Потеря веса — вопрос №971426

Question

Потеря веса — вопрос №971426

Марина, Кимры

7840 просмотров

18 июля 2022

Потеря веса, при хорошем аппетите. За 1,5 года ушло 26кг. Месяц назад лежал в стационаре на обследовании. Поставили ЖКБ. Операцию назначили на 13 сентября. Вес за последние 6 месяцев снизился на 13кг.

Вопрос закрыт

вес

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 18 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо, что откликнулись. Я пишу от имени отца, ему 74 года. Всегда был крепкого телосложения, но после ковида очень похудел, до неузнаваемости. Обследование проходил в мае-июне в стационаре.Выписали с диагнозом ЖКБ. Причину его снижения веса не могу найти, питается хорошо, аппетит хороший, но придерживается диеты Стол№5. У меня сомнения, что он худеет из-за камня в желчном. У него с детства сердечная недостаточность, аритмия , пульс 46-48. Перед Новым годом повышалось давление и были отеки на ногах. Раньше такого никогда не было. Кардиолог прописал мочегонные и таблетки от АД. Сейчас таблетки мочегонные отменили. Говорит, что самочувствие хорошее. Работает, обрабатывает огород. После ковида появился сухой кашель не понятной причины. Обследовался в областном центре, нашли какой то слюнной мешочек, сказали, что возможно он провоцирует кашель. Кашель сейчас только когда ложится горизонтально. Не знаю, может ли это быть как то связано с потерей веса? Может ли худеть от ЖБК? Или это скорее всего от сердца?

- 1

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 18 июля 2022

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Эхо сердца когда делал? Причина не в жкб точно...

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо, что откликнулись.Эхо сердца не делал, только кардиограмму. У кардиолога наблюдается.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 20 июля 2022

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Надо сделать эхо кг , кал на скрытую кровь ( методом ИФА), копрология, проBNP, ферритин.
Исключаем онко. Смотрим, есть ли сердечная недостаточность-это первостепенные задачи

Пожаловаться

Марина, 18 июля 2022

Клиент

Лариса, извините за неточность. Я пишу от имени отца,ему 74года. Первый скачок снижения веса у него произошёл на фоне Ковид-19 в ноябре 2020г. За время болезни (2 недели) потерял 10кг. После этого вес оставался + - 3кг. А в январе этого года отекли ноги. Стал пить мочегонные по назначению кардиолога, в апреле обратили внимание, что вес стал меньше на 10кг и стал жаловаться на боли в животе. Стал обследоваться, Анализы все были в норме. В конце мая положили на обследование в стационар. По УЗИ обнаружили ЖКБ, остальные анализы в норме. Сердечная недостаточность с детства (с 2лет ставили порок сердца). За последний месяц вес ещё снизился на 2,5кг. Придерживается диеты Стол№5. Ведёт активную жизнь,продолжает работать на производстве , работает на огороде. Правда, мало спит. Ложится где то в 10вечера, а в 4 уже на ногах. В сентябре назначили плановую операцию по удалению желчного. Очень пугает, что он продолжает худеть, аппетит у него хороший. Перед операцией рекомендовали ещё сделать МРТ брюшной полости.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Возможно, снижение произошло за счет схождения висцеральных и периферических отеков. А какой у него вес был и стал в килограммах? Какая дневная калорийность рациона на диете 5? Кем работает?

