Консультация гематолога /

Увеличенные лимфоузлы — вопрос №962399

429 просмотров

Добрый день, подскажите пожалуйста, в каком направлении мне сейчас двигаться. Есть хоть какая-то вероятность что это не рак? Наблюдался у гематолога по поводу снижения тромбоцитов (раньше было меньше, сейчас без лечения уже ближе к нижней границе), врач отправил на эксцизионную биопсию пахового л/у, результаты гистологии и игх а так же других анализов прикладываю. Очень смущают размеры л/у а особенно в сравнении на гистологии и узи, боюсь что вырезали совсем не то или недостаточно. Скажите пожалуйста, я так понимаю может быть такая вероятность что мне удалили не патологический узел? Стоит ли делать повторную биопсию?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По результатам гистологии это не рак. Увеличение лимфоузлов скорее вторичного характера, то есть следствие какой-то патологии, например, вирусной инфекции. Надо найти эту причину и устранить её. Повторно биопсию стоит делать только если причина не будет найдена, а лимфоузлы будут нарастать.
Вы делали анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты? Были на консультации у инфекциониста?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, вич, сифилис, инфекционные гепатиты отрицательные
Есть НАЖБП в стадии стеатогепатит. АТ на герпесы сдавал(последнее вложение) + нашли вэб в слюне, инфекционист сказал что все норм

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Вам нужно исключить также токоплазмоз (Антитела класса IgM к
Toxoplasma gondii), болезнь кошачьей царапины (Антитела к Bartonella henselae), туберкулёз (проба манту), хламидийную инфекцию и получить консультации ревматолога для исключения системных заболеваний соединительной ткани.
Онколог
Здравствуйте

По этим данным не представляется возможным судить какой лимфоузел взяли на биопсию. По данным гистологии и игх данных за лимфопролиферативные заболевания нет.
План дальнейшего наблюдения надо обсуждать с вашим врачом, который назначил биопсию.

По анализам обращает на себя внимание повышение АЛТ И АСТ (ферменты печени) , необходимо дообследование у терапевта, исключение вирусных гепатитов, жирового гепатоза, лекарственных гепатитом итд.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Вадим, вам необходима повторная открытая биопсия лимфоузла, лучше выбрать подмышечный, с последующей иммуногистохимией
Дополнительно сдать уровень ЛДГ, бета2микроглобулина
Принятый ответ
Клиент
Мария, У меня сданы эти 2 анализа, лдг 218 при норме до 220, б2мг 1.3 при норме до 2. Подскажите пожалуйста, скорее всего пункция оказалась не информативная и это онко?
Гематолог
Если эти анализы в норме, тогда с учётом биопсии лимфопролиферативный процесс маловероятен

Когда и после чего вы заметили увеличение лимфоузлов?
Клиент
Мария, Заметил когда врач назначил узи л/у для обследования, так даже не замечал, ибо присутствует излишний вес и я их не видел, примерно 3 месяца назад все это произошло. Подскажите пожалуйста, по описанию узи лимфоузлов они похоже на злокачественные? заранее спасибо
Гематолог
Нет не похоже

Ковидом вы не болели? Или другой вирусной инфекцией?
Клиент
Мария, Ковидом если только безсимптомно, на ат к нему не сдавал, делал один раз пцр - отрицательно. Скажите пожалуйста, я понимаю что повторной биопсии мне не избежать но все же, ПЭТ КТ может какие либо данные сказать за/ против онко? я вроде как читал что онко узлы накапливают в себе контраст, заранее спасибо
Гематолог
Нет, если выбирать между ПЭТ КТ и биопсией, однозначно лучше с диагностической целью биопсия (то есть гистология)
Гематолог
Нет, если выбирать между ПЭТ КТ и биопсией, однозначно лучше с диагностической целью биопсия (то есть гистология)
Клиент
Мария, Биопсию повторную точно да, я именно как дополнительное исследование пэт кт хотел бы пройти, есть в этом какой либо смысл? Заранее спасибо за ответ
Гематолог
Пока думаю не стоит, она не поставит точно диагноз
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличенные лимфоузлы
13 декабря 2024
Ольга, Минск
Вопрос закрыт
Первая помощь, лимфоузлы на шее и под ушами.
28 декабря 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Сосуды подмышкой
6 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна