Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ, Т4 снижен
Добрый день, сдала анализы на гормоны щитовидной железы, в анамнезе АИТ, ТТГ 30,7326 реф значения 0,35-4,94, Т4 свободный 8,1 реф 9.00-19,5, Т3 свободный 3,61, анти ТПО -0,00. Пролактин 447,57 реф 108-557. Жалобы: слабость во второй половине дня, набор вес 8 кг с октября 2021 (72,5 кг рост 176, возраст 38, привычный вес 62-64, снизить ниже 70 кг не получается). Субфибрильная температура к вечеру 37,0 за неделю до цикла 37,2 уже несколько лет на жаропонижающие не реагирует. Эндокринолог, у конового планирую наблюдаться в отпуске до августа ((((. Можно ли при таких показателях гормонов стабилизировать ситуацию без гормональных препаратов? Спасибо
Здравствуйте, у вас гипотиреоз,так как ттг у вас большой, а т 4 снижен, это говорит о снижении функции щитовидной железы, здесь без гормонов не обойти, вес у вас какой?нужно замещение и помощь щитовидной железы, клиническая картина свойственна для такого ттг.
Ульяна, вес привычный 62-64, поднимался до 72 кг за полгода, смогла снизить до 70,5 ниже не идёт, рост 176, возраст 38, детей нет.
Начните принимать эутирокс в дозе 75 мкг,утром. Натощак, строго за 30 мин до еды, затем контроль ттг через 1 мес для коррекции дозы.
Ниже написала про железо, его вам тоже нужно принимать.
И сдать вит д.
Есть латентный дефицит железа, так как снижен ферритин, принимать железо( лучше солгар или ферум лек, меняешь побочек на ждёт, хорошее всасывание) по 1 т 1 раз в день , в течение 3х мес, затем контроль железа и ферритина.
Нужно достать ещё вит д, так как его дефицит может влиять на ттг.
Ульяна, если привести в норму железо и витамин Д, есть шансы обойтись без гормональный препаратов?
Надо смотреть, на 100 процентов сказать сложно, так как щитовидную железу сложно прогнозировать, но снизить дозу эутирокса точно можно.
Ульяна, у меня был негативный опыт применения L-тироксина, в 18 лет поставили диффузный токсический зоб 3 степени, анализы не помню, но из симптомов был набор веса 15 кг за 5 мес, при этом сильно выпучились глаза, сильная раздражительность, плаксивость (постоянные истеки и крики). Назначали L-тироксин точно, дозировку конечно не вспомню, какие ещё препараты, тоже не помню, точно говорили про избыток йода. С лечением ситуация по симптом ухудшилась, бросила принимать, терапевт посоветовала сбор успокоительных трав для щитовидной железы с дурнишком, и через полгода все стабилизировалось. Лет через 10 поставили АИТ, гормонов в норме, но антитела были очень высокие, лечение не назначали. Дозировка 75 мг это самый минимум при моих анализах? Боюсь снова стать «психом» работаю с людьми
Можете начать принимать с доза 25 мкг, это самая маленькая доза. Но можно попробовать выравнять железо и вит д ( обязательно его сдать)- в течение 3х мес пить , полечится 1,5 мес и затем контроль ттг, если будет положительная динамика, тогда пока без назначения эутирокса, если не собираетесь беременеть.
Ульяна, спасибо, витамин Д, если есть дефицит, каким препаратом лучше всего поднять?
И может ли такой уровень гормонов давать субфебрильную температуру?
Может давать температуру, так как идёт гормональный сбой, или был какой то стресс и организм так защищается. По поводу вит Д, для правильной дозировки хотелось бы знать цифру, но если есть дефицит, начинает с дозы 7000 ме с учётом жаркого лета( лучше детримакс в таблетках) 1 раз в день, утром или днём, в течение 1,5 мес, затем контроль вит д для коррекции дозы.
Ттг обязательно пересдать через 1,5 мес, если будет расти , тогда придётся все таки вводить гормон.
Ульяна, спасибо. А витамины с йодом йодомарин или что-то подобное стоит принимать или наоборот ограничить продукты с йодом?
