Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Доброго времени суток! Последнее время стало часто повышаться давление, примерно до 150/100, где-то раза 3, за 2 недели было, врач назначил принимать Нолипрел А 2,5 мг. 1 раз в день, по результатам узи выявлен атеросклероз брахицефальных артерий (стеноз правой подключительной артерии 20-25%), назначен был липримар 10 мг по 1 таб. в день. по мимо всего этого появилась сонливость, слабость, часто присутствует тревога, стал очень раздражительный, часто затруднённое дыхание, кашляешь чтобы стало полегче, хочется всегда глубоко вздыхать, почти каждый день стала болеть голова, ещё раз в месяц где-то появляется мерцательная скотома, так же бывают перебои в сердце, как будто оно замирает или делает дополнительный удар, есть так же проблемы со спиной, остеохондроз грудного отдела, болит почти всегда если долго ходить. Прописали ещё пропить бринтелликс 10 мг 1 раз в день от нервов. Мне 35 лет, рост 175, вес 79. Переболел ковидом зимой. Прошу проконсультировать, по поводу методики лечения и может сделать доп. анализы какие нибудь, потому что с таким букетом очень трудно как-то а врача не хочется уже мучать всеми этими вопросами
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу жалоб со стороны сердца: необходимы ЭХОКГ ( узи сердца) для оценки функции; холтеровское мониторирование ( экг в течение суток).
По поводу слабости: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ, ферритин для исключения анемии и воспаления в организме ; ТТГ для исключения патологии щитовидной железы; витамин Д .
Биохимический анализ крови: алт, АСТ, ггт, щф, общий билирубин и прямой, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина для исключения патологии печени и почек, поджелудочной железы.
По поводу дыхания: когда возникает дискомфорт?
По поводу скотомы- очный осмотр офтальмолога.
Узи органов брюшной полости и почек.
Фирюза, доброй ночи, узи сердца делал сказали все порядке, суточный мониторинг надо будет сделать тогда, анализы крови делал, но видимо не такой развёрнутый, по поводу дыхания в основном бывает днём и с утра после завтрака тяжесть какая то появляется даже а к примеру после ужина вечером такого нет
Необходим очный осмотр терапевта, послушать легкие. Если терапевт что-то заподозрит, то КТ органов грудной клетки. Но вероятность, что есть какая-то легочная патология низка.
Если обнаружится аритмия, то может быть связь с этим; либо может быть из-за стресса, тревоги. Тревожный ли Вы человек?
При лёгочных патологиях жалобы постоянные .
Фирюза, КТ делал, сказали все в порядке, очень тревожный последнее время особенно, часто перепады настроения бывает и раздражительный, ранее пил полтора года антидепрессанты, были панические атаки и очень сильная тревожность
Тогда стоит проработать этот вопрос с психотерапевтом, решить вопрос о необходимости лекарственной терапии.
Фирюза, то есть все эти симптомы могут быть из-за нервов? Даже давление?
Может быть. В то время, когда нервничаете, может подниматься давление. Но давление не каждый день бы повышалось. Нужно вести дневник давления в течение 2 недель. Посмотреть, есть ли связь со стрессом.
ЭХОКГ обязательно, нужно исключить органическую патологию сердца.
И анализы тоже нужно сдать. В первую очередь исключаем болезнь. Если болезни нет, то уде идём лечить нервы.
Фирюза, Эхо кг делал, это же узи сердца как я понял, сказали все хорошо. У меня оно не каждый день а где-то в неделю раз наверное поднимается и вёл дневник, только как понять по записям когда все плохо или когда все хорошо?
Прошу прощения, не ЭХОКГ, а холтеровское обследование.
Нужно записывать, в какой день был стресс.
Можно пройти смад ( суточное мониторирование артериального давления). . Если в этот момент будет стресс, то по записям моно будет поймать реакцию на стресс.
Фирюза, хорошо, спасибо, как все сделаю я могу сюда написать для консультации?
Да, конечно. Напишите сюда же , что прикрепили. Иначе не придёт мне уведомление.
Фирюза, хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, а Вы какие-то анализы уже сдавали?
Экг, узи сердца делали?
Юлия, доброй ночи, кровь сдавал общий анализ, узи сердца тоже делал все в порядке
Вам необходима очная консультация офтальмолога и еще рекомендую сделать суточное монитрирование экг.
Юлия, хорошо, а то после мерцательной этой скотомы, голова болит очень сильно дня 2 почти даже это как-то взаимосвязано?
Возможно, необходимо знать какая картина на глазном дне, возможно понадобиться консультация невролога и мрт головного мозга.
Юлия, я Вас понял, спасибо большое
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение вам назначено грамотное .
На фоне получаемых препаратов состояние не стабилизировалось ? Что вас сейчас беспокоит?
Бринтиллекс когда начали принимать?
