Что вас беспокоит?
Общий анализ крови расшифровать
Здравствуйте. 27 лет. 165/53. Вредных привычек нет, полноценное питание. Занятия спортом ежедневно. АИТ Гипотиреоз в стадии компенсации. На данный момент принимаю згт по поводу вторичной аменореи ( эстрадиол в виде геля), витамины на постоянной основе под контролем анализов, так как сама мед работник. В данный момент пью Вит Д, селен, вит С, инозитол и б 12 в активной форме. Как стала сдавать анализ крови, там постоянно похожая картина с форменными элементами крови. Сегодня получила свежий анализ крови, результаты не очень нравятся, при том, что стала принимать б12 в метильной форме вот уже 10 день.... Что скажете по анализу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас был подтверждён дефицит витамина В12?
По анализу в данный момент обращает внимание небольшое снижение лейкоцитов, сдвиги в лейкоформуле в пользу перенесённой/хронической вирусной инфекции, либо это может быть обусловлено АИТ.
Диляра, то есть критичного ничего нету по анализу?
Нет, б12 анализ я сдавала год назад после приема б12 солгар, он был 700. А по общему анализу крови mcv и эритроцитам низким вроде как дефецит
Диляра, могу прислать оак год назад, который был и 1,5 года результат в принципе похож, кроме соэ. Всегда соэ 2-3 было
Диляра, по лейкоцитам и лимфоцитам понятно, что из-за аутоиммунного заболевания. А тромбоциты и эритроциты снижены?
Критичного нет. Да, эритроциты немного снижены и по размерам крупные, но если есть подтверждённый дефицит витамина В12, предпочтительны инъекционные формы витамина В12. Но в данный момент на фоне приёма препарата уровень витамина В12 скорее всего будет завышенным, поэтому лучше сдавать мочу на метилмалоновую кислоту (прекратив принимать препараты). И сдать анализ крови на фолиевую кислоту.
Тромбоциты снижены только в одном анализе - ниже 150, необходимо оценивать тромбоциты ручным подсчётом (по Фонио), также на фоне АИТ могут снижаться тромбоциты.
Диляра, я 4 мес принимаю тоже метильную формк б9. И при чем в моем рационе достаточно много рыбы, птицы, яйца, субпродукты, овощи, особенно много листовой. Просто возможно он вообще плохо усваивается? В уколах напишите пожалуйста сколько дней и дозировка, чтобы сразу и б9 и б12
Диляра, а Соэ 20? Тоже не очень хорошо, я ни чем не болела. При чем вообще не болею даже орви в сезон. Как будто иммунитет очень хороший. Последний раз была простуда года 2 назад
Фолиевую в уколах не надо, таблеток достаточно. Если есть подтверждённый дефицит В12, то инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели, затем поддерживающую дозу можно в виде таблеток.
СОЭ у вас укладывается в нормы, только в одном анализе на верхней границе нормы, если есть сомнения, лучше сдать СРБ.
Диляра, соэ 20 это уже не норма. Обычно же смотрят средний диапозон, а не референсные нормы. Тоесть емли бы соэ у меня была 21, вы бы сказали, что уже не норма?))))
Во всех анализах, за 3 года у меня соэ была 2-4. А сейчас прямо резко 20 ть
Стоит ли провести мрт гипофиза? Может именно из-за этого и был нарушен цикл? Или из-за скрытой "почти" анемии?
Если сейчас резко 20, это говорит о том, что это скорее преходящий процесс. Тем более СОЭ - это очень устаревший и лабильный показатель, поэтому не стоит делать какие-либо заключения только на его основании. Если бы он у вас был постоянно повышенным, то были бы основания полагать, что есть какие-то нарушения, связанные с этим. Пересдайте в динамике вместе с СРБ.
Нарушения цикла иногда бывают при выраженных дефицитах, но сейчас сложно сказать, что именно повлияло причиной, так как возможных причин - великое множество.
МРТ гипофиза с какой целью?
Диляра, спасибо за ответ. Мрт гипофиза с целью искл опухоли, например. Пролактин у меня низкий и все гинекологи говорят, что необходимости в этом нету. Может какие-то показатели в оак говорят, что лучше вме таки сделать?
Нет, со стороны крови таких показаний нет.
Диляра, спасибо
Диляра, здравствуйте! Сейчас прокалываю500 мг б12 в/м 10 дней. Когда вообще можно будет сдать анализ крови, посмотреть результат? Через 10 дней или позже? Эритроциты живут 120 дней, то есть ранее мы не увидим изменения в эритроцитах?
Принятый ответ
При истинной В12 дефицитной анемии после начала терапии стремительно снижается средний объем и содержание гемоглобина в ретикулоцитах, и возникает ретикулоцитарный криз на 5-7 дни лечения. Повышение уровня гемоглобина достигается через 7-10 дней (в вашем случае он и так нормальный), восстановление других гематологических показателей - через 3-5 недель.
Здравствуйте, Виктория, в целом ничего страшного в вашем анализе нет - эритроциты и гемоглобин в норме, тромбоциты тоже в норме (нижняя граница нормы 150), лейкоциты немного снижены за счёт снижения нейтрофилов - но анализ намного лучше мартовского
СОЭ до 25 мм/час ни о чем серьезном не говорит (тем более если у вас нет никаких жалоб)
Нужен контроль общего анализа в динамике
Мария, спасибо большое за ответ
Мария, а тромбоциты могут всегда у меня быть немного в нижней норме? От чего такое может быть
Мария, эритррциты у меня не в норме, а снижены, они должны быть не менее 4 и они большие по размеру
Мария, есть средние показатели нормы, а не референсные значения лаборатории
Мария, у меня скорее всего не усваивается вит б12 в метильной форме, так как его пью постоянно, а результата нет
Уровень гематокрита у вас в норме, поэтому анемии нет, витамин В12 продолжите принимать
Да, тромбоциты на нижней границы нормы может быть вашей индивидуальной особенностью
До лечения вы ранее уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты не контролировали?
Мария, как стала сдавать оак, в течение последних 2 лет у меня снижены эритроциты и большие, вит б12 принимаю и ничего нн меняется в анализе. Лучше тогда в/м?
Мария, у меня в рационе много вит б12, он наверное не усваивается у меня
Мария, скорее всего у меня б12 б9 дефицитная анемия
Мария, т. к снижены эритроциты, крупные, да и гемоглобин тоже хотелось бы выше
Делали ли вы ФГС?
Мария, и гематокрит снижен. Оптимально должен быть 40!!! Посмотрите, у мкня все нижняя граница нормы - я как врач это понимаю, а вы это не видите. Да фгдс все отлично. При чем у меня вторичная аменорея 7 мес, соответственно железо сохраняется в организме)
Мария, что еще посоветуете?
Мария, может стоить пропить пробиотики, например? Или Возможно снижена кислотность желуд сока
Нижняя граница нормы гематокрита 35
Если по ФГС нет атрофического гастрита, то проблем со всасыванием витамина В12 быть не должно
Мария, мы же ориентируемся на средние значения, референс это далеко не норма
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201912 ответов
- 21 Февраля 202013 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ
- 7 Августа 20207 ответов