Консультация терапевта /

Продолжать ли лечение — вопрос №947857

653 просмотра

Здравствуйте! Мне 58 лет, рост 167 , вес 81 . Уже больше года я принимаю на постоянной основе :
Глюкофаж лонг 1000мг, Арифон ретард, Кардиомагнил, Омез, Л-тироксин .
Курсами два раза в год : мексидол, милдронат уколы, урсосан, тиоктовая кислота , терафлекс, физам.
Все это мне прописывали врачи .
У меня гипотиреоз,хрон.билиарнозависимый панкреатит , артериальная гипертензия 2 ст, и нарушение толерантности глюкозы, атеросклероз кажется (на узи).
Давление у меня уже год не скачет (по этому поводу я год назад ходила к врачу и лечение выше оттуда)., и за год я похудела, была 87кг.
Я на диете , стараюсь,но иногда что нибудь да сьем ,но это редко, сахар не ем.
Анализы сдавала зимой , прикрепляю.
Узи сердца уже два года ,прикрепляю.
Узи сосудов шеи прикрепила.
Узи брюшной полости ниже.
ОАМ- в норме.
Копрограмма и Общ.анализ крови-норма.
Назначение врача (ему уже год) прикрепила.

1)нужны ли мне статины?
2)Продолжать ли пить мои постоянные препараты?Или уже хватит.
3) Можно ли постоянно пить омез ? Или делать перерывы?

Спасибо большое за ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте Анна! Статины нужно принимать Вам на постоянной основе, поскольку атеросклероз сосудов подтверждён и Вам не желательно допускать нарушений липидного обмена. Омез без наличия показаний пить на желательно на постоянной основе. По анализам в Вас признаки нефропатии(диабетическая и /или гипертоническая) -повышен креатинин и снижена клабочковпя фильтрация. Нужна консультация нефролога+ дообследование. Образование печени также требует внимания. Рекомендую МСКТ обп с контрастом. Постоянные препараты по поводу давления нужно принимать.
Клиент
Армине, а какие дообследования? может у меня есть..
Омез мне врач сказал постоянно..нет? и статины она сказала пока не нужны

