Что вас беспокоит?
Образование в яичнике
Здравствуйте, уважаемые врачи. Жен. 34 года рост 172 см, вес 80 кг. Родов 2 6 августа был произведен фармоборт, не получился направили на вакуум 13.08. 13 сентября не началась и я обратилась к врачу 27.09 Врач посоветовала мне сделать УЗИ и пропить Дюфастон 10 дней. УЗИ я сделала, но Дюфастон принимать сразу не стала, т. к. уезжала в отпуск и 5 дней находилась в море, врач сказала, что не желательно, вдруг будут осложнения. По УЗИ Диффузные изменения миометрия, УЗ признаки хр. Эндометрита. Кисты эндоцервикса. УЗИ прилагаю. Дюфастон пропила 10 дней, менструация не началась. Посетила врача Врач отправила на УЗИ(во время приема) посмотреть эндометрий, но узист нашла кисту, но с какими-то включениями. (не смогла сказать/понять, что это) Вообщем врач сказала, что пока отсутствием менструации заниматься нельзя и отправила меня на СА 125 и к онкологу. Я пошла сделала УЗИ в другом месте с доплером. УЗИ прилагаю. Врач сказал, что киста есть, скорее всего фолликулярная киста. В структуре данной кисты лоцируется неподвижное пристеночное включение. Но врача УЗИ, больше напрягло не киста, а множественные гиперэхогенные включения в полости матки от 1 до 10 мм, дающие при локации акустическую тень. Впервый раз эти включения у меня обнаружили в 2016 году. Врач сказала это либо синехии либо эндометрит. Лечение не проводили. В связи со всем этим очень волнуют вопросы: 1. Почему не начинается менструация? 2. Какие необходимо пройти обследования для выявления причины? 3. Это действительно фолликулярная киста? Первый врач узи не понял, что это. 4. Что это могут быть за множественные гиперэхогенные включения? Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, менструация не начинается потому, что у вас достаточно тонкий эндометрий, который и не реагирует на дюфастон. Возможно это на фоне сбоя после фармаборта. Нужно сдать гормоны ттг, пролактин, Фсг, Лг, прогестерон.
Однако мне не нравится описание вашего яичника, данная киста не обладает стопроцентными признаками доброкачественности. Вы сдавали са125?
Александра, спасибо за ответ, СА 125 сдала, резкльтата еще нет. Узист сказал, что раз кровотока нет, то это однозначно доброкачественное
Александра, месяц назад кисты в яичнике не было. Делала кщи 28 сентября
Александра, извините делала узи
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть гормональный сбой, нужно сдать половые гормоны:ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, прогестерон. Также при любом неуточненном образовании яичников нужно сдать СА 125 и НЕ 4.
Анна, спасибо, анализ здала, но он еще не готов
И гормоны обязательно нужно проверить, так как аборт мог привести с сильному сбою.
Анна, да спасибо, гормоны сдам, но очень переживаю из-ща кисты. Какова вероятность, что она м.б. не доброкачественной по описанию узи? Просто узист говорил, что образование ровное, кровотока нет, проверялась доплером.
Анна, здравствуйте, сдала гормоны. Посмотрите, пожалуйста
К сожалению, отсутствие кровотоков ещё ни о чем не говорит. В любом случае вам необходимо сдать гормоны, посмотреть где именно нарушения, почему не идёт менструация, разумеется, ещё раз УЗИ
Александра, спасибо, а сто именно в описании не подходит под обычную кисту? Узист говорит, что это м.б. киста с кровоизлиянием.
Любое образование яичника должно изначально расцениваться как потенциально злокачественное, такова позиция всех онкологов мира. И это правильно.
У вас в кисте есть включение, это не самый хороший признак, поэтому я и призываю вас проявить настроженность
Не спорю, может и с кровоизлиянием, но это нужно держать на контроле
Александра, спасибо, а мрт прояснит ситуацию?
В конце сентября ее еще не было. Могла ли онкология развиться за такое время?
Не торопитесь с МРТ, это не решение вопроса. Разъяснить ситуацию может только удаление кисты и её гистологическое изучение. Но пока можно парк месяцев понаблюдать, особенно при услраии хорошего са125
Александра, спасибо, а за пару месяцев не может произойти еще хуже? Может быть мне сделать гистероскопию?
Гистероскопия ничего тат не прояснит. Разберитесь рока с гормонами и дождитесь са125
Александра, спасибо, а доброкачественность процесса я смогу выяснить только после удаления? Может мне стоит поспешить с удалением кисты, чтобы дело не дошло до критичности?
