Высокий ТТГ, Т4 снижен — вопрос №951942

Question

Высокий ТТГ, Т4 снижен — вопрос №951942

Полина, Москва

9282 просмотра

3 июля 2022

Добрый день, сдала анализы на гормоны щитовидной железы, в анамнезе АИТ, ТТГ 30,7326 реф значения 0,35-4,94, Т4 свободный 8,1 реф 9.00-19,5, Т3 свободный 3,61, анти ТПО -0,00. Пролактин 447,57 реф 108-557. Жалобы: слабость во второй половине дня, набор вес 8 кг с октября 2021 (72,5 кг рост 176, возраст 38, привычный вес 62-64, снизить ниже 70 кг не получается). Субфибрильная температура к вечеру 37,0 за неделю до цикла 37,2 уже несколько лет на жаропонижающие не реагирует. Эндокринолог, у конового планирую наблюдаться в отпуске до августа ((((. Можно ли при таких показателях гормонов стабилизировать ситуацию без гормональных препаратов?
Спасибо

Вопрос закрыт

субфибрильная температура

отпуск

половина дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, у вас гипотиреоз,так как ттг у вас большой, а т 4 снижен, это говорит о снижении функции щитовидной железы, здесь без гормонов не обойти, вес у вас какой?нужно замещение и помощь щитовидной железы, клиническая картина свойственна для такого ттг.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Ульяна, вес привычный 62-64, поднимался до 72 кг за полгода, смогла снизить до 70,5 ниже не идёт, рост 176, возраст 38, детей нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Начните принимать эутирокс в дозе 75 мкг,утром. Натощак, строго за 30 мин до еды, затем контроль ттг через 1 мес для коррекции дозы.
Ниже написала про железо, его вам тоже нужно принимать.
И сдать вит д.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Есть латентный дефицит железа, так как снижен ферритин, принимать железо( лучше солгар или ферум лек, меняешь побочек на ждёт, хорошее всасывание) по 1 т 1 раз в день , в течение 3х мес, затем контроль железа и ферритина.
Нужно достать ещё вит д, так как его дефицит может влиять на ттг.

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Ульяна, если привести в норму железо и витамин Д, есть шансы обойтись без гормональный препаратов?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Надо смотреть, на 100 процентов сказать сложно, так как щитовидную железу сложно прогнозировать, но снизить дозу эутирокса точно можно.

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Ульяна, у меня был негативный опыт применения L-тироксина, в 18 лет поставили диффузный токсический зоб 3 степени, анализы не помню, но из симптомов был набор веса 15 кг за 5 мес, при этом сильно выпучились глаза, сильная раздражительность, плаксивость (постоянные истеки и крики). Назначали L-тироксин точно, дозировку конечно не вспомню, какие ещё препараты, тоже не помню, точно говорили про избыток йода. С лечением ситуация по симптом ухудшилась, бросила принимать, терапевт посоветовала сбор успокоительных трав для щитовидной железы с дурнишком, и через полгода все стабилизировалось. Лет через 10 поставили АИТ, гормонов в норме, но антитела были очень высокие, лечение не назначали. Дозировка 75 мг это самый минимум при моих анализах? Боюсь снова стать «психом» работаю с людьми

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Можете начать принимать с доза 25 мкг, это самая маленькая доза. Но можно попробовать выравнять железо и вит д ( обязательно его сдать)- в течение 3х мес пить , полечится 1,5 мес и затем контроль ттг, если будет положительная динамика, тогда пока без назначения эутирокса, если не собираетесь беременеть.

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Ульяна, спасибо, витамин Д, если есть дефицит, каким препаратом лучше всего поднять?
И может ли такой уровень гормонов давать субфебрильную температуру?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Может давать температуру, так как идёт гормональный сбой, или был какой то стресс и организм так защищается. По поводу вит Д, для правильной дозировки хотелось бы знать цифру, но если есть дефицит, начинает с дозы 7000 ме с учётом жаркого лета( лучше детримакс в таблетках) 1 раз в день, утром или днём, в течение 1,5 мес, затем контроль вит д для коррекции дозы.
Ттг обязательно пересдать через 1,5 мес, если будет расти , тогда придётся все таки вводить гормон.

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Ульяна, спасибо. А витамины с йодом йодомарин или что-то подобное стоит принимать или наоборот ограничить продукты с йодом?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, без гормональный препаратов не получится.
Уровень ТТГ очень высокий. Необходимо начать приём Левотироксина (эутирокс, L-тироксин) 75 мкг/сут.
Сделать контроль гормонов через 2 месяца для коррекции дозы.

