Цирроз варикоз пищевода — вопрос №968232

Question

Цирроз варикоз пищевода — вопрос №968232

Дмитрий, Донецк

4328 просмотров

15 июля 2022

Добрый день опишу в кратце картину
2015 гепатит с ,(алкоголизм) печень 185/150мм портальная вена 17мм(билирубин 39, аст алт по 350)
2019 начинаю лечить 4 месяца велокаст (с15по19год ежедневный алкоголь) мно пти квику завышенны 20%, альбумин не в норме
2020 январь геп с рнк отриц, варикозное расширение вен пищевода 1-2ст(отказ от алкоголя на 1,5года,до марта 2021)
эластометрия 2020 32кпа также мно пти завышенны
2021 варикоз пищевода 0-1ст портальная вена 13 печень не увиличенна, элостаметрия 27кпа
и с марта 2021 ежедневный прием алкоголя......до 5июля этого месяца...(случилось горе..знаю что нельзя) сегодня сдаю анализы 10 дней трезвости за 16 месяцев.....да печень 160на 70 при норме 140на70 по узи....увеличенна, но портальная вена 10мм, селезенка не увиличенна, билирубин все три в норме, альбумин в норме, гемостаз даже в норме...мно пти, ачтв, по квику, тв фиброген, всё в норме...единственное алт153, но после больше года алкоголя....это естественно, но еще больше не понятно нет больше варикозного расширения вен пищевода от слова совсем...как это понимать??? только язва появилась желудка,
за последний год пил ежедневно гептрал 500мг 2шт в день , 10 дней в месяц гепатосан 4шт в день, комбилипен 2 в день уже 2 года, ну карсил и разную мелочь не буду перечислять.....приложил основные файлы....Интересно мнение вас специалистов первое варикоз пищевода 2020 1-2ст 2021 0-1ст после года алкоголя его нет вообще это же не реально?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 15 июля 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Такое возможно, если цирроз больше токсического плана.
Нужно отказаться от алкоголя, принимать Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 16 июля 2022

Инфекционист

Здравствуйте!
1-2 степень варикозного расширения вен пищевода, это обратимые изменения. Вот если их довести до 3-4 ст то тут конечно ничего не восстановиться. При токсическом поражении печени так же идет быстрое восстановление после полного отказа. Если хотите продолжить жизнь то Вам необходим полный отказ от алкоголя, помощь психиатра - нарколога, с алкоголизмом бороться тяжело, но с помощью и поддержкой вполне возможно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тимушева Екатерина Александровна, 16 июля 2022

Врач УЗД, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте, Дмитрий! Варикозное изменения 1-2 степень- обратимы, могли полностью восстановиться. Рекомендую вам борьбу с приёмом алкоголя, это очень тяжело, но возможно, конечно, с этим легче справиться с психотерапевтом/психиатром-наркологом/групповая терапия- группы анонимных алкоголиков.

+ 1

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 17 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий.
Диаметр вены определяется расширением или сужением мышечных волокон в ее стенках. Там находится гладкая мускулатура, которая сжимается либо расширяется, тем самым сосуд становится либо уже, либо шире. При циррозе происходит уплотнение печени, сужение ее сосудов, застой крови - кровь хуже движется по сосудам, давит на их стенки. Из-за давления крови повышается давление в воротной вене, далее - в венах пищевода. Под постоянным напряжением вены растягиваются - возникает варикозное расширение.
Как мы помним, за растяжение и сжатие вен отвечают мышцы, находящиеся в их стенках. Соответственно, если эти мышцы не превратились в истонченные "тряпочки" и не перерастянулись, то при снижении давления они стремятся принять исходную форму. Возможно, ваш алкогольный марш-бросок включал ежедневное употребление спиртных напитков, но не в таких токсичных объемах, чтобы критично повысилось давление в воротной вене. Плюс вы указываете, что принимали препараты для поддержания работы печени.
Конечно, тот факт, что диаметр вены нормализовался, - радует, но следует помнить, что в случае повышения давления в системе воротной вены процесс варикозного расширения пойдет быстрее - по накатанной дорожке, образно выражаясь. Так что вывод один - алкоголь в сторону.

- 2

Пожаловаться

Дмитрий, 17 июля 2022

Клиент

Виктория, я алкоголь принимал исключительно только разливное пиво, ничего крепче с 2017г не употреблял вообще, но в больших количествах 3-4 литра в день, но очень медленно к примеру с 15 00 до ночи, литр пиво 2-3 часа, быстрее просто не мог, скажите правильно ли я понимаю, от алкоголя печень увеличилась сейчас, как я понимаю проходимость печени за счет увеличения улучшилась, через время когда без алкоголя она уменьшится, может появится увеличение портальной вены и вен пищевода? Просто когда я первый раз сделал эластометрию после длительного приёма алкоголя (при сильно увеличенной печени) у меня было 14кпа, через 1,5 месяца ПВТ и отказа от алкоголя полного, печень уменьшилась и 32 КПА жесткости....стало...есть логика в этом?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Печень способна регенерировать, плюс Вы принимали гепатопротектор.
Варикозное расширение вен уходит при снижении давления в полой вене.

Но возможности печени небезграничны, поэтому попробуйте бросить это вредную привычку.(обратитесь к психотерапету, наркологу)

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Дмитрий
Нужно отказаться от приёма алкоголя и обратиться к психиатру-наркологу или групповая терапия.
Вы принимаете гепатопротекторы и печень способна регенерировать.
Когда давление в полой вене снижается, улучшается кровоток и вены уменьшаются.
Как только вы Откажитесь от алкоголя печень станет лучше

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 20 июля 2022

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте
Гепатопротекторы принимаете
Самая важная задача - отказ от алкоголя
Очный осмотр инфекциониста и нарколога для назначения терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружен гепатит С

2 ответа

27 января 2018

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Антитела. Гепатит С.

8 ответов

24 октября 2019

Анна, Псков

Вопрос закрыт

Гепатит С возможность инфицирования

6 ответов

7 июня 2023

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Возможные риски гератита с

6 ответов

13 октября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дружикина Виктория Юрьевна, 17 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-17T22:30:10+03:00

Нет, тут иная логика - когда печень увеличивается, ее паренхима отекает и сжимает сосуды. Печень может уменьшаться в размерах за счет двух механизмов:
1. Нормализации состояния, тогда кровоток приходит в норму, поскольку раскрываются сосуды.
2. При циррозе, когда идет стадия уплотнения на фоне злоупотребления алкоголем и отсутствия лечения. Печень становится твердой, сосуды там, конечно, сжаты. Вот тогда варикозное расширение вен пищевода быстро прогрессирует.
По поводу показателей фиброскана - как-то странно, можно подумать о прогрессировании цирроза, но при этом остальные показатели хорошие (биохимия), так не бывает, ведь при прогрессировании цирроза клетки печени рассыпаются и резко вверх идут билирубины, АЛТ и АСТ. Возможно, разная плотность в разных участках органа, поэтому данные измерений разные.