И подскажите если все-таки это не доброкачественный процесс каковы шансы на полное выздоровление?
Вас не возьмут на операцию сразу, необходим контроль и все остальные анализы, уже рекомендованные, о которых я говорила. Обязательно контроль УЗИ. Желательно после менструации, на 5-7 день. Может эта функциональная киста или киста жёлтого тела с кровоизлиянием, я не отрицаю.
Повторюсь, при условии хорошего са125, можно 1-2 месяца подождать.
Александра, спасибо, но я не могу сделать узи на 5-7 день цикла, поскольку у меня отсутствует менструация, именно поэтому и проходила обследование
Принятый ответ
Делайте Мрт матки яичников . Мрт прояснит ситуацию .
Эльвира, спасибо, завтра пойлу делать
Эльвира, подскажите, пожалуйста, по моему узи, что вы можите сказать?
Опухоль яичника не появляется резко и быстро. Нужно время. И это не месяц. Нужно разбираться с кистой, включением. Возможно это полип. Подождём анализ на онкомаркеры. Я все же больше склоняюсь к доброкачественности образования.
Анна, спасибо за ответ, просто для меня это было неожиданной находкой. Врач отправила смотреть эндометрий.
Но сказала, что раз кровотока нет, то это не онкология. В этот же день я пошла к другому врачу узи и он сказал, что это обычная фоликулярная киста с кровоизлиянием, что образование ровное.
Я просто очень боюсь ждать, вдруг пропущу возможность вылечится.
Не волнуйтесь, дообследуйтесь
Александра, спасибо, обязательно, просто у меня двое детей и хочется быть здоровой.
Я приложила фото узи кисты, м.б.вы сможите сказать что это?
Я уже посмотрела. Остаюсь при своём мнении это может быть все что угодно, мы с вами уже обсуждали варианты.
Александра, здравствуйте, сдала анализы на гормоны. И не очень понимаю результаты. Если Вас не затруднит, не могли бы Вы прокомментировать результаты.
Сдавала все в один день, т.к. сейчас длительная задержка менструации (2 месяца)
Я тоже думаю, что это функциональная киста. Жидкостное образование. А то включение возможно полип, на фоне воспаления. Ведь и в матке подозревают воспаление. Вы себе не накручивайте много. Я уже писала, что злокачественные образования, в отличие от функциональных, не образуются так быстро (вы писали, что в сентябре ничего не было). Нужно несколько месяцев по крайней мере. А так как у вас был аборт, который вполне мог повлечь за собой воспалительный процесс и в матке, и в яичниках с образованием кисты и дальнейшим сбоем цикла.
Анна, спасибо за ответ. Завтра сделаю мрт.
Подскажите когда мне возможно будет делать операцию по удалению кисты?
Мне не нравятся пристеночные разрастания, поэтому я рекомендую мрт !
Эльвира, спасибо, врач узи сказал, что это кровоизлияние.
Подскажите, как быстро мне смогут сделать операцию по удалению и какие у меня прогнозы?
Сейчас нужна уточняющая диагностика - мрт , будут результаты маркеров потом пишите на почту или на сайте ! В отношение как скоро возьму на операцию , все будет определяться с учетом данных мрт .
Эльвира, спасибо за ответ, а подскпжите в случае операции какова вероятность исхода? Возможно ли полное выздоровление?
Принятый ответ
Здравствуйте , возможно идёт гормональный сбой, нужно сдать гормоны. Про злокачественность рано говорить
Анастасия, здравствуйте, гормоны сдала. Но результатов не понимаю.
Проверьте гормональный фон
Если подтвердится, что она функциональная, то могут вообще не оперировать. Назначат гормональную терапию.
Анна, спасибо, только что была на узи.
Узистка говорит, что особо страшного. Что узи переделать через 2 недели. Говорит киста точно функциональная
Это хорошо. Размеры те же?
Анна, нет размеры поменялись, как сказала врач узи, она немного перевернулась, стала 35×26, была 31×27, оброзование внутри кисты было 13×9, стало 12×8. Кровотока нет (аваскуляторна)
Будем следить значит
Анна, спасибо, а подскажите насколько возможно, что это вме-таки функциональная киста?
Все-таки врач узи это одно, а оценивать должен гинеколог.
С большей вероятностью, что это функциональная. Но гинеколог все же оценивает весь комплекс : жалобы, анамнез, УЗИ, МРТ, анализы.
Анна, спасибо.