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Лариса, добрый день. Я прикрепила анализы папы. Отёки ушли ещё 2 месяца назад, а вес продолжает снижаться. Рост папы 175см, вес на данный момент стал 67,5кг. Четыре года назад был 100кг. Потом вес стал понемногу уходить, он радовался, что стало легче двигаться. Причину снижения веса видел в дробном питании и активной жизни (много ходил). В конце 2022г.переболел ковид. За время болезни (2 недели) ушло 10кг, но это можно понять, т.к. держалась температура и есть не хотелось. После этого год вес почти держался( +-3кг). А с 2022года вес стал опять снижаться. Причину не могут объяснить. Работает начальником производства. Режим ночного сна с 22.00 до 4.00.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Я считаю, что нужно сделать анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии, а не копрограмму. Кишечник вы обследовали недостаточно, ирригоскопия исследовани рентгенологическое, а не эндоскопическое.Многого можно не заметить. И выполнить КТ брюшной полости. Сдать общий анализ мочи, биохимию крови. Этого нет в ваших анализах. И посчитать сколько калорий в сутки в его рационе.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Лариса,биохимия третий и четвертый файл

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 20 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Упустила. В анализах гипергликемия и повышение креатинина. В целом, возможно причина в этом. Сахарную кривую или гликированный гемоглобин делали? Анализы месячной давности. Если возможность, повторите биохимию+гликированный гемоглобин+кал на гемоглобин иммунохимию.

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2022

Клиент

Лариса, гипергликемия возможна на фоне приема мочегонных?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Как причина - нет. Но если есть нарушение углеводного обмена, то некоторые мочегонные могут ухудшать метаболизм глюкозы. Нужно исключить сахарный диабет. Пока это одна из возможных причин в обследовании папы.

Пожаловаться

Марина, 18 июля 2022

Клиент

Фирюза, спасибо что отозвались. Я пишу от имени своего отца.Ему 74 года. С детства диагноз (порок сердца, сильная аритмия, пульс 46-48) Всегда был физически крепкий, размер одежды 58. Рост 175см. Сейчас вес 67,5кг и вес не останавливается. За последний месяц ушёл ещё на 2,5кг. В мае-июне лежал в стационаре на обследовании. Все анализы хорошие, нашли только камень в желчном и назначили плановую операцию на сентябрь.Аппетит у него хороший, питается хорошо, но придерживается диеты Стол№5(из-за ЖКБ). Следит за сахаром. Ведет активный образ жизни-продолжает работать и обрабатывает огород. После ковида появился сухой кашель, по поводу его прошёл обследование. Сказали, что в горле образовался какой то слюной мешочек, и типа он провоцирует. Кашель в основном, когда с улицы заходит в помещение или когда принимает горизонтальное положение.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Какие анализы и обследования проходили? Фэгдс, кал на скрытую кровь, Колоноскопия, узи органов брюшной полости и почек, предстательной железы, щитовидной железы, КТ органов грудной клетки? Общий анализ крови, пса, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, общий анализ мочи?

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Фирюза, добрый день. В продолжении разговора, я сегодня приложила анализы отца.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 20 июля 2022

Терапевт

Здравствуйте! Необходимо убрать полностью полип желудка с последующим гистологическим исследованием.
КТ брюшной полости с контрастным усилением.
Кал на скрытую кровь методом фоб голд.
Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Фирюза, Подскажите, а КТ возможно заменить на МРТ?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 20 июля 2022

Терапевт

Для брюшной полости желательно КТ. А почему не хотите?

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Фирюза, при КТ большое облучение(При ковиде делал 2раза) и на это обследование надо ехать в областной центр. С МРТ проще.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 20 июля 2022

Терапевт

Тогда лучше делать с контрастированием.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 18 июля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Приложите выписку из стационара, чтобы понимать ситуацию.
Кал на паразитов и гельминтов сдавали?
Функцию щитовидной железы проверяли?
Что по ФЭГДС?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 июля 2022

Терапевт

Марина, здравствуйте!
Можно ли сказать, что Ваш папа ограничивает себя в питании из- за жкб? меньше стал есть?
После ковида многие худеют, развивается саркопения.
У Вашего папы в норме общий анализ крови, соэ, СРБ? общий белок сколько? могли бы прикрепить анализы.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 18 июля 2022