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Татьяна, длительный стресс мог дать высшие ТТГ, имеет смысл пересдать через пару недель?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 3 июля 2022

Эндокринолог

В Вашем случае последствия стресса маловероятны. Здесь больше аутоиммунный процесс и разрушение клеток щитовидной железы, в следствии чего железа уже не способна самостоятельно выполнять свою функцию и ей необходима помощь.
Если Вы в дальнейшем не будете принимать препарат уровень гормона, вероятнее всего, будет ещё выше, и будет ещё больше отечность лица, снижение памяти и возможны депрессивные расстройства.
Гормон может снизиться, но не значительно, больше вероятность, что он будет только расти.

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Добрый день, уровень ттг высокий Т4 низкий - это гипотиреоз и требует назначение заместительной гормональной терапии. Но если вы сейчас не планируете беременность, то можно сначала компенсировать дефицит железа, витамина д, а уже потом назначить гормональное лечение

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо, какие препараты лучше для повышения витамина Д?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Мне нравится фирма solgar, но как показывает практика результат получаем при использовании всех препаратов, которые есть в наших аптеках, вопрос только в том, чтобы подобрать дозировку

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо. А витамины с йодом йодомарин или что-то подобное стоит принимать или наоборот ограничить продукты с йодом?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Ограничивать йод не нужно, но и при таком уровне гормонов назначение препаратов йода мало что меняет

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, без гормональных препаратов я бы не советовала корректировать такой дефицит в тиреоидных гормонах. Дело в том,что гормоны показывают, что щитовидная железа не справляется с потребностями организма (но при этом организм заявляет свою потребность, а орган не может это обеспечить), может начаться гиперплазия ткани (увеличение органа, рост узелков).
АТкТПО в норме, поэтому аутоиммунного тиреоидита нет, т.е. повреждения самих клеток нет. Но может под действием воспалительного процесса, стресс, латентный дефицит железа (снижение ферритина) произошел сбой, который нужно скорректировать.
Эутирокс или Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов (в начале приема в течение 1 недели можно начать принимать по 1/2таблетки).
ТТГ контроль через 2 месяца.
Узи щитовидной железы если не делали, нужно сделать.
Ферритин низкий, есть латентный дефицит железа (норма от 35) можно Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев. Прием Л тироксина и препаратов железа нужно промежуток 4 часа, чтобы не нарушали всасывание друг друга. Сначала принмать Л тироксин,а потом препараты железа через 4 часа.
Сдайте витамин Д, если уже принимаете,то отменить витамин за 3 дня до сдачи анализа, чтобы посмотреть что накопилось

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас манифестный гипотиреоз ( снижена функция щитовидной железы)
На Ваш вес необходимо принимать
Л- тироксин ( эутирокс) 75 мкг по 1 таб за 30 минут до завтрака.
Скорее всего ттг повышен из-за латентного дефицита железа ( ферритин низкий , ат- тпо в норме).
Необходимо восполнить запасы железы:
Принимайте феретаб по 2 таб х 1р в день- 1 месяц, далее 1таб х 1р раз в день. Принимайте либо вечером, либо в обед ( если после приема тироксина проходит 4 часа)
Контроль ферритина , ттг через 2 месяца

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 3 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас манифестный гипотиреоз. Необходимо начать принимать препарат L-тироксин. Доза подбирается индивидуально исходя из Вашего веса. Какой у Вас рост и вес? К сожалению, без гормонов такой ТТГ не снизится

Пожаловаться

Полина, 3 июля 2022

Клиент

Дарья, вес на данный момент 70-71, рост 176, возраст 38

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 3 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Начните принимать L-тироксин (эутирокс) в дозе 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Так же сдайте кровь на железо, ферритин, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

П/а во время месячных

6 ответов

24 июля 2023

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Установка элайнеров и отпуск

3 ответа

28 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Обильные выделения

4 ответа

7 сентября 2024

Ксения, Надым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-03T12:38:51+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 3 июля 2022

Детский эндокринолог

Так как ат к тпо у вас 0, можно принимать йодомарин 200 мкг 1 раз в день, утром, во время еды, в течение 3х мес, йодированная соли в пищу без термической обоработки, морепродукты, авокадо .

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 3 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-03T13:52:37+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 июля 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