Клексан, курантил, тромбо асс при беременности — вопрос №956985

Question

Клексан, курантил, тромбо асс при беременности — вопрос №956985

Елена

4215 просмотров

7 июля 2022

Добрый день, беременность 13 недель, возраст 38 лет. Принимаю клексан 0,6 утром, курантил 75 вечером с начала беременности (замершие на ранних сроках, гомозигота PAI-1, возраст, лишний вес, повышенное давление, инсульты в семье) АФС нет, коагулограмма в норме.
При 1 скрининге выявлен риск преэклампсии до 37 недель 1/45, назначен Тромбо АСС 150 1 раз в день. Оправдано ли его назначение, не будет ли слишком много препаратов для разжижения крови, боюсь кровотечений?

Вопрос закрыт

препарат

ранний срок

разжижения крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, тромбофилии нет, вес 79 кг, курантил назначили и гематолог и гинеколог, он еще для плаценты хорош, пусть будет.
Если я буду все принимать, не слишком будет? Может тромбо асс 100 хватит?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Тогда клексан должен быть 0,4, а не 0,6. А какой у вас рост?
Курантил - препарат без доказанной эффективности, а для назначения тромбоасс у вас есть четкие показания, доза тоже подобрана верно. Оба препарата совмещать нельзя, они имеют схожее действие, поэтому более верным решением будет убрать курантил.

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, рост 156 см, то есть нужно либо убрать курантил, либо уменьшить дозу клексана?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Правильным будет и убрать курантил, и уменьшить дозу клексана до 0,4

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, а тромбо асс тоже улучшает кровоток в плаценте, как курантил?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Да, тромбоасс улучшает глубину плацентации и кровотока спиральных артерий матки.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, сегодня пришел анализ крови, который я контролирую ежемесячно
Д- димер 129 мкг/л при норме 0-200
Фибриноген 4 г/л при норме 1,8-3,5
Скажите, посмотрев анализ ваши рекомендации останутся прежними?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Да, конечно, Д-димер и фибриноген физиологически повышаются во время беременности, верхнего предела нормы не существует, соответсвенно, показания и дозы препаратов от этих анализов не зависят.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, скажите, курантил 0,6 мне подобран по весу, почему его нужно уменьшить до 0,4?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Профилактическая доза клексана для веса от 51 кг до 90 кг - это 0,4.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, мне видимо выписали лечебную дозировку. Спасибо большое за разъяснения.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Вообще, при наличии только 3 факторов риска как у вас (возраст, отягощённая наследственность, лишний вес), положено назначать профилактические дозы клексана только с 28 недели беременности.
Если клексан назначается раньше времени, допустим, для профилактики плаценто-ассоциированных осложнений, что является недоказанным методом лечения, тогда стоит быть осторожными и не использовать дозы больше профилактических.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, у меня еще гомозигота PAI-1, поломки в фолатах и гипертония.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Гипертония - показание для тромбоасс, остальное не показание для кроворазжижающих.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, я прикрепила вам консультацию у гематолога, на которой мне были сделаны назначения, а то может я что-то не так вам пишу.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Да, Вы и так понятно объяснили. Если Вам назначено лечение не по стандартам, то пусть хотя бы дозы будут профилактические.
Ещё я не увидела анализы на антитромбин 3 и протеин С, их нужно сдать. Это для исключения остальных тромбофилий из-за отягощённого семейного тромботического анамнеза. Еще нужно сдать протеин S и гомоцистеин, но их только после родов, во время беременности они бывают снижены.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, они есть, там все в норме.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, прикрепила посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Тогда профилактических доз достаточно.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Мария, сегодня пришел анализ крови, который я контролирую ежемесячно
Д- димер 129 мкг/л при норме 0-200
Фибриноген 4 г/л при норме 1,8-3,5
Скажите, посмотрев анализ ваши рекомендации останутся прежними?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 июля 2022

Гематолог

Доброе утро, да рекомендации прежние - анализы в норме, но профилактические дозы антикоагулянтов надо продолжить

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2022

Клиент

Мария, добрый день, скажите клексан колоть до какого срока при моем анамнезе? И что вы думаете о замене Клексана на Вессел Дуэ?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 июля 2022

Гематолог

Елена, тромбоасс до 34-36 недели беременности, а клексан на весь период беременности, отмена за сутки до родов, затем возобновить в послеродовом периоде до 2 недель

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 июля 2022

Гематолог

Вессел дуэ не замена клексану, поэтому лучше оставить клексан - этот препарат с более доказанной эффективностью

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2022

Клиент

Мария, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием антибиотиков при гв

6 ответов

16 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Консультая по поводу расчета препарата "сотрет"

2 ответа

16 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Нет диагноза. Маме все хуже

5 ответов

2 февраля

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-07T09:50:37+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Какой у вас вес? Тромбофилии не выявлены?
Назначение тромбоасс оправдано, а курантила - нет.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-07T12:27:55+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 7 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Елена, вам необходимо назначение клексана в дозировке 0,4 и кардиомагнила или тромбоасс 150мг, в разные часы приема (утро-вечер)
Курантил надо отменить

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T06:57:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 12 июля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по анализам крови патологических изменений нет
С профилактической целью продолжайте антикоагулянты

Принятый ответ