Что вас беспокоит?
Клостридийная инфекция
Принимала 10 дней ванкомицин по 125 4 раза в день. От клостридий. Первый рецедив Стул остался частым. Другой врач назначил пить по 1000 2 рвза в день еще 7 дней. Тошнит и отрыжка сильная. Стул частый но оформленный. У меня срк и гастрит. Температура 37.1. Первый врач рекомендовал постепенный уход от ванкомицина. Сейчас он в отпуске. Подскажите принимать ли мне дальше ванкомицин и в какой дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Как диагностировали заболевание? Сдавали ли контрольные анализы после лечения?
Ольга, анализы сдавала на токсины А и Б до лечения. Сегодня 12 день лечения, повторно не сдавала.
Эффекта от лечения нет вообще никакого?
Ольга, 10 дней был частый стул, на 11 день когда увеличила дозу в раза эффект небольшой вчера был пеже стул, но сейчас опять чаще
Стул жидкий был в начале? А какой сейчас? Сколько раз за сутки?
Ольга, стул жидкий был до лечения после укола дипроспана. Потом не было стула 5 дней, появилась слизь, затем был не жидкий, оформленный, но частый. И сейчас такой
Как часто сейчас стул?
Ольга, был по 6, раз. Вчера и чегодея 3 или 4 раза
Ольга, 4 раза
То есть, Вы начали лечение ванкомицином, на этом фоне диарея прошла на 5 дней, а затем появился оформленный учащённый стул?
Ольга, нет. Я сдала анализы и начала лечение после того как был жидкий стул и еще прошло 5 дней. Когда славала анализ, был не жидкий
Тогда, возможно, причина Ваших симптомов не в клостридиях, а в обострении СРК после перенесённого клостридиоза, так как лечение Вам было назначено абсолютно верное и для клостридиоза характерна именно диарея, то есть, жидкий стул. Дело в том, что даже после эффективного лечения в кале могут обнаруживаться клостридии до 6 недель.
Ольга, но они были обнаружены до лечения. И на фоне лечения учашенный стул остался. Увеличивать дозу нет смысла? И надо ли мне продолжать ванкомицин с постепенным снижением дрзы еще три недели? Когда можно сдавать анализ после ванкомицина. Дозировка 2000 на два приемы в день такое назначение второго врача. Каеое ваше мнение?
Ольга, у меня темпераиура неболтшая присутствует 37,1 или 37,2
Ольга, извините, забыла сказать, у меня еще калькопротектин был првышен больше 1000
Я к тому, что эпизод диареи, вероятно, был связан с клостридиями. А сейчас учащение стула уже не связано. Попробуйте увеличить дозу до 500 мг 4 р./день, но, скорее всего, эффекта не будет. Анализы кала повторно имеет смысл сдавать через 6 недель после завершения лечения, но это не общепринятая практика, обычно на симптомы (дирею, лихорадку и т.п.) ориентируются в оценке эффективности лечения. Вы эту температуру как-то ощущаете?
Ольга, да, ощущаю. Сколько дней пить по 500 4 раза? Горечь, тошнота потеря аппетита. Она и раньше была не очень. А сейчас хуже. Это может быть от инфекции или от ванкомицина?
Кальпротектин может быть сильно повышен при остром поражении кишечника при кишечной инфекции или клостридиозе. Возможно, имеет смысл пересдать, посмотреть динамику. Но, по-хорошему, тут уже нужен очный осмотр врачом для дообследования и выяснения причин. В лечении можно ещё добавить "Энтерол" по 1-2 капсуле 2 р./день на 7 дней, он также эффективен при клостридиозе.
Ольга, спасибо больльшое. Молочные продукты можно есть во время лечения, например творожную запеканку?
Скорее, от ванкомицина, сомневаюсь, что сейчас клостридии виноваты. Попробуйте день-два, если нет эффекта, отмените ванкомицин совсем.
Из свежего молока не стоит, может усилиться диарея, а кисломолочные и запеканку можно.
Ольга, спасибо, а как вы относитесь к постепннному снижению дозы еще три недели приема ванкомицина для предотвращения рецедивов. Первую неделю
3 раза в день, вторую два раща, третью один раз в лень. ? У меня год назад был первый случай, лечилась метронидазолом 10 дней.
Да, такая схема применяется при рецидивах. Но у Вас сейчас не рецидив, так как не было периода полного отсутствия симптомов после курса лечения.
Ольга, если через год повторно- это не рецедив?
Нет, повторная инфекция.Рецидив обычно в течение месяца, редко в течение 3-х месяцев.
Ольга, и в таких слечаях, как у меня не надо применять этот метод постепенного снижения?
При первичном эпизоде обычно не применяется, достаточно курса 10 дней. Если эффекта нет, то показано дообследования для поиска альтернативных причин.
Ольга, спасибо большое но я не поняла. У меня разве первичный эпизод?
Да, так как то, что было год назад, никак не связано с текущим эпизодом. Много времени прошло.
Ольга, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , стул сколько раз в день ?
Екатерина, два дня, когда перешла на дозировку по 1000 2 раза 3 или 4 раза, до этого был чаще.
Екатерина, был 6, 7 раз. Не жидкий
Екатерина, извините, не точно написала 3, 4 раза вчера и сегодня. Был чаще
Принятый ответ
Здраствуйте! На фоне чего развиласть клостридийная инфекция? Поповоду чего получаете Дипроспан? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете постоянн или на куросовой основе?
Марина, лечилась от остехондроза и артрита нестероидными преператами. Пото был укол в плечо дипроспан, после этого на следующий день жидкий стул. Поинимаю нольпазу 20 мн два раза в день. Сейчас перешла на один раз. Но во время лечения нестероидными препаратами увеличивала дозировку нольпазы в 2 раза
Марина, нольпазу принимаю длительно. Сидерал форте один раз день, курсовой прием, урсофальк 1 т вечером. Эутирокс 125
Марина, сейчас принимаю еще регабит и пентасу назначили на месяц
Сколько раз в день сейчас стул? Патологические примеси в стуле есть? Какие обследования проводили?
Марина, стул был 4-6 раз, не жидкий, слизь бывает. Вчера стула не было, сегодня опять 4 или 5 раз, оформленный, отдельными небольшими фрагментами
Рекомендую выполниить анализ кала на фекальный кальпротектин . При высоких цифрах -рекомендована колоноскопия - обследование кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой анализ сдавали для выявления клостридии?
Почему начали лечение с ванкомицин а не с метронидазола?
Какие препараты принимаете ещё?
Татьяна, я сдавала анализ на токсины А и В
Год назад был эпизод лечила метронидазолом. тяжело переносила в этрт раз врач назначил ванкомицин с постепенным уходом, всего 31 день.
Татьяна, принимаю нольпазу 20, смекту, ребагит, сейчас еще тримедат.ю добавила, фитомуцил 1 пакетик
Принятый ответ
Здравствуйте,
10 дней для ванкомицина достаточно, сейчас пока уберите и добавьте энтерол 2 к 2 раза в течение е 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 24 Июля 202014 ответов
- 27 Сентября 20203 ответа
- 20 Октября 20209 ответов