СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Энкопрез у ребенка 7 лет

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. С 4х лет началось недержание кала. Мажет трусы, может несколько раз в день. В 4 года в саду была ситуация, когда он хотел в туалет, но дети баловались в туалете, воспитатель, отругав, всех выгнала из туалета. Мой ребенок перетерпел и с тех пор не стал в общественных местах ходить в туалет по большому. Позже начались недержания. Проходили тогда множество обследований, даже ЭЭГ делали. Всё было в норме. ЭЭГ показало гиперактивность ребенка. Ребенок эмоциональный, часто страдает транзиторными типами. По ночам в 3,5-4 года начались ночные терроры, сильно кричал, по речи было понятно, что переживает дневные события и эмоции. В тот период лечились Тенотеном, магне б6, эдас 306 и были какие-то медикаменты для поддержания ЖКТ. Плюс ежедневно в одно и тоже время делала ему клизмы в течение месяца. Вышли в ремиссию. Этим летом отправила ребенка к бабушке на юг. И началось всё по новой. Со слов бабушки, трусы мажет по 4-5 раз в день, в последние дни появился сильный зловонный запах изо рта, вздутие и газообразование сильное (прямо слышно, как все в животе бурлит), часто появляется жидкий стол. Стул зловонный. Питание сильно нарушено. Это понимаю и пытаюсь донести до бабушки. Бабушка пытается откормить его всем домашним и часто дозы не контролируются. У ребенка есть лишний вес, рост 136 см, вес 38-40 кг. Начали давать ему Тримедат, Креон, Хилак форте, Стимбифид плюс. По утрам снова клизму ставить. И давали 15 мл дюфалака в сутки. Снова стали давать Эдас 306 для эмоционального спокойствия. Пока забрать ребенка не получается обратно и повести обследоваться и к врачам. В августе обязательно обследую его. Но сердце болит за его состояние и прошу вашей помощи в нормализации его состояния, его ЖКТ. Недержание, запах изо рта, налет на языке и частая диария меня сильно тревожат. Что может давать такие симптомы и как помочь ребенку сейчас?

8 Июля 2022·Просмотров: 952·Виктория

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Здравствуйте! По описанным симптомам имеется синдром раздраженного кишечника. Очень часто обострению заболевания способствуют эмоциональные переживания, изменения характера питания, инфекции. Конечно в первую очередь нужна работа с психологом, возможно семейная психотерапия, учитывая, что есть проблемы с пониманием проблемы у бабушки. Конечно должна быть согласованность в вопросах питания среди всех родственников, имеющих отношение к питанию ребенка. Иначе это может в дополнение привести и к расстройству пищевого поведения. Лечение по поводу нарушения стула Вы начали абсолютно правильное. Не совсем только поняла зачем нужны клизмы. По поводу физического развития: у ребенка есть высокорослость и ожирение 2 степени. Обязательно нужно обследование мальчика в стационаре по эндокринному профилю. Еще желательно обговорить вопрос о назначении более действенного седативного препарата с неврологом, так как гомеопатические средства, к которым относится Эдас 306, не имеют доказанной эффективности.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Анна, здравствуйте! Благодарю за обратную связь! Тренировочные клизмы их ещё называют, чтобы с одной стороны помочь ребенку при запоре опорожнить кишечник, приучив делать это регулярно в одно и тоже время, а с другой стороны тренировать мышцы сфинктера сдерживать ненадолго позывы. Этот способ помог в комплексе нам уйти от каломазания. С клизмами каломазание уходило.
Подскажите, пожалуйста, при обследовании в стационаре, что для этого необходимо сделать? Обычно обследуют амбулаторно.

Принятый ответ

Тогда действительно применение клизм обосновано: для установки режима дефекации. В принципе можно обследовать и амбулаторно, просто это длительное и затратнее. Так как есть высокорослость и ожирение из обследования необходимо: анализ крови биохимический (глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, общий белок, билирубин, алат, асат), определение уровня гормонов ТТГ, Т4 своб, антител к ТПО, актг, соматотропин, пролактин в крови. Узи щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости. Рентген черепа в боковой проекции для определения структуры турецкого седла или мрт гипофиза, но это в последнюю очередь. Рентген кистей рук для определения костного возраста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.