Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте. Маме 71 год. Диабет второго типа. Очень болят ступни ног. Судорожная ноющая боль с покалыванием и гиперчувствительностью пальцев. Была на приеме у невролога. Назначено лечение: Мильгамма (10 инъекций,далее таблетки 30), Магнерот (30т.), Финлепсин 1/2 т. на ночь.После курса лечения улучшения никакого от слова "совсем"!. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на проявление диетической полинейропатии. Пропить стоит пентоксифиллин 3 раза в день, диалипон 600 мг в день и нейромедин 2 раза в день месяц. От болей прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь неделю потом увеличить дозу до 150 мг на ночь, постепенно дозу можно повышать, пока не купируется болевой синдром
Екатерина, здравствуйте.Спасибо ща консультацию.
Здравствуйте, нужно пройти обследование- энмг стимуляционную -для исключения поражения периферических нервов ног. По жалобам имеется полиневритический синдром . После энмг можно уточнить будет диагноз . Возможно, полиневропатия диабетическая подтвердится. Самое главное контролируйте сахар глюкометром , соблюдайте диету высоко белковую и вовремя принимайте препараты . Пока можно принять тиоктовую кислоту 600 мг 1 р/д утром натощак 1 месяц, смазывать меновазином для отвлекающего эффекта ; для снятия боли капс Габапентин 300 мг 1 к*2р/д (вместо Финлепсина) . После обследования и уточнения диагноза можно будет назначить специфическое лечение.
Яна, здравствуйте.Спасибо большое за консультацию
Ольга, не за что!
Здравствуйте.
Боли могут быть связаны с диабетической полинейропатией. Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы посмотреть есть ли повреждение периферических нервов.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Тиогамма 1 т 600 мг 1 раз в день 2 месяца
Контроль уровня глюкозы крови.
Финлепсин отменить.
При недостаточной эффективности конвалиса добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром не менее 3 месяцев.
Алина, здравствуйте.Спасибо за консультацию.Думаю,что с ЭНМГ будет проблема,мама живёт в маленьком городке.Завтра постараемся узнать.
Ещё один момент забыла указать,что у мама похудела на 10 кг за 8 месяцев.Рост 156,вес 49кг.(если эта информация полезна)
Диагноз диабетическая полинейропатия может быть поставлен и без ЭНМГ, по результатам осмотра. В идеале, конечно, лучше пройти.
Финлепсин тоже назначается при полинейропатии, но он менее эффективен чем габапентин. И Вашей маме назначили минимальную дозировку. Как правило, эффект наступает на дозе 1 таб 2 раза в день.
Похудение иногда бывает на фоне приёма сахароснижающих препаратов.
Алина, она похудела до приёма сахароснижающих препаратов.
Алина, но это вопросы,я думаю,скорее к эндркринологу
Принятый ответ
Да, это не по части неврологии.
Здоровья Вам и Вашей маме!
Ольга, здравствуйте! Вы описываете симптомы диабетической полинейропатии. Вы делали исследование - ЭНМГ ног? Для уменьшения проявления таких жалоб необходимо индивидуально подбирать дозу антиконвульсантов( лучше не финлепсин(к тому же его маме выписали в не рабочей дощировке), а прегабалина или габапнтина, к ним добавляют антидепрессант с противоболевой активностью(дулоксетин, амитриптилин). И ,конечно, важно держать хорошие цифры сахара и двигаться(в идеале-скандинавская ходьба), что улучшать кровообращение в конечностях, тем самым улучшать питание нервов.
Марина, здравствуйте.Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Ольга, надеюсь, что информация будет полезна. Здоровья вам и маме!
Здравствуйте. По описанию подходит под полинейропатию. Необходимо сделать ущи артерий и энмг нижних конечностей. Из медикаментозного лечения - тиокиацид 600 мг в/в капельно 10 дней и трентал 5,0 в/в капельно 10 дней, далее продолжить эти препараиы в таблетированной форме. Сирдалуд 4 мг на ночь 19-14 дней. Фенлипсин можно продолжить, можно заменить на габапентин, только не принимать одновременно с Сирдалудом.
Обязательно лечебная фищкульиура для стоп- катмть мячик, ходить по палке, сгибание-разгибание в пальцах и голеностопных суставах
Елена, здравствуйте.Спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20221 ответ
- 4 Ноября 202223 ответа
- 8 Апреля 202533 ответа
- 20 Июля 20251 ответ