Жалоб не было пока не узнала что киста, теперь все тянет, это наверное психосоматика.
Единственные жалобы были, это отсутствие менструации после фармаборта.
Да. Это у вас 100% психосоматика и кишечник, возможно, тоже начал «переживать»)))
Анна, да это точно, переживать начал. В туалет бегаю каждые 20 минут. Никогда такого не было.
Пока нет показаний для операции.
Эльвира, спасибо.
Показаний нет потому что еще нет всех анализов?
Я все-таки очень надеюсь, что это функциональная киста. Врач УЗИ сегодня при осмотре уверяла, что она функциональная. Сказала, сто МРТ пока делать не надо, надо смотреть УЗИ в динамике. Но я все ровно пойду делать.
По МРТ будет видно, что это за киста?
Просто я сегодня ночь не спавши, на работе работать не могу.
Вся извелась. Кист у меня раньне вообще никогда не было.
Если она окажется функциональной то она должна сама исчезнуть через три месяца , без какого либо лечения, а мрт прояснит с пристеночным компонентом ситуацию !
Эльвира, спасибо, мрт сделала, заключение еще не дали. Делала с контрастом, вещество ни где не копится.
Устно врач мрт сказал функциональная киста
Отлично! Больше вопросов нет !
Эльвира, добрый вечер. Получила результаты МРТ, прикрерила выше. Написано убедительных данных за накопление вещества перегородкой не получено.
Посетила сегодня онко гинеколога. Меня отправили на сбор анализов. Рекомендовали гистероскопию и удаление кисты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Сколько мм эндометрий сегодня по узи? Когда закончили пить дюфастон? Выскабливания полости матки когда-либо были?
Когда были последние роды?
Ольга, здравствуйте.
Дюфастон перестала пить 20 октября Пила 10 дней
Эндометрий сегодня 5.5
Роды 1 2006 г, 2 2013
Мед аборт 2006 г
Вакуум после неполучившегося фармаборта 13 августа 2018г.
При эндометрии менее 6 мм ответа на прием дюфастона не будет. Сейчас Вам нужно дождаться результата онкомаркеров, при хороших результатах, а так и будет, сдавать кровь на гормоны: лг, фсг, эстрадиол, пролактин, ттг, лечение по результатам. Если отклонений в гормонах не будет, что маловероятно, провести противовоспалительное лечение. Узи контроль на 5 день цикла. Гиперэхогенные включения в полости матки вероятнее всего признаки хронического эндометрита. Точный диагноз можно получить только после гистероскопии. Также после подтверждения доброкачественности кисты можно провести курс гирудотерапии (пиявки). Учитывая результаты мрт думаю спать сегодня будете спокойнее. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо за Ваш ответ, когда мне врач назначала Дюфастон эндометрий был 4мм, про гормоны вообще ничего не говорила.
Подскажите с учетом того что у меня нет месячых, когда сдавать гормоны?
Сдавать можно в любой день, хоть завтра, обязательно утром натощак, до 11 часов дня, за 2 дня до сдачи исключить физические нагрузки, половые контакты, стрессы, сиимуляцию сосков, прийти в лабораторию перед забором крови посидеть 15 минут успокоиться.
Ольга, Спасибо большое, завтра обязательно пойду сдавать.
Теперь главное чтобы мой гинеколог знала, что делать с моими анализами.
Когда получу результаты можно Вам здесь их показать?
Да, конечно, как получите результаты пишите в сообщениях.
Ольга, Спасибо!
Ольга, здравствуйте, получила результаты гормонов. Т.к. сейчас отсутствует менструация, то сдала все в один день. Результаты для меня совсем не понятны.
Почему очень повышен тестостерон?
Результаты прикрепила выше.
Спасибо
Добрый вечер, Ольга! Посмотрела результаты мрт, киста точно доброкачественная, волноваться не о чем. А вот эндометрий всего 3 мм, поэтому сдавайте кроаь на гормоны и пишите по результатам, будем разбираться.
Ольга, Спасибо Вам большое.
Сегодня была у онкогинеколога, она настаивает на удалении кисты. Говорит ждать не будем.
Чем обосновывает? Са 125, не 4 готовы результаты?
Ольга, нет анализы еще не готовы, будут на следующей неделе.
Ничем не обосновывает, говорит все кисты должны быть удалены.
Дала список обследований ФГДС, колоноскопию, узи молочных желез, кровь через неделю сказала придти.