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Армине, я делала мрт печени -гемангиома -не растет
Терапевт, Врач медико-социальной
Постоянный прием блокаторов протонной помпы приведёт к гипоацидному и атрофическому гастриту. Статины в Вашем случае обязательны регулярно. Обследования по почкам: Экскреторная урография, узи почечных артерий, оам по Нечипоренко. Бак: креатинин мочевина, альбумин, общий белок. Гемангиому печени наблюдать (узи обп + бак 1 р в год).
Клиент
Армине, Оам-в норме( и белка нет), альбумин креатининовое соотношение 2,2 -в норме, мочевина и общ.белок крови тоже в норме
Клиент
Армине, остальные обследования все же нужно делать? спасибо большое !
Клиент
Армине, а узи почек не подойдет?
Терапевт, Врач медико-социальной
Анна, проконсультируйтесь ещё с нефрологом, чтобы определиться нужны или нет доп. Обследования. Я считаю что нужно. Имеет место нефропатия, которая требует уточнения, наблюдения и лечения. Если аллергии нет можно начать приём леспефрила по 40 кап/3 р в день 1 месяц и канефрон по 2 т /3 р 10 дней. Это для почек.Здоровья Вам.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, статины,,как и другие препараты нужно принимать регулярно. По поводу омега, мо его можно пить курсами, 2 месяца принимаеие, 2 месяца перерыв, но если будет обострение или боли, изжога, тогда его можно пить регулярно
Клиент
Екатерина, вы про омез?
а статины врач сказал пока рано..нет?
спасибо большое !
Невролог, Терапевт
их стоит принимать регулярно
Клиент
Екатерина, то есть статины все же нужно начинать пить? спасибо большое !
Клиент
Екатерина, и ещё скажите пожалуйста, нужно ли продолжать пить Кардиомагнил? Спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Да нужно
Клиент
Екатерина, пожалуйста, можно последний вопрос, а коагулограму делать? Два года назад она была в норме.
Спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Коагулограмму можно сдать 1 раз в год планово
Клиент
Екатерина, пожалуйста, последний вопрос,Можно ли мне сдать анализы и идти к врачу в ноябре(планово) ? или это нужно сделать сейчас ? а пока я бы пила все что обычно, кроме омеза, его буду пить с перерывами.
спасибо большое !
Невролог, Терапевт
Да, можно, агализы и поход к врачу планово, острой необходимости нет
Клиент
Екатерина, пожалуйста ещё уточнить : а для уролога нужно узи сосудов почек или хватит просто узи почек? Спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Просто УЗИ почек
Клиент
Екатерина, извините пожалуйста, можно ещё уточнить. Насчёт преддиабета. Мне теперь всю жизнь глюкофаж пить? Преддиабет проходит или нет? И какие обследования нужны для контроля? Или только глюкоза.. То есть планово какие обследования, при преддиабете нужны? Спасибо огромное, здоровья вам!!
Невролог, Терапевт
контроль глюкозы и гликированного гемоглобина, и да, это на всю жизнь уже, нужна диета обязателньо
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, обследования сейчас уже не актуальны,чтобы ответить на ваши вопросы ,вам нужно повторно пройти обследования.
Клиент
Алана, а на момент этих обследований? спасибо большое !
Невролог, Терапевт
1- Статины принимать нужно , повышен уровень ЛПНП и есть начальные проявления атеросклероза БЦА,
2- Препараты, которые принимаете на постоянной основе продолжить. В случае , если какие-то из них не помогают , рассмотреть вопрос о замене , но отменять нельзя.
3- Омез постоянно принимать нельзя. Курсовым приёмом по 2 недели и с перерывами.
Клиент
Алана, а перерывы в омезе тоже по 2 недели делать?
И еще вопрос мне здесь пишут нужно заменить арифон на другой препарат ,из-за почек..как вы думаете? спасибо большое !
Невролог, Терапевт
Перерыв делать примерно 1 месяц.
Арифон менять не надо , да и в принципе
гипотензивные препараты без свежих обследований и без наличия жалоб менять не нужно.
Клиент
Алана, здесь еще мне советуют идти к нефрологу, как вы думаете?
спасибо большое !
Клиент
Алана, а кардиомагнил продолжать пить?
спасибо большое !
Невролог, Терапевт
К нефрологу пойдите. Кардиомагнил продолжайте .
Но учтите , без свежих анализов вам ни один доктор на очном приёме ничего не скажет.
Клиент
Алана, значит у меня все же что-то с почками?
Можно ли мне сдать анализы и идти к врачу в ноябре? или это нужно сделать сейчас ? а пока я бы пила все что обычно, ну кроме омеза, его буду пить с перерывами.
спасибо большое !
Невролог, Терапевт
Из- за повышенного креатинина была показана консультация нефролога. Сейчас неизвестно что у вас. Если у вас возникают вопросы сейчас, обследуйтесь сейчас и идите на приём к терапевту . Мы сейчас занимаемся гаданием на кофейной гуще, это неправильно .
Будьте здоровы!
Клиент
Алана, значит диетой и похудением холестерин не снизится?
Спасибо большое вам!
Клиент
Алана, посмотрите пожалуйста !
Невролог, Терапевт
Снизиться холестерин может, но атеросклеротические изменения никуда не денутся.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Анна. Все виды терапии: гипотензивную, сахароснижающую, гиполипидемическую нужно продолжать. Они хорошо «держат» цифры данных показателей у Вас. Рекомендую Вам обратиться очно к врачу, чтобы пересмотреть препарат для контроля артериального давления, из-за ухудшения работы почек, нужна консультация нефролога и рассмотрение другой группы гипотензивного препарата. Омез постоянно пить не рекомендуется, кроме того при длительном приёме у этого препарата могут возникнуть «проблемы» с отменой. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Клиент
