Повышение паратгормона — вопрос №970956

Question

Повышение паратгормона — вопрос №970956

Александр

4615 просмотров

18 июля 2022

Добрый день. Уже задавал данный вопрос терапевтам, получил ответ, в том числе о необходимости консультации с эндокринологом. У меня всегда был низкий витамин д: в июне 2021 года он был 13, в апреле 22 - 6. При этом в июне 2021 я ещё сдавал паратгормон, ожидая, что он будет высоким, но он был 5.17 пмоль/л. (Норма).

25 июня 2022 года, я сделал укол препарата D dibase 300.000 u.i./ml.
17 июля 2022 я сдал витамин д и развёрнутую биохимию. Витамин д впервые в жизни поднялся до 32! Что очень радует, но почему-то повысился и паратгормон - 7.22 пмоль/л.

Получается, что при дефиците д, паратгормон был в норме, а при восполнении дефицита он стал повышен, как такое может быть? Почему он повысился?

Сильное ли это повышение и чем грозит?

Какие дальнейшие действия ? Наблюдение или, возможно, требуется лечение?

Спасибо!

Вопрос закрыт

повышен паратгормон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, добрый день.
Креатинин повышен не впервые, не периодически скачет. То 110, то 130.
УЗИ почек и узи щитовидки было около года назад. Все было в норме.
Узи планово пройду в скором времени.

Скажите, пожалуйста, почему мог подняться паратгормон при восполнении дефицита д? Критичное ли это повышение и что с этим делать?
Просто при дефиците д паратгормон был почему-то в норме.

Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, если сдать фосфотазу и она будет повышена о чем это может говорить ? Спасибо

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Повышение паратиреоидного гормона у Вас некритичное,возможно вследствие большой дозу вит Д транзиторно повысился и паратиреоидный гормон. В динамике через 1 мес нужно будет оценить значение паратгормона для уточнения стойкости изменений.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Повышение будет говорить о костной резорбции. Необходимо будет дообследование .

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, большое спасибо. Препарат, который мне вводили должен планомерно выделяться в кровь около полугода.
Если за это время паратгормон будет некритично повышен, это на что-то может повлиять?
Или такое некритичное повышение клинически незначимо и угрозы не несёт?

Я это к тому, что лучше иметь немного повышенный паратгормон, чем сильный дефицит витамина д - 6?

Спасибо

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, если такое повышение останется на все полгода действия препарата, насколько это критично?

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Если субстрата для болезни нет,то повышение паратгормона совсем умеренно не критично,если это ДОКАЗАНО связано с введением большой дозы вит. Д.
Физиологично - когда дефицит вит Д вызывает повышение паратгормона,а у Вас наоборот.
Учитывая повышенный умеренно паратгормон и нормальный кальций мы исключаем в Вашем случае нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза,вит Д сейчас у вас в норме. Либо может быть вторичным на фоне патологии почек,но СКФ умеренно снижена.
Выполните УЗИ щитовидной железы + околощитовидных желез и сдайте суточную мочу на кальций.
И кровь на паратиреоидный гормон через 1 мес.

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, спасибо вам огромное за такое чёткое объяснение. Ваши рекомендации обязательно выполню.
Правильно ли я понимаю, если через месяц паратгормон придёт в норму, то это явно была реакция на введение большой дозы д?

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Да,все верно.

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Анастасия, добрый день. Я приложил к вопросу анализы (кальций и фосфор там есть).
Мне вводили большую дозу витамина д. При дефиците витамина д паратгормон был в норме. Как только ввели д - повысился

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Нормальный уровень кальция и фосфора говорит о том, что нет истинного Гиперпаратиреоза. Скорее всего повышение связано с введением витамина д

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Елена, спасибо. То есть получается это явно от большой дозы д? Она должна действовать полгода (на это рассчитан укол). Если все полгода паратгормон будет немного повышен, это не критично?
Просто у меня всегда д был очень низкий и это впервые, когда он стал выше 10 и дошёл до 32.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

Повышение паратгормон совершенно не критично и не надо больше его смотреть

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое за ответ!
Препарат рассчитан на полгода (медленное высвобождение из мышцы в кровь в течение 6 месяцев).
У меня впервые в жизни д поднялся так высоко - 32. И это буквально за 3 недели.
Интересно не будет ли он подниматься все выше и выше, ведь прошло после укола только 3 недели, грубо говоря впереди ещё 5 месяцев высвобождения.

Если напротяжении 6 месяцев паратгормон будет незначительно повышен - это не критично. Можно не обращать внимание ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Выше нормы не повысится, не волнуйтесь. Паратгормон незначительное повышение некритично, возможно на фоне хронической болезни почек.

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Наталия, с почками всегда был вопрос.
Но и Узи и анализы вроде говорят о том, что болезни пока нет. Правда узи было более года назад.

Мне кажется, что все же это может быть связано с высокой дозой введённого д. Потому что до этого паратгормон всегда был в норме.

Интересно почему введение д могло повысить паратгормон?

Все же д поднялся прилично до 32 с 6 за 3 недели. Раз все же он поднялся, то значит в почках происходит адекватный синтез формы д, то есть они работают в норме, иначе бы д не повысился, сколько бы его не вводили?

Тогда через 2 месяца сдам кальций и паратгормон и если только паратгормон будет несущественно повышен, то причин волноваться и ожидать гиперпаратириоза или резорбции костей нет?

Простите, что дотошно задаю вопросы, просто живой пример мамы перед глазами. Остеопороз тяжёлый.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Сейчас нет причин волноваться при нормальном уровне кальция по поводу небольшого повышения паратгормона. То, что повысился наконец вит Д говорит не только о хорошей работе почек, но и о хорошем качестве введенного витамина Д. Нужно все же разобраться с нефрологом почему у вас повышается креатинин. И только проведение УЗИ не может выяснить этот вопрос.

Пожаловаться

Александр, 18 июля 2022

Клиент

Наталия, уже разбирались. Пытались. Ограничения белка не имеет эффекта. Хотя должны были бы.
А вот мышечное напряжение (от панических атак), мышечная масса - могут давать такой креатинин. Пока решили не делать биопсию почки, если креатинин стабильно вырастет выше 130-140, тогда будем дальше думать и решать.

Насчёт паратгормона, правильно ли я понимаю, что если паратгормон ещё возрастёт, то кальций общий увеличится в крови? Ведь получится, что он будет высвобожден из костей и попадёт в кровь?

И в любом случае, если будет нормальный кальций и немного повышен паратгормон - то это вообще не страшно и об гиперпаратериозе или остеопорозе можно не думать?
Почки буду контролировать - через 1 мес сдам креатинин , посмотрю не растёт ли.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, если кальций не повышается. и немного повышен паратгормон - ничего предпринимать не нужно. если повысится кальций и значимо повысится паратгормон, тогда делать сцинтиграфию паращитовидных желез.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паратгормон

4 ответа

3 января 2022

Ля

Вопрос закрыт

Повышен паратгормон

4 ответа

22 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Подозрение на остеопороз

4 ответа

14 апреля 2023

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Повышен паратгормон

5 ответов

21 ноября 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:30:33+03:00

Здравствуйте ! Повышение креатинина впервые ? СКФ у Вас 62 мл/мин/1,73 м2, что соответствует незначительному снижению,стадии С2.
Альбумин-скорректированный кальция -2,33 ммоль/л,что соответствует норме.
Я бы рекомендовала проведение УЗИ околощитовидных желез,кровь на щелочную фосфатазу

Сивова Анастасия Александровна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T09:59:16+03:00

Добрый день, повышение паратгормона, может быть вызвано недостаточным потреблением кальция, проблемами в паращитовидных железах, проблемами с почками.
Для начала сделайте УЗИ щитовидной железы (на нем смотрят и паращитовидные железы) и сходите к нефрологу дообслндуйтесь по почкам. Сдайте кровь на кальций и фосфор

Арсеньева Елена Борисовна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T12:17:29+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.Ну не у всех же при низком витамине Д повышен паратгормон..Это индивидуальная реакция.Чуть повысился на большой дозе витамина.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T12:40:36+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 июля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Повышение Паратгормона незначимо, скорее как ответ на введение большой дозы витамина Д. Ничего страшного в этом повышении нет. Смотрите в динамике. Паратгормон и кальций общий через 2 месяца.

Принятый ответ