Радикальное и ничем необоснованное лечение! Об удалении можно задуматься при отсутствии эффекта от лечения в течении 3 месяцев, в Вашем случае после восстановления менструальной функции. Оперировать доктор Вас в онкологии планирует?
Ольга, да сказала сначала гистероскопию эндометрия, потом лапараскапию с удалением кисты вместе с яичником. Сказала наблюдать нет смысла.
Гистероскопия может быть оправдана, но точно не сейчас. Основное сейчас получить результат гормонов.
Ольга, а почему гистероскапию сейчас не нужно? Без гормонов может чем-то навредить? Гормоны иду сдавать завтра
Обратитесь к другому доктору, делать такие выводы не дождавшись хотя бы результата са 125 не подлежит никакой логике.
Ольга, спасибо. Я если честно так испугалась, что процесс может быть не доброкачественный, что согласилась.
Т.е возможно пока просто наблюдать кисту?
Ничем не может навредить, просто будет очередное вмешательство в матку, которое точно не на пользу, если будет возможность решить проблему без вмешательства значит именно так ее и нужно решать. Если по результатам гормонов все будет идеально, эндометрий без динамики, тогда останется последний шаг гистероскопия. На данном этапе есть возможность дообследоваться и не подвергать себя лишнему оперативному вмешательству, получать наркоз.
Конечно, если вдруг Вы получите анализ са 125 и он будет сильно завышен тогда да, целесообразно будет оперироваться, но сейчас нет никаких основания для этого. Также если не сдали сдайте маркер НЕ 4, маркер более чувствительный, более точно показывает злокачественные процессы.
Спасибо за представленное мрт исследование! Как оказалось описывается перегородка в структуре кисты ! Это явилось основанием, для операции! Не нужно наблюдать кисту с перегородкой ! Лапароскопия будет одновременно и лечебной и диагностичнской; удалив кисту во время операции ее отправят тут же на гистологическое исследование! Только гистологическое исследование достоверно даст заключение о доброкачественном процессе. Это так!
Эльвира, срасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, а чем опасна киста с перегородкой?
Эльвира, и можно еще один вопрос, почему на узи перегородку не видно?
По узи ее видят как пристеночный компонент ...
Киста по видимому двухкамерная с перегородкой, возможно даже она окажется и функциональной , а может и нет ; возможно она и уйдет на фоне консервативеого противовоспалительного лечения , проводилось ли до сих пор какое -либо лечнние ? Однако есть и метод диагностичнской лапароскопия; после которой гистологический ответ достоверно укажет на структуру кисты. .
Эльвира, спасибо, лечение не производили. Кисту обнарудили только во вторник.
Эльвира, подскажите, пожалуйста, на сколько по данным моих обследований можно судить о доброкачественности процесса?
И подскажите какое лечение мне сейчас необходимо (до операции)
Здравствуйте.у вас гормональный сбой из-за кисты.Надо принимать ок для нормализации цикла.
Ясно. Противовоспалительное.На 99 процентов можно судить о доброкачественном процессе !
Эльвира, спасибо большое. Вы меня очень успокоили.
Эльвира, подскажите, пожалуйста, какое противовоспалительное лечение мне можно производить. Я посетила много врачей, но мне толком никто ничего не говорит. Я спрашивала причину по которой могло произойти, говорят много. Просто хотелось уберечь себя от такого в дальнейшем.
Спасибо что уделяите время.
По анализу гормоны в пределах нормы. Немного есть повышение тестостерона, но к кисте это не имеет отношения. По МРТ киста, скорее всего доброкачественная. Вы онкомаркеры сдали?
Анна, спасибо, но я так посмотрела, что все они в пределах нормы только для начальной фазы цыкла. А у меня такая большая адержка. 2месяца, поэтому не понимаю на какие нормы мне смотреть. Какая фаза цикла у меня сейчас?
Анна, онкомаркеры сдала. Результата еще нет. Сдавала в жк, а там неделю делаются
Анна, подскажите, пожалуйста, действительно-ли тестостерон не имеет отношения к кисте? Посмотрела в ИНВИТРО при повышеном тестостероне может быть вилиализирующая опухоль яичников.
Подскажите, пожалуйста, насколько сильно у меня завышен тестостерон, чтобы говорить, что может быть из-за опхоли?
У вас для любой фазы нормальные показатели, кроме лютеиновой, но её у вас и нет. Судя по данным УЗИ и гормонам, у вас длительная фолликулярная фаза.
Анна, спасибо за ответ. Т.е теропия гормонами мне не нужна?
Нужно выяснить причину появления кисты, потом решать вопрос о терапии.
