Что вас беспокоит?
АБКМ и срыгивания
Здравствуйте. Дочери пять месяцев. В родах наглоталась зелёных вод. Первые два месяца были на смешенном вскармливании. Докармливала Кабритой. Вес набирала плохо, за первый месяц 300 гр. педиатр сказал добавлять больше смеси. Мое молоко сильно срыгивала как и смесь. В итоге к началу третьего месяца полностью ушли на ИВ. Кушали фрисо вом. Не срыгивала, но отрыжка шла постоянно и иногда было видно что сглатывала что срыгнула. В три месяца начались сильные истерики только во время еды. Глотание огромного количества воздуха. Выворачивалась и заходилась в плаче. Гастроэнтеролог исходя из капрограммы назначила лечебную смесь Неокейт, ввиду подозрения на АБКМ( высыпаний не было практически). Кушали ее месяц. Срыгивания только усиливались. На повторном Приеме рекомендовали перейти на нутрилак пептиди сцт. Через сутки щеки стали бордового цвета и объём смеси уменьшился с 90 до 40. И постоянно плакала. Я вернулась к нэокейт. Вот ещё месяц едим ее. Вес в месяц на ней набирает 500 гр. за раз сьедает 120 гр. интервал днём три часа. Срыгивает за эти три часа не меньше 20 грамм. Ест так же беспокойно, но без истерики. На узи поставили признаки дуадено гастрального рефлюкса. Лечения никакого не назначили. Оставили на той же смеси. Вопрос мой в том, что действительно ли это АБКМ? Может все таки нам нет необходимости есть аминокислотную смесь? И лучше будут обстоять дела на антирефлюксной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме действительно имеются признаки аллергии к бкм, да и срыгивания и беспокойство во время еды указывает на это.
Аминокислотную смесь стоит оставить.
В 5,5 месяцев можно начать прикорс с безмолочных каш( рис, греча, кукуруза)
Ангелина, спасибо за ответ. А как вы считаете, может стоит попробовать сменить нэокейт на другие аминокислоты?
Да, можно попробовать перейти на фрисопеп ас.
Если срыгивания сохранятся, то можно добавить фрисо вом по 30 мл перед кормлением фрисо пеп ас.
Переход постепенный, заменяя по 30 мл новой смесью в сутки
Ангелина, спасибо большое. Примерно так я и хотела поступить. Но без мнения компетентного человека боялась )
Ангелина, а ещё подскажите, пожалуйста, вероятность того, что смесь на козьем молоке могла бы подойти какова? Просто в самом начале я прикармливала кабритой. Но в моем рационе каждый день были молочные продукты. И как мне помнтися мое молоко она срыгивала больше, чем кабриту
Вероятность очень низкая.
Перекрестная аллергия коровьего и козьего белка не менее, чем у 90%
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация здесь действительно двоякая: есть признаки аллергии на белок коровьего молока - обильные срыгивания, беспокойство во время еды, по копрограмме скрытая кровь и белок, но также есть и рефлюкс, который день лечиться. Прежде всего, это назначается терапия постуральным положением, а вот уже при не эффективности ее назначается АР-смесь.
Полноценного эффекта на аминокислотах не видим, то есть при АБКМ переход на лечебную смесь должен полностью купировать все имеющиеся симптомы, здесь либо не полностью подходит неокейт, и пробовать другую аминокислотную смесь, например, фрисопеп АС, которая в отличие от неокейт на казеине. а не на основе сывороточного белка изготовлена. что может помочь купировать симтомы, либо пробовать замещать какой-то объем кормлений АР-смесью. но если на этом фоне пойдут высыпания, то придется оставить только аминокислоты, а терапию рефлюкса подбирать медикаментозно
АР смесь не назначается сразу на все кормления, а подбирается такой объем. который будет снижать срыгивания - это может быть 1/2 всех кормлений, может быть 2/3 итд, только при не эффективности замещения происходит полный переход на АР.
Если увидите, что сочетание аминокислотной смесь и АР дает положительный эффект, то можно остаться на такой схеме 1 месяц, далее уже смотреть по динамике
Елена, спасибо большое за развёрнутый ответ. Не упомянула ситуацию. Что после фрисо вом мы первым попробовали фрисо пеп ас. И был жидкий и частый стул. Либо так пришлось либо реакция на смесь. Съели мы ее банку илоктор сказал пробовать неокейт. Может рискнуть попробовать сочетание фрисо пеп ас и фрисо вом по 30 мл в каждое кормление? Все таки одной фирмы. Или это очередная смена опять будет раздражающим фактором для ЖКТ?
А на сколько частый стул был?
Елена, сложно конкретно уже вспомнить. Но не больше пяти раз в сутки это точно
В целом, для грудничка в период адаптации - 5 раз это нормально, главное, что не 10-15 раз и более
я бы попробовала переход на фрисопеп АС, а при не эффективности уже добавить фрисовом на несколько кормлений
Елена, а ещё подскажите, пожалуйста, вероятность того, что смесь на козьем молоке могла бы подойти какова? Просто в самом начале я прикармливала кабритой. Но в моем рационе каждый день были молочные продукты. И как мне помнтися мое молоко она срыгивала больше, чем кабриту
Вообще, козье молоко и коровье же дает перекрестную реакцию в 95%, поэтому вероятность спеха небольшая, порядка 5%, максимум 10%, но такое тоже бывало
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20231 ответ
- 7 Января 202410 ответов
- 4 Марта 20241 ответ
- 17 Ноября 202411 ответов