Клиент

Светлана, спасибо, что откликнулись. Папа питается хорошо, у него всегда был отменный аппетит. Размер одежды был 58. Сейчас правда придерживается диеты Стол№5 и исключил сахар, но порции хорошие. Но вес сильно снижается, он за 2 года стал неузнаваем. Наши врачи не могут понять, что с ним. По анализам все хорошо. Выписку из больницы прикреплю позже.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 19 июля 2022

Терапевт

Марина, хорошо, подождем выписку.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Светлана, добрый день. Анализы я приложила

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 июля 2022

Терапевт

Марина, посмотрела всë.
В целом ,у Вашего папы целый букет заболеваний жкт.
Это атрофический гастрит ( по биопсии дисплазия) , жкб, панкреатит.
Поэтому ситуация с похудением при таких диагнозах возможна.
По анализам повышен сахар крови( диабет исключили?), понижен общий белок ,
в общем анализе крови результаты по эритроцитам и гемоглобину на нижней границе.
В выписке жалобы на приступы болей в животе, как часто у Вашего папы эти приступы?
они с апреля или ранее начались?
во время приступа он наверняка ограничивает себя в еде?
Толчком для, похудения стал ковид, на данный момент похудение провоцируют жкб, реактивный панкреатит и гастрит.

Хорошо бы еще Вашему папе проверить кишечник. Сдать кал на скрытую кровь, сделать колоноскопию.

Пожаловаться

Марина, 20 июля 2022

Клиент

Светлана, странно, что анализов нет на скрытую кровь, но он сдавал. Колоноскопию то же делал. Врач мне сказала, что ничего плохого не обнаружено, но надо срочно сделать операцию по удалению желчного пузыря, что из-за него разбалансировался весь ЖКТ. До апреля никогда на живот не жаловался, ел все, только ограничивал себя в сахаре. Просто хирург, который будет проводить операцию по удалению пузыря, сказал, что надо искать причину похудения, это не из-за камня. Сказал, пройти МРТ брюшной полости.Меня ещё смущают результаты Эндоскопии(биопсии). Почему врач сказал, что это нормально?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 июля 2022

Терапевт

Марина, сам по себе атрофический гастрит даëт похудение. Потому что из желудка хуже усваиваются питательные вещества.
По биопсии есть кишечная метаплазия , дисплазия. Это не онкология, но в перспективе надо следить за желудком, делать минимум раз в год фгдс.
Сейчас Ваш папа жалуется на отрыжку, тошноту,изжогу, боли в области желудка?
Жкб тоже может провоцировать похудение, потому что в дни желчной колики больной вынужден голодать. Потом соблюдать диету, нельзя калорийную жирную пищу.
И еще подключается при жкб панкреатит реактивный , нарушается отток ферментов .
Стул у папы регулярный, частый?
А глюкоза почему такая высокая? диабет есть?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ваши ответы. Глюкоза бывает повышается, поэтому следит регулярно, делает домашним глюкозамером тесты. Сладкое практически исключает. Изжога появляется редко, обычно при наклонах и если допустит съесть какие то продукты, например помидор. Мучается запорами. Я очень обеспокоена, потому что его худоба становится похожа на дистрофию, и этот процесс потери веса продолжается. как это остановить? и ещё переживаю за предстоящую операцию по удалению желчного, т.к. пульс у отца 46-47ударов, кардиолог разрешил, а анестезиолог колеблется.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 21 июля 2022

Терапевт

Марина, запоры надо убирать.
Точно ли была колоноскопия??
Уточните это у папы, это очень важно с учетом запоров и похудения .
От запоров начните нормазе по 1 ч. л 2-3 р в день можно до 3 мес.
Так же до операции обязательно сдайте анализ гликированный гемоглобин и тест толерантности к глюкозе. Вдруг диабет, на фоне него тоже худеют.

По операции советую проконсультироваться у самого опытного анестезиолога , который есть в Вашем городе.
Сейчас боли так и сохраняются под ребром или они периодически?

