Общий анализ крови расшифровать — вопрос №956884

Question

Общий анализ крови расшифровать — вопрос №956884

Виктория, Воронеж

384 просмотра

7 июля 2022

Здравствуйте. 27 лет. 165/53. Вредных привычек нет, полноценное питание. Занятия спортом ежедневно. АИТ Гипотиреоз в стадии компенсации. На данный момент принимаю згт по поводу вторичной аменореи ( эстрадиол в виде геля), витамины на постоянной основе под контролем анализов, так как сама мед работник. В данный момент пью Вит Д, селен, вит С, инозитол и б 12 в активной форме.
Как стала сдавать анализ крови, там постоянно похожая картина с форменными элементами крови.
Сегодня получила свежий анализ крови, результаты не очень нравятся, при том, что стала принимать б12 в метильной форме вот уже 10 день....
Что скажете по анализу?

Вопрос закрыт

результат

геля

стадии компенсации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. У вас был подтверждён дефицит витамина В12?
По анализу в данный момент обращает внимание небольшое снижение лейкоцитов, сдвиги в лейкоформуле в пользу перенесённой/хронической вирусной инфекции, либо это может быть обусловлено АИТ.

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, то есть критичного ничего нету по анализу?
Нет, б12 анализ я сдавала год назад после приема б12 солгар, он был 700. А по общему анализу крови mcv и эритроцитам низким вроде как дефецит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, могу прислать оак год назад, который был и 1,5 года результат в принципе похож, кроме соэ. Всегда соэ 2-3 было

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, по лейкоцитам и лимфоцитам понятно, что из-за аутоиммунного заболевания. А тромбоциты и эритроциты снижены?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Критичного нет. Да, эритроциты немного снижены и по размерам крупные, но если есть подтверждённый дефицит витамина В12, предпочтительны инъекционные формы витамина В12. Но в данный момент на фоне приёма препарата уровень витамина В12 скорее всего будет завышенным, поэтому лучше сдавать мочу на метилмалоновую кислоту (прекратив принимать препараты). И сдать анализ крови на фолиевую кислоту.
Тромбоциты снижены только в одном анализе - ниже 150, необходимо оценивать тромбоциты ручным подсчётом (по Фонио), также на фоне АИТ могут снижаться тромбоциты.

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, я 4 мес принимаю тоже метильную формк б9. И при чем в моем рационе достаточно много рыбы, птицы, яйца, субпродукты, овощи, особенно много листовой. Просто возможно он вообще плохо усваивается? В уколах напишите пожалуйста сколько дней и дозировка, чтобы сразу и б9 и б12

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, а Соэ 20? Тоже не очень хорошо, я ни чем не болела. При чем вообще не болею даже орви в сезон. Как будто иммунитет очень хороший. Последний раз была простуда года 2 назад

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Фолиевую в уколах не надо, таблеток достаточно. Если есть подтверждённый дефицит В12, то инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели, затем поддерживающую дозу можно в виде таблеток.
СОЭ у вас укладывается в нормы, только в одном анализе на верхней границе нормы, если есть сомнения, лучше сдать СРБ.

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, соэ 20 это уже не норма. Обычно же смотрят средний диапозон, а не референсные нормы. Тоесть емли бы соэ у меня была 21, вы бы сказали, что уже не норма?))))
Во всех анализах, за 3 года у меня соэ была 2-4. А сейчас прямо резко 20 ть
Стоит ли провести мрт гипофиза? Может именно из-за этого и был нарушен цикл? Или из-за скрытой "почти" анемии?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Если сейчас резко 20, это говорит о том, что это скорее преходящий процесс. Тем более СОЭ - это очень устаревший и лабильный показатель, поэтому не стоит делать какие-либо заключения только на его основании. Если бы он у вас был постоянно повышенным, то были бы основания полагать, что есть какие-то нарушения, связанные с этим. Пересдайте в динамике вместе с СРБ.
Нарушения цикла иногда бывают при выраженных дефицитах, но сейчас сложно сказать, что именно повлияло причиной, так как возможных причин - великое множество.
МРТ гипофиза с какой целью?

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо за ответ. Мрт гипофиза с целью искл опухоли, например. Пролактин у меня низкий и все гинекологи говорят, что необходимости в этом нету. Может какие-то показатели в оак говорят, что лучше вме таки сделать?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, со стороны крови таких показаний нет.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо

Пожаловаться

Виктория, 9 июля 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! Сейчас прокалываю500 мг б12 в/м 10 дней. Когда вообще можно будет сдать анализ крови, посмотреть результат? Через 10 дней или позже? Эритроциты живут 120 дней, то есть ранее мы не увидим изменения в эритроцитах?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Виктория, в целом ничего страшного в вашем анализе нет - эритроциты и гемоглобин в норме, тромбоциты тоже в норме (нижняя граница нормы 150), лейкоциты немного снижены за счёт снижения нейтрофилов - но анализ намного лучше мартовского

СОЭ до 25 мм/час ни о чем серьезном не говорит (тем более если у вас нет никаких жалоб)
Нужен контроль общего анализа в динамике

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, а тромбоциты могут всегда у меня быть немного в нижней норме? От чего такое может быть

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, эритррциты у меня не в норме, а снижены, они должны быть не менее 4 и они большие по размеру

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, есть средние показатели нормы, а не референсные значения лаборатории

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, у меня скорее всего не усваивается вит б12 в метильной форме, так как его пью постоянно, а результата нет

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Уровень гематокрита у вас в норме, поэтому анемии нет, витамин В12 продолжите принимать
Да, тромбоциты на нижней границы нормы может быть вашей индивидуальной особенностью

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

До лечения вы ранее уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты не контролировали?

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, как стала сдавать оак, в течение последних 2 лет у меня снижены эритроциты и большие, вит б12 принимаю и ничего нн меняется в анализе. Лучше тогда в/м?

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, у меня в рационе много вит б12, он наверное не усваивается у меня

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, скорее всего у меня б12 б9 дефицитная анемия

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, т. к снижены эритроциты, крупные, да и гемоглобин тоже хотелось бы выше

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Делали ли вы ФГС?

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, и гематокрит снижен. Оптимально должен быть 40!!! Посмотрите, у мкня все нижняя граница нормы - я как врач это понимаю, а вы это не видите. Да фгдс все отлично. При чем у меня вторичная аменорея 7 мес, соответственно железо сохраняется в организме)

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, что еще посоветуете?

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, может стоить пропить пробиотики, например? Или Возможно снижена кислотность желуд сока

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Нижняя граница нормы гематокрита 35

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Если по ФГС нет атрофического гастрита, то проблем со всасыванием витамина В12 быть не должно

Пожаловаться

Виктория, 7 июля 2022

Клиент

Мария, мы же ориентируемся на средние значения, референс это далеко не норма

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечиться

1 ответ

23 апреля 2022

Лена

Вопрос закрыт

Ктг угроза

1 ответ

18 октября 2023

Ок, Новороссийск

Вопрос закрыт

Сахар у ребенка

1 ответ

13 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Результат биопсии.

2 ответа

21 августа 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Выделения на раних сроках беременности

1 ответ

8 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-09T08:47:51+03:00

При истинной В12 дефицитной анемии после начала терапии стремительно снижается средний объем и содержание гемоглобина в ретикулоцитах, и возникает ретикулоцитарный криз на 5-7 дни лечения. Повышение уровня гемоглобина достигается через 7-10 дней (в вашем случае он и так нормальный), восстановление других гематологических показателей - через 3-5 недель.