Алана, доброй ночи, беспокоит давление и не понятные ощущения с нервами или даже не знаю в них это дело или нет, лечение пока только начинаю
Пока ничего дополнительно сдавать не нужно. Так как вы только начинается терапию, на фоне противотревожного препарата цифры давления могут стабилизируются,поэтому пока с Нолипрелом повремените, нужно оценить эффект Бринтиллекса.
Алана, я Вас понял, хорошо, спасибо
Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение в целом адекватное.
Какие цифры пульса в течении дня у вас, в среднем?
Алексей, доброй ночи, честно не замерял, но думаю средний показатель, где то 70-90 наверное
Нужно поставить холтеровский мониторинг на сутки. Если выявятся нарушения ритма сердца и тенденция к тахикардии, можно будет обсудить назначение бета - блокаторов (при отсутствии противопоказаний)
Алексей, я Вас понял, спасибо
Пожалуйста. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение вам назначили грамотное, нолипрел снизит давление, бринделикс нормализует эмоциональный фон, в липримар снизит холестерин. По поводу обследования, то сделать ЭКГ, ЭХО-КГ, общий анализ крови, мочи, глюкозы и гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4 свободные
Екатерина, доброй ночи, экг делал показал увеличенный левый желудочек потом делал эхо на нем сказали все в порядке, кровь тоже сдавал сказали только завышен холестерин, остально а норме, но хотел бы ещё раз пересдать лучше. Боюсь только нолипрел принимать тк побочки очень мощные и не рано ли? Тк давление на сколько я знаю может прыгать ведь и из-за нервов
Побочных явлений у нолипрела минимум, препарат создан доя постоянного приема
Екатерина, я Вас понял, хорошо, спасибо
Здравствуйте!
Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется продолжать приём Нолипрела А утром.
Если эта дозировка не будет удерживать давление - можно увеличить не вдвое на утренний приём.
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Скачки давления выше 140/90 мм рт ст снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.
Добавьте Магнелис в6 форте 100 мг 3 раза в сутки для профилактики аритмии сердца и улучшения обменных процессов в миокарде.
Анна, доброе утро, нолипрел я ещё не начинал принимать его только назначили, почитал про него проточные эффекты, что и страшно принимать стало, дневник я уже вёл не сколько раз, всегда по разному было, то за 2 недели было 1 раз повышение давление, то за другие 2 недели было всего 2 случаю, то за следующие 2 недели не было ни одного случая, сейчас перестал измерять и опять примерно за 2 недели 2 случая было поднятия давления, как понять по этим признакам? Как давление должно прыгать, чтобы понимать саму проблему в давлении? Магний принимал от него мне почему-то не очень хорошо, появляется какая-то прям сухостои жажда, всегда пить хочется
Возможно у Вас давление прыгает из - за повышенной тревожности, вегетососудистой дистонии.
Пропейте грандаксин 50 мг утром и в обед до месяца. Препарат рецептурный у невролога или терапевта.
Нолипрел побочные эффекты не даёт, хорошо переносится. Вопрос в том, что может он Вам и не нужен.
Анна, грандаксин пил на ночь, от него становился как-то не очень тоже, плохо спал, назначили бринтелликс, его я пил уже, правда года 2 назад, прописал курсом полтора года где-то, симптомы были тревожность и панические атаки, после усе прошло, а как переболел ковидом, такое ощущение, что все вернулось, но не в таком сильном фоне
Грандаксин это дневной транквилизатор, его нужно пить днём..
Вам стоит нормализовать эмоциональное состояние, в данном случае при таком давлении я бы рекомендовала только ситуативно помощь и дообследование, чтобы по результатам определить дальнейшие действия.
Велика вероятность, что повышение АД идёт на фоне стресса, начав приём препаратов Вы его снизите до гипотонии и Вам также будет некомфортно.
Анна, то есть пока лучше от давление не пить ничего? Только по ситуации, когда давление повысится, сбивать капотеном? И то что выписали бринтелликс, его не пить? Лучше грандиксин пропить пока?
Да ничего не пить пока.
Скачки давления снижать при необходимости, можно даже немедикаментозный способ - тёплая ванна для ног, например
Пропить грандаксин месяц.
Анна, то есть даже бринтелликс не начинать пить?
Это антидепрессант, тут решать Вам. Грандаксин более мягкий препарат. Можно попробовать с него начать.
Анна, а сколько его принимать нужно?
1 месяц, при необходимости курс лечения может быть продлён до 3 - х месяцев. Плюс параллельно стоит поработать с клиническим психологом. Если Вам назначили антидепрессанты, то есть психогенные причины Ваших жалоб. Только препараты тут не сработают, нужно дополнительно влиять на причину, пусковый фактор. Скорее всего она психогенная.
Анна, а сколько таблеток в день и когда лучше принимать утром или днём, до еды или после?
Принимать по 50 мг 1 таблетку утром и после обеда, после приема пищи.
Анна, хорошо попробую тогда его, спасибо большое
Анна, а подскажите то что у меня атеросклероз и я принимаю липримар, эти таблетки можно принимать мне?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202110 ответов
- 17 Февраля 20211 ответ