Сабина, а зачем менять лекарство для давления? Статины мне нужны или нет? спасибо большое !
Клиент
Сабина, значит кардиомагнил пить без омеза? или делать перерывы в омезе?
Кардиолог, Терапевт
Статины нужны! Они сдерживают уже отложившийся в сосудах холестерин в стабильном состоянии, и препятствуют ещё большему его отложению. Это бережёт Вас от инфаркта и инсульта.
Кардиолог, Терапевт
Почему был назначен Омез?
У Вас нет язв в желудке, не было других источников внутренних кровотечений?
Кардиолог, Терапевт
Зачем менять лекарство от давления: есть препараты от давления, которые и почкам помогают работать, и ещё и на углеводный обмен (повышенный сахар) хорошо влияют.
Но замена должна быть произведена по назначению лечащего врача и под его контролем.
Клиент
Сабина, креатинин у меня уже был повышен ,еще до того как я стала пить арифон ретард..
А омез назначили вместе с кардиомагнилом , значит его не пить(омез)?
Давление у меня 115-80, думаете все же стоит поменять арифон ретард на другое что-то ?
Спасибо большое !
Клиент
Сабина, кровотечений не было
Кардиолог, Терапевт
Раз нет язв в желудке, то омез просто в придачу к кардиомагнилу пить не нужно. Кардиомагнил Вам видимо назначен для профилактики так как есть атеросклероз и преддиабет, хотя обычно назначаем когда уже выставлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Это перестраховка.
Давление у Вас хорошее на препарате, значит он нужен, но учитывая работу почек нужно его заменить, и почкам станет лучше и давление будет также под контролем.
Клиент
Сабина, значит у меня все же что-то с почками?
Можно ли мне сдать анализы и идти к врачу в ноябре? или это нужно сделать сейчас ? а пока я бы пила все что обычно, ну кроме омеза.
спасибо большое !
Клиент
Сабина, ещё пожалуйста, скажите, а нужно делать узи сосудов почек? Для уролога, или хватит обычного узи почек? Спасибо большое за ответ!!
Кардиолог, Терапевт
Хватит узи, если у уролога возникнет необходимость, он сам назначит дообследование. До ноября долговато ждать, креатинин может за это время повысится, это будет показателем прогрессии почечной недостаточности- это плохо. На данный момент Ваши почки не получают нужной поддержки, а только нагрузку. Я бы рекомендовала Вам как можно раньше посетить уролога и терапевта.
Клиент
Сабина, а у меня почечная недостаточность?
Кардиолог, Терапевт
Последний полученный результат креатинин соответсвует хронической почечной недостаточности 3А стадии.
Это при условии, что причина повышения креатинина в почках. В анализе есть улучшения по сравнении с предыдущим показателем.
Вы пишите, что креатинин был повышен (какие цифры?)и до назначения терапии, при этом Вы не обследовались в этом направлении? Что-то Вам врач говорил об этом?
Клиент
Сабина, два года назад креатинин был 117, врач ничего не сказал, наверно некомпетентный
Клиент
Сабина, я просто сдавала биохимию крови
Клиент
Сабина, я не совсем поняла мне пить кардиомагнил или нет?
спасибо большое !
Клиент
Сабина, а полтора года назад креатинин бы 83
Кардиолог, Терапевт
Пока не стоит диагноз сахарного диабета, кардиомагнил, в Вашем случае, не имеет прямых показаний к назначению. Можете не пить.
По поводу креатинина: нужно идти к урологу, убирать индапамид (арифон) и заменять его на препараты от давления первой линии. Обсудите это с Вашим лечащим врачом
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам стоит заменить арифон (индапамид) на другой гипотензивный препарат. Например гипосарт 8 мг или Лозартан 25 мг утром, это будет дополнительно нефропротекция.
На фоне монотерапии мочегонным препаратом у Вас повышается креатинин, идёт нарушение функции почек.
Аторвастатин 10 мг вечером на постоянной основе после ужина.
Кардиомагнил и омез тут вообще не нужны.
Омепразол только на период обострения хронических проблем с ЖКТ. Постоянно пить не нужно.
Клиент
Анна, креатинин у меня уже был повышен ,еще до того как я стала пить арифон ретард..
Терапевт, Кардиолог
Тем более, не нужно было начинать монотерапию только мочегонными с повышенным креатинином.
Клиент
Анна, пожалуйста последнее уточнение:
А почему не нужно пить кардиомагнил?
Можно ли мне сдать анализы и идти к врачу в ноябре? или это нужно сделать сейчас ? а пока я бы пила все что обычно, кроме омеза.
спасибо большое !
Терапевт, Кардиолог
Кардиомагнил должен быть назначен по показаниям. Если у Вас не стоит диагноза ИБС, Вы не переносили инфаркт/инсульт, атеросклероза артерий нижних конечностей, то принимать его не нужно.
Иначе можно нажить себе других проблем: гастриты, эрозии или язвы желудка. Все лечение должно быть обоснованно.
Клиент
Анна, у меня есть увеличение миокарда кажется, это не показание?
Терапевт, Кардиолог
Это не показание, гипертрофия левого желудочка - следствие гипертонии. К ишемической болезни сердца прямого отношения не имеет.
Терапевт, Кардиолог
Анализы нужно сдать сейчас и по результатам консультация терапевта очно. До ноября ждать очень долго.
Клиент
Анна, скажите пожалуйста , а узи сосудов почек нужно делать или хватит просто узи почек? спасибо большое !
Терапевт, Кардиолог
Хватит только узи почек.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка УЗИ грудничка
24 августа 2021
kiddy09@rambler.ru, Ярославль
Вопрос закрыт
Рентген и УЗИ в один день
7 ноября 2022
Зоя
Вопрос закрыт
Проблема с приемом лекарств
14 апреля 2023
Николай Григорьевичь
Вопрос закрыт
Защемление седалищного нерва
4 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Гастрит, изжога
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена