Что вас беспокоит?
Постоянная боль вверху живота
Подскажите пожалуйста, какое лечение при моих результатах фгдс и узи (прилагаю). Беспокоят постоянные боли вверху живота, немного тошнота. Пропила де нол, нольпазу, мотилиум и гастал. Боли остались. Врач говорит убрать стресс...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
уточните боли в вверху живота посерединке или в подреберьях тоже?
нет ли проблем со стулом, вздутие живота?
Сколько времени принимали препараты.
Нольпаза какая дозировка была?
Мария, болит в основном ваерху над пупком, но бывает и по сторонам под ребрами, боль тупая, не сильная. Стул норм, вздутие вроде бы есть, чувство переполненности, хотя ем часто каждые 3 часа очень маленькими порциями, ничего вредного не ем. препараты принимала месяц нольпаза 2 недели по 20 мг 2 раза в день
Есть гастрит, есть заброс желчи в желудок.
Диета номер 5 по Певзнеру, питание регулярное.
По лечению
1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 2 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 2 недели.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
дообследование
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты(более точный)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.-это более точные исследования.
При положиельном результате-эрадикация
Мария, спасибо большое.
Мария, посмотрите пожалуйста анализ крови, прикрепила.
Принятый ответ
По анализам небольшое снижение лейкоцитов, возможно недавно встречались или болели вирусной инфекцией.
Немного завышены относительные показатели эозинофилов.
сдайте Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
немного завышен билирубин, по фгдс есть заброс желчи в желудок, что говорит о неправильной работе желчного.
поэтому к лечению. добавьте урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.
ОАК через 1 месяц
О.билирубин через 1 месяц.
Мария, спасибо.
Здравствуйте .
По ФГДС : воспаление слизистой желудка , жёлчь в желудке .
Желчь в желудке это косвенно указывает на нарушение оттока желчи из жёлчного пузыря - джвп .
Кушать часто небольшими порциями , 4-5 раза в день , исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , помидоры , кофе , молочный шоколад , чеснок , специи , жирное , жареное .
Разо 40 мг утром 2 недели , далее 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
Екатерина, подскажите, ничего страшного, что я урсосан пропила месяц назад?
В лекарственных препаратах Вы его не не указывали, принимали в течении 1 месяца ?
Екатерина, чуть больше
В таком случае разо и ганатон . При сохранении жалоб рекомендую сделать суточную ph метрию и узи жёлчного пузыря с нагрузкой , чтобы посмотреть его сократительную способность .
Екатерина, спасибо
Екатерина, посмотрите пожалуйста анализ крови, прикрепила.
Повышены эозинофилы это говорит об наличие гельминтов или аллергической реакции . Сдать анализ на иммуноглобулин Е ( чтобы исключить аллергию ) и анализ кала на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня методом парасеп.
Как давно болели вирусной инфекции ?
Екатерина, ковидом болела в марте прошлого года, алергией я с детсва страдаю.
Поэтому снижены немного лейкоциты , контроль в динамике . И повышено эозинофилы на фоне аллергии
Екатерина, посмотрите еще биохимию, прикрепила.
Повышение биллирубина прямого за счёт нарушение оттока желчи ( урсосан как раз принимаете ) поэтому контроль анализа через 1 месяц
Екатерина, это ничего страшного?
Нет , лекарственная терапия у вас верная , все корректируется
Екатерина, спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста будьте здоровы .
Здравствуйте. Проводили эрадикацию хеликобактер пилори?
Марина, не знаю что проводили, но тест +++
Если не принимали антибиотики, то эрадикацию не проводили. Для уточнения хеликобактерной инфекции нужно выполнить дыхательный уреазный тест или АГ хеликобактер в кале. При подтверждении - эрадикация с антибиотиками. В случае отрицательного результата - тримедат 200мг 3р\сут 1мес, разо 20мг\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес.
Марина, хелибактер тест положительный+++, я прикрепила
эрадикация:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль эффективности через месяц - Кал на АГ хеликобактер в кале
Здравствуйте!
Значимых отклонений по представленным обследованиям нет, поэтому можно предположить диспепсию ассоциированную с хеликобактер. Билиарная дисфункциия.
Рекомендую для подтверждения Хеликобактер выполнить дыхательный уреазный тест или кал на хеликобактер методом ПЦР до лечения!!! (Это важно)
Досдать : биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза); кал на яйца глист и простейших методом обогащения.
После обследования:
-разо 20 мг 1 раз в день 4 недели за 30 мин до еды
-итомед 50 мг*3 раза в день за 15 мин до еды 2 недели , затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
В случае подтверждения Хеликобактер -эрадикация, коррекция терапии.
Татьяна, хеликобактер тест полодительный+++, я прикрепила
Экспресс тест не является достоверным
ЗдравствуйТЕ!КАкой характер болевого синдрома? Стресс сейчас присутствует?
Марина, ноющая боль. Стресс присутсвует постоянно, специфика работы... если сильно понервничаю, желудок болит сильнее
Наталья, добрый день! Значимых отклонений по представленным обследованиям нет, поэтому можно предположить функциональные расстройства: дискинезию желчевыводящих путей, диспепсию ассоциированную с геликобактер. Дообследование: дыхательный уреазный тест с мочевиной или ПЦР кала на геликобактер, биохимический анализ крови(АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, амилаза, липаза, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, общий белок, ферритин, СРБ), кал на паразитозы методом ПАРАСЕП.
По лечению: Режим питания, интервалы 3-4 часа, исключить острое, жареное, жирное, алкоголь. Рабепразол (Разо, Ульцернил, Париет) 20 мг за 30 мин до еды утром 2 недели и Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р/д 2 недели. Коррекция лечения после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201814 ответов
- 23 Марта 201917 ответов
- 11 Июня 20206 ответов
- 3 Октября 20201 ответ