Принятый ответ
Так как ат к тпо у вас 0, можно принимать йодомарин 200 мкг 1 раз в день, утром, во время еды, в течение 3х мес, йодированная соли в пищу без термической обоработки, морепродукты, авокадо .
Здравствуйте, без гормональный препаратов не получится.
Уровень ТТГ очень высокий. Необходимо начать приём Левотироксина (эутирокс, L-тироксин) 75 мкг/сут.
Сделать контроль гормонов через 2 месяца для коррекции дозы.
Татьяна, длительный стресс мог дать высшие ТТГ, имеет смысл пересдать через пару недель?
В Вашем случае последствия стресса маловероятны. Здесь больше аутоиммунный процесс и разрушение клеток щитовидной железы, в следствии чего железа уже не способна самостоятельно выполнять свою функцию и ей необходима помощь.
Если Вы в дальнейшем не будете принимать препарат уровень гормона, вероятнее всего, будет ещё выше, и будет ещё больше отечность лица, снижение памяти и возможны депрессивные расстройства.
Гормон может снизиться, но не значительно, больше вероятность, что он будет только расти.
Добрый день, уровень ттг высокий Т4 низкий - это гипотиреоз и требует назначение заместительной гормональной терапии. Но если вы сейчас не планируете беременность, то можно сначала компенсировать дефицит железа, витамина д, а уже потом назначить гормональное лечение
Анастасия, спасибо, какие препараты лучше для повышения витамина Д?
Мне нравится фирма solgar, но как показывает практика результат получаем при использовании всех препаратов, которые есть в наших аптеках, вопрос только в том, чтобы подобрать дозировку
Анастасия, спасибо. А витамины с йодом йодомарин или что-то подобное стоит принимать или наоборот ограничить продукты с йодом?
Ограничивать йод не нужно, но и при таком уровне гормонов назначение препаратов йода мало что меняет
Здравствуйте, без гормональных препаратов я бы не советовала корректировать такой дефицит в тиреоидных гормонах. Дело в том,что гормоны показывают, что щитовидная железа не справляется с потребностями организма (но при этом организм заявляет свою потребность, а орган не может это обеспечить), может начаться гиперплазия ткани (увеличение органа, рост узелков).
АТкТПО в норме, поэтому аутоиммунного тиреоидита нет, т.е. повреждения самих клеток нет. Но может под действием воспалительного процесса, стресс, латентный дефицит железа (снижение ферритина) произошел сбой, который нужно скорректировать.
Эутирокс или Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов (в начале приема в течение 1 недели можно начать принимать по 1/2таблетки).
ТТГ контроль через 2 месяца.
Узи щитовидной железы если не делали, нужно сделать.
Ферритин низкий, есть латентный дефицит железа (норма от 35) можно Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев. Прием Л тироксина и препаратов железа нужно промежуток 4 часа, чтобы не нарушали всасывание друг друга. Сначала принмать Л тироксин,а потом препараты железа через 4 часа.
Сдайте витамин Д, если уже принимаете,то отменить витамин за 3 дня до сдачи анализа, чтобы посмотреть что накопилось
Марина, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте! У Вас манифестный гипотиреоз ( снижена функция щитовидной железы)
На Ваш вес необходимо принимать
Л- тироксин ( эутирокс) 75 мкг по 1 таб за 30 минут до завтрака.
Скорее всего ттг повышен из-за латентного дефицита железа ( ферритин низкий , ат- тпо в норме).
Необходимо восполнить запасы железы:
Принимайте феретаб по 2 таб х 1р в день- 1 месяц, далее 1таб х 1р раз в день. Принимайте либо вечером, либо в обед ( если после приема тироксина проходит 4 часа)
Контроль ферритина , ттг через 2 месяца
Здравствуйте! У Вас манифестный гипотиреоз. Необходимо начать принимать препарат L-тироксин. Доза подбирается индивидуально исходя из Вашего веса. Какой у Вас рост и вес? К сожалению, без гормонов такой ТТГ не снизится
Дарья, вес на данный момент 70-71, рост 176, возраст 38
Начните принимать L-тироксин (эутирокс) в дозе 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Так же сдайте кровь на железо, ферритин, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 5 Июля 202310 ответов
- 9 Августа 20237 ответов
- 16 Сентября 20255 ответов