Что вас беспокоит?
Скачет ттг
Здравствуйте, постоянно скачет ттг , т4. Чувствую себя сейчас не хорошо , слабость ужасная!Мужчина 64 года. ИБС( стентирование). Фибр. Предсердий ( с 2017 г), ЭРЧА. Получал кордарон последний раз в мае 2020. С 2018-2020 год ттг был в норме по показателям Затем пошёл сбой : 02.02.2021 ТТГ -менее 0,005 мк МЕ, Т4 - 2,82 мг/дл, Т3 - 8,08 пг/мл ( диагноз : тиреотоксикоз неясного генеза (Б. Грейса?, кордарониндуцированный) Назначение : мерказолил 5 мг. (ФОТО ПРИЁМА ПРИЛАГАЮ ) Затем : 30.03.21 Т4 св -1.6 мг/дл, Т3 св-4,2 пг/мл (назначение мерказолил 12,5 -14 дней, далее 10 мг -3 недели) 04.05.21 Т4 св -1.19 мг/дл, Т3 св-3.74 пг/мл (назначение мерказолил 7,5 мг в день) 01.06.21 Т4 св -1.42 мг/дл, Т3 св-3,45 пг/мл (назначение мерказолил 15, эутирокс 25 мг в день) 06.07.21 ТТГ - 0,04 Т4 св -1,26 мг/дл, ( назначение мерказолил 15 мг , эутирокс 25 в день) 28.08.21 ТТГ 0.40 Т4 св -1.030 мг/дл, (назначение эутирокс 25, мерказолил 10 мг в день) 03.09.21 ТТГ 6,93 Т4 св -0,82 мг/дл, ( назначение эутирокс 50, мерказолил 10 мг в день) 12.10.21 ТТГ -5,37 Т4 св -1.19 мг/дл, ( назначение эутирокс 75, мерказолил 10 мг в день) 16.11.21 ТТГ 2.33 Т4 св -1.34 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день) 08.02.22 ТТГ 2.34 Т4 св -1.29 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 75 в день) 15.04.22 ТТГ 9,78 Т4 св -1.1 мг/дл, ( назначение мерказолил 10 мг, эутирокс 100 в день) 07.06.22 ТТГ 2,36 Т4 св -1,28 мг/дл, Ат- рТТГ 28 ме/мг ( назначение мерказолил 2,5 мг, в день) На сегодняшний день 12.07.22 ТТГ 44 Т4 св -0,496 мг/дл, ( отмена мерказолила и эутирокс) сказала что у вас щитовидная железа заблокирована (ФОТО ПРИКРЕПИЛА). Также прикрепил фото узи! В чем причина, что делать ? Удалять , голова кругом((( помогите
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне лечения кордароном развилась болезнь Грейвса. У Вас от 07.06.22 г. такой был хороший гормональный фон, зачем поменяли лечение не понятно.
Последний ТТГ без лечения оставлять нельзя. Могут пойти нарушения в сердечном ритме (а у Вас и так есть проблемы с сердечно-сосудистой системой), развиться остеопороз, слабость, раздражительность и т.д.
Удалять пока ничего не нужно!
Рекомендую в лечение вернуть для начала Эутирокс 50 мкг за 30 мин. до завтрака, через 4-6 дней дозу увеличить до 75 мкг. Не забывайте, что Эутирокс с другими препаратами не сочетать, запивать 1/2 стакана воды, хранить таблетки в холодильнике на дверке.
Т4 св. - контроль через 1 мес.
ТТГ - контроль через 2 мес.
+ сейчас рекомендую досдать кровь на АТ-ТПО, общий анализ крови, ферритин, витамин Д, кальций общий, фосфор, альбумин, паратгормон, онкомаркер кальцитонин (необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит и анемию - из-за них может быть неуравновешенным гормональный фон; нарушение кальциево-фосфорного обмена - т.к. в железе появились кальцинаты, медуллярный рак - если есть хоть 1 узел проверяем на этот коварный вид рака, а у Вас уже не 1 узел, хоть и маленькие).
Татьяна, здравствуйте мерказолил не пьём? Получается 4 дня эутирокс 50, затем 75 на протяжении 2х месяцев? Если ттг будет в норме через два месяца, оставлять дозировку 75? Спасибо за обратную связь !
Татьяна, вы пишите что его не сочетать с другими препаратами , а через какое время можно принимать другие препараты до эутирокса и после ?
Пожалуйста!
Мерказолил пока не пьем, потому что щит.железу по максимуму заблокировали, достаточно Эутирокса. Как принимать - поняли правильно. И если ТТГ, Т4 св. -будут в норме, то пока останется в лечении только Эутирокс.
Самой первой таблеткой в начале дня должен быть Эутирокс, через 30 мин.кушаете (завтракаете) и другие препараты, какие необходимо Вам принимать, принимаете. Витамины принимать через 4 часа после Эутирокса.
Татьяна, скажите мы сегодня по ошибке выпили 75 , ничего страшного ? Вместо 50
Здравствуйте! Однократно ничего страшного, но старайтесь ошибок не допускать. Это всё таки гормональный препарат, требует постепенной прибавки. Последующие 4-6 дней по 50 мкг, затем только повысите до 75 мкг.
Татьяна, здравствуйте посмотрите мы сдали кое какие анализы и сделали узи ( я прикрепила фото)
Татьяна, прикрепила 4 последних Файла
Благодарю за оперативность в обследовании. Скрытая (латентная анемия есть), недостаточность витамина Д есть.
По УЗИ щитовидной железы - объём общий в норме, но уменьшен в 2 раза (свой организм начал кушать свою же железу). Узлов нет, следовательно онкомаркер кальцитонин пока нет необходимости проверять.
А вот Ат-ТПО досдать обязательно когдс будете через месяц перепроверять Т4 св.
Рекомендую в лечение добавить к Эутироксу:
1. Соль морскую или йодированную
морскую рыбу (препараты йода нельзя, препараты, в состав аоторых входит йод (например, раствор Люголя) нельзя, морскую капусту тоже нельзя, только соль и рыбу разрешаю - киста из-за дефицита йода из вне появилась);
2. Феррум Лек или Мальтофер по 1 таб./капс. × 2 раза в день после еды (можно и бисглицинат железа от компании "Солгар") - длительно, пока ферритин не станет 45 и выше. Ферритин - контроль 1 раз в 2 мес., донормализации показателя.
3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс, Вигантол) по 14 капель (или 7000 МЕ) × 1 раз в день - 1 мес., затем дозу уменьшить до 10 кап. (или 5000 МЕ) - длительно пока витамин Д не станет 50-70. В наших широтах норма витамина Д 50-70. Витамин Д - контроль 1 раз в 3 мес. до нормализации показателя. Когда витамин Д станет 50 и выше - перпйти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ (или 4 капли) осень- зима- весна, летом отдых.
Капли витамина Д растворять в 1/4 стакана воды или молоке.
Татьяна, кадите пожалуйста тирозол пить нужно нам ? Из за того что АТ ТПО высокий ?
Татьяна, показатели общего анализа и биохимического в норме? Гемоглобин низкий? , его чем можно повысить?
Тирозол пить пока не нужно. Для железа Феррум Лек или Мальтофер, всё расписано выше.
Татьяна, доктор посмотрите последнее фото про такое железо вы говорили? ( здесь содержится : железа 137,5 мг, вспомогательные вещества МКЦ стеаринов магния гидроксипропилметил целлюлоза
Да, про это железо имелось ввиду.
Татьяна, спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20202 ответа
- 15 Июля 20201 ответ
- 4 Декабря 20202 ответа
- 26 Ноября 202115 ответов