Что вас беспокоит?
Отёк голени
Здравствуйте!позавчера вечером в душе свело ногу, первый раз, раньше такого не бывало. В этот день была сильная физическая нагрузка. После судороги начало тЯнуть икроножную мышцу.вчера после многочасовой дороги в автомобиле нога в районе голени отекла, больно было наступить. Сегодня утром отёк усилился, на ногу наступить невозможно, боль сильная. Обратилась к хирургу, направили на узи глубоких вен и мягких тканей, тромбоз исключили, в мягких тканях ничего не обнаружено. К вечеру поднялась температура 38, и боль очень сильная, начинается покраснение и зуд. Фото прилагаю. Дело в том, что 5 лет назад у меня было рожистое воспаление голени, может ли это быть оно?очень схожи симптомы. На осмотре утром хирург исключила рожу, т. К не было температуры и покраснения.
Здравствуйте, Ирина.
Учитывая повышение температуры, боль, отек и участок гиперемии кожи голени, можно предположить, что это рожистое воспаление, эритематозная форма.
По лечению рекомендую Вам :
-начать антибактериальный препарат-супракс 400мг 1р.д 7дн.
-антигистаминный-дезлоратадин 1т 1р.д 7дн.
-флеботоник - Детралекс1000мг 1р.д 1мес
-дезагрегант - ацетилсалициловая кислота 100 мг утром после еды 2недели.
-повязка с мазью Фуцидин. Перевязки 2р.д.
-вокруг гиперемии индовазин гель 2р.д на голень и стопу.
-ноге покой, ограничение физической активности.
-контролируйте температуру тела.
-при усилении боли, отека, гиперемии, повышении температуры, обратитесь к хирургу очно, повторите узи вен ног, оак, коагулограмма.
Будьте здоровы!
Ольга, можно ли супракс чем-то заменить…насколько знаю, последнее время его нет
Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м
Если в таблетках - т. Амоксиклав 1000мг 2р.д 7дн
Ольга, спасибо.
На здоровье! Поправляйтесь!
Здравствуйте , Ирина !
Может ли это быть оно?
Может быть , но если пока только предвестники ! Пока убедительных данных за рожистое воспаление нет , но раз в анамнезе она была , то рецидив наступить может !
А вот боли , что глубоко в мышце , то , что НЕВОЗМОЖНО наступить на ногу , это уже не рожа , тут нужно искать проблему поглубже, чаще это небольшое повреждение , надрыв мышцы и скопление небольшого количества крови (межмышечная гематома !) . Возможно , доктор проводивший УЗИ имеет узкую направленность только по сосудам и не имел других датчиков для просмотра мышц , может быть просто человеческий фактор . Потому , раз наступать на ножку не можете , то проблема не в рожистом воспалении (или , не только в нём !) !
Что делать ?
Нужно и проводить лечение , и одновременно повторить УЗИ голени в другой клинике для исключения (или подтверждения ) межмышечной гематомы .
А что будет если окажется гематома ?
Страшного не будет ничего , ситуация исправимая в любом случае . Как правило , гематомы небольшие , рассасываются сами в результате консервативного лечения за 10 - 12 дней и лишь крайне редко бывают гематомы побольше , которые долго не рассасываются , появляются признаки инфицирования и приходится вскрывать , опорожнить их !
Что делать ?
Начать нужно лечение направленное на устранение предвестников рожистого воспаления :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ ПОКРАСНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- НИМЕСИЛ 100МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ 5 ДНЕЙ (для снятия воспаления и боли .);
- ФЛЕБОДИА 600МГ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ 2 НЕДЕЛИ (для устранения застоя в венах голени !);
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ПОВЕРХ ПОВЯЗКИ С СИНТОМИЦИНОМ ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ВЕРЗНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ , ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ИЛИ ГОЛЬФ ) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Что же касается уточнения диагноза , то сегодня нужно повторить УЗИ голени в другой клинике , или если у Вас нет другой клиники то в этой же повторить , объяснив доктору , что лучше не становится , на ногу наступить не можете !
Сделаете УЗИ , прикрепите пожалуйста , результат и дайте мне знать об этом !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое!сегодня врач подтвердил рожу, назначили только антибиотик цефтриаксон дважды в сутки. По симптомам тоже все наросло, и краснота и зуд и температура. Правда вы пишите, что болей не должно быть сильных, но они есть, без обезболивающих невозможно. Но даже при приёме нпвс на ногу наступить невозможно.
Здравствуйте , Ирина !
УЗИ повторили или нет ?
Яков, на узи записана на пятницу утро, хотя наш врач говорит, что это не имеет смысла.
Принятый ответ
То , что признаки рожи имеются это верно , но то , что начало проблемы (в душе внезапно свело ногу !) и далее продолжение в виде болей не в коже , а глубоко в мышце никак не укладывается в рамки рожи , это тоже бесспорно , потому полагаю, что УЗИ нужно , чтобы получить ответ на главный вопрос : есть там межмышечная гематома или нет !
Яков, спасибо большое, я вас поняла, повторим узи
Здравствуйте.
По фото пока трудно сказать что это.
Начните лечение как написали доктора выше. Но через неделю надо вновь провести УЗИ и сосудов и мягких тканей голени - чтобы все таки исключить возможную межмышечную гематому, т.к. на рожистое воспаление вот прямо на 100% не тянет (хотя всякое бывает).
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое, сегодня хирург подтвердил рожу, назначили лечение цефтриаксоном.
Здравсвтуйте. Рожистое воспаление имеет склонность к рецидивирующему лечению. Это вполне может быть рожистое воспаление, плюс позиционное положение конечности длительное время что так же могло стать причиной судорог от переутомления.
По фото откровенно говоря я бы не сказал что там прямо рожистое воспаление. По лечению ногу не мочить сейчас стоит. Думаю стоит пропить антибиотик курсом если все же покраснение и температура какая никакая есть типа амоксиклава по 1000 мг 1 раз в сутки №5
Желательна эластическая компрессия нижней конечности.
Ноге покой нужен несколько суток.
От болей и воспаления можно попринимать ниммесулид по 1 таб 2 раза в сутки №5 но обязательно с омепразолом по 20 мг 2 раза в сутки чтобы защитить слизистую желудка.
Ваше состояние не требует госпитализации, можно и на дому пролечиться. будьте здоровы
Здравствуйте. Очень вероятно, что именно рожистое воспаление и начинается. Принимайте Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней. Ноге покой и возвышенное положение. Фенистил гель местно, если зуд выражен. Обработка голени синтомицином.
Ксения, спасибо. На данный момент делаем уколы цефтриаксона два раза в день, но отёк увеличивается и краснота расползлась от щиколотки до колена. температура поднимается, но не высокая. Скажите пожалуйста, это нормально ли, было уже три укола цефтриаксона, след завтра утром. Меня настораживает, что нет положительной динамики
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20172 ответа
- 12 Июня 20171 ответ