Анна, спасибо, а подскажите, какие обследования нужны для выяснения причины кисты?
Мазок сдавали?
Анна, да, там все в норме было 2 месяца назад. На последнем приеме сдала еще один.
У вас после аборта месячные так и не пошли?
Анна, да так и не начались. Задержка уже 2 месяца
Анна, до этого проблемм по гинекологии не имела. Эндометрий никогда больше 7мм не был. Беременность была с таким эндометрием
Анна, а возможно, что киста появилась от того, что модет где посидела на холодном? Хотя я не помню, чтоб сидела и замерзала.
Она может иметь воспалительный характер.
Анна, Спасибо за ответ. Вообще я имею склонность к таким "болячкам" У меня была киста копчика дважды, так же периодически страдаю фурункулезом, на животе год назад (над пупком) удалили атерому. Как сказала хирург, удаляла капсулу А как раз где-то 2 недели назад на виске выскочило что-то на виске. Не поняла то - ли фурункул, тол-ли что-то еще. Удалял хирург. (вскрыл и промыл)
Высыпания могут быть связаны с хронической инфекцией в организме. Конечно желательно пройти курс противовоспалительной терапии в стационаре, если онкомаркеры будут нормальные. Если это не поможет, то кисту удаляют.
Противовоспалительное лечение назначают очно при встрече . А вот чтобы не было кист впредь целесообразно рассмотреть приём оральной контрацепции для защиты яичников от кист !
Эльвира, здравствуйте, получила анализ СА 125 9.39 (0-35)
И еще почему-то СА15-3 11.72 (0-25)
Оба маркёра в норме !
Эльвира, спасибо
Эльвира, здравствуйте еще раз.
Опять распереживалась донельзя
Посмотрела в Инвитро почему повышен тестостерон, а там визиализирующая опухоль яичников.
Возможно ли у меня такое?
Опять сижу трясусь
Тестостерон у вас повышен, но не настолько, чтобы говорить, о том, что его продуцирует киста. Обычно гормонпродуцирующие опухоли продуцируют столько гормона, что начинает появляться клиника выраженная и по анализу выраженное повышение. А у вас это больше похоже на ошибку анализатора или вы находились в напряжённом состоянии при сдаче. Отклонение маленькое. Вы сдавали НЕ-4 и индекс ROMA?
Анна, спасибо большое за столь быстрый и понятный ответ.
Когда я сдавала гормоны действительно находилась в сильном эмоциональном напряжении. Я вообще после постановки диагноза сама себя не узнаю.
Кишечник "переживает" постоянно, появился ком ( сдавливание) в горле. Присутствуют страхи.
Возможно ли что повышение тестостерона на фоне стресса?
Индекс РОМА не сдавала. Планирую завтра.
Подскажите, как мои переживания могут сказаться на анализе?
Гормоны могут меняться в частности тестостерон. На Индекс ROMA никак не повлияет. Конечно, переживать вы не перестанете, но все же, возможно, немного успокою, злокачественная опухоль не вырастает так быстро до таких размеров, функциональная или воспалительная киста - легко. У вас 2 онкомаркера в норме, уже хорошо. Осталось НЕ 4 и ROMA посмотреть. Я все же склоняюсь, что у вас она воспалительная и нужен курс антибиотиков.
Анна, Спасибо, вы меня успокоили.
Подскажите еще у меня имеется избыточный вес. 80 кг, рост 172 см. Возможно ли что это тоже повышает тестостерон?
Завтра пойду сдам индекс РОМА.
Правда очень переживаю.
У вас имеется избыточная масса тела, но ещё не ожирение. Нет, ваша масса тела не имеет отношения к тестостерону. Можете его тоже пересдать.
Анна, спасибо.
Подскажите, а как цикл влияет на этот гормон?
Возможно ли у меня задержка из-за повышенного тестостерона?
В вашем случае вряд ли. Если есть поликистоз яичников, то тогда повышается тестостерон и могут быть нарушения цикла. Но это не ваш случай. Сдайте оставшиеся анализы и ещё раз тестостерон.
Здравствуйте.Менструальный сбой у вас точно из-за кисты.Она нарушает вам все.Чтобы понять какая киста и что у вас там твориться,нужно сделать мрт малого таза и тогда будет ясна вся картина.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, спасибо за ответ. МРТ я сделала. Результат выше. Сбой (отсутствие месячных) начался еще до кисты. 28.09 кисты еще не было по узи.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 4 Мая 20202 ответа
- 28 Декабря 202113 ответов