое воздействие при цифрах выше 300, так что не критично.
Урсофальк бесполезен, можно его не принимать. Допаивать водичкой тоже не надо.
Соглашусь с коллегой - желательно начать фототерапию. Это безопасно.
Малыш на ГВ? Если да, то желтушка может сохраняться до 3 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте.
Урсофальк не нужен.
Желтушка при ГВ может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна.
Главное следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.