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2022

Клиент

Светлана, колоноскопию делал месяц назад в стационаре, это точно. Сахар повышается часто, и уже давно, где то лет 10, поэтому он за ним следит. Бывает 5, а иногда до 8 прыгает. Когда заболел ковид, поднялся до 19. Никакие препараты ему не выписывают, он старается сахар исключать из меню. От запоров принимает Фитомуцил. Если он худеет от сахара, что то надо принимать?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 21 июля 2022

Терапевт

Марина, а часто мочится папа?
мочегонные какие принимает?
Да, надо сдать обязательно гликированный гемоглобин, при диабете худеют.
По анализу крови еще низковат белок, советую еще раз его проконтролировать в ближайшее время, при нехватке белка идет похудение.

Пожаловаться

Марина, 21 июля 2022

Клиент

Светлана, А белок поднимают медикаментозно?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 июля 2022

Терапевт

Да, поднимают, но в Вашем случае он укладывается в норму, но пограничный, на низкой границе.
И его нужно пересдать, потому что тогда анализ был сдан после периода голода.
Вообще белок в крови взаимосвязан с массой тела человека, поскольку является строительным материалом для органов и тканей.
Обязательно исключите диабет.

Пожаловаться

Марина, 22 июля 2022

Клиент

Светлана, поясните, пожалуйста, что значит исключить диабет? Я посмотрела его карточку, у него с 2000г. сахар прыгал до 8,8. Это можно считать сахарный диабет? Ограничивать себя в сахаре стал недавно, где-то 2 года.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 июля 2022

Терапевт

Марина, есть преддибет , есть диабет.
Точно есть/ нет диабет скажет анализ гликированный гемоглобин( он показывает глюкозу усредненную за 3 месяца), а так же тест толерантности к глюкозе нужно сделать. Покажите папу эндокринологу.
Тут ясно одно, что у здорового человека скачков глюкозы нет, натощак она всегда не выше 6.Если бывает выше, это уже говорит о нарушении обмена углеводов.
И мрт брюш. полости сделайте обязательно.

Пожаловаться

Марина, 22 июля 2022

Клиент

Светлана, МРТ брюшной полости сделаем обязательно. В карточке нашла, что ему уже давно ставили сахарный диабет, но он как то на это внимание не обращал и мы не думали, что сахар при таких показаниях может быть опасен. Почему то ему не выписывали никакие препараты, снижающие сахар?, только рекомендовали исключить сладкое, картофель и мучное нежелательно. Но он ограничивает только сладкое. У меня вопрос: надо ли ему пить мезим постоянно.У него ничего сейчас не болит, приступ отступил и он перестал его пить. А я думаю, что если у него нарушено пищеварение, и желудок работает не полноценно, то ему уже надо помогать, может от этого то де худеет.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 22 июля 2022

Терапевт

Марина, диабет даëт похудение , поэтому обратите на это внимание, сейчас подходы к лечению другие.
Мезим всë время принимать нельзя, он еще запоры провоцирует. И если его постоянно принимать , то поджелудочная совсем разленится и не будет свои ферменты вырабатывать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой вид контрацепции выбрать?

10 ответов

11 декабря 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Результаты анализов крови

5 ответов

16 января 2023

Марина, Тула

Вопрос закрыт

Вес не уходит / Что может быть?

5 ответов

12 июня 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Не выходит похудеть

1 ответ

29 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Может ли стоять вес из-за повышенного индекса инсулинорезистентности?

4 ответа

28 апреля 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафонова Анастасия Николаевна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T16:48:54+03:00

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 18 июля 2022

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Марина, добрый вечер.
С чем Вы сами связываете такую потерю веса? И проходили какое-либо обследование?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T16:49:09+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Марина прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований.
С щитовидной железой все хорошо?
Какой у вас вес и рост?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T16:54:32+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июля 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Причин снижения веса многое множество, в том числе сердечная недостаточность и диспепсия, на фоне ЖКБ. Какие симптомы нездоровья у вас имеются? Что обследовали?

Принятый ответ