Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №971461

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Мальчик, 6,5 мес, питание: ГВ+прикорм (каши, фрукты, овощи). После перенесенного ОРВИ заметили, что ребенок стал вялым - не все время, но периодически «зависает». Сдали ОАК, гемоглобин - 90. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Принимать железо? ОАК прилагаю

18 Июля 2022·Просмотров: 424·Анна

Здравствуйте.
Сколько времени прошло после выздоровления?

Ангелина, добрый день! Выраженная симптоматика прошла неделю назад, но небольшое количество «соплей» еще осталось.

Тогда сейчас только обогащаем рацион железом ( гречневая каша, яблоко). Так как во время болезни возрастает потребность в железе, а после выздоровления гемоглобин может подняться самостоятельно.
Пересдаем анализ через 2 недели.
Если гемоглобин ниже 95 , начать приём железа
Мальтофер 2 капли на кг веса ребенка в сутки. Курс 1-3 месяца. Контроль гемоглобина раз в месяц.

Как именно ребенок зависает?
По неврологии здоров?

Ангелина, спасибо!

Ангелина, осмотр невролога проходили в 1 месяц - нареканий не было. Также посещаем педиатра, также к неврологу не направляли. Например, во второй половине бодрствования может просто сидеть в коляске, не капризничая, не требуя взять на руки - просто сидит и смотрит по сторонам (раньше вел себя активнее). Или например сразу после пробуждения может просто пассивно наблюдать за окружающими, не реагировать на имя. Так происходит где-то 10-15% времени. Остальное время активно себя ведет, пытается вставать, ползает, смеется, играет. В принципе это всё и не вызвало беспокойства, но такого как описала выше раньше не было. Складывается ощущение, что он быстро устает

Вероятнее всего это астено- вегетативный синдром после ОРВИ.
Если не пройдет в течение 2-3 недель, необходим осмотр невролога

Ангелина, поняла, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Добрый день! опишите, как ребенок "зависает"?

Эндже, добрый день! Например, во второй половине бодрствования может просто сидеть в коляске, не капризничая, не требуя взять на руки - просто сидит и смотрит по сторонам (раньше вел себя активнее). Или например сразу после пробуждения может просто пассивно наблюдать за окружающими, не реагировать на имя. Так происходит где-то 10-15% времени. Остальное время активно себя ведет, пытается вставать, ползает, смеется, играет. В принципе это всё и не вызвало беспокойства, но такого как описала выше раньше не было.

Поняла Вас, скорее всего ребенок таким образом осматривает обстановку, и начинает саму себя так успокаивать, не капризничает.

В подобной ситуации принято назначать препараты железа. Самым эффективным на сегодняшний день признан сульфат железа II+ (Актиферрин, Сорбифер Дурулес). Дозировка обычно рассчитывается исходя из веса ребенка, на 1 кг идет 3 мг железа. При появлении неприятных симптомов и их усиление при увеличении дозы, препарат рекомендуют заменить на другой (там будет иной активный компонент), например на Мальтофер или Феррум Лек. Эти лекарства не такие эффективные, но тоже используются, просто в больших дозировках, 5мг на кг. Курс лечения ЖДА обычно не менее 3 мес. Для контроля эффективности лечения, через 4 недели приема назначается повторный анализ крови.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ранее уровень гемоглобине был в норме?
Как сейчас питается? Как холит в туалет, есть ли в каловых массах прожилки крови (изменённый цвет стула на фоне приема железосодержащих препаратов не считается)?
Сдавали ли вы биохимический анализ крови?

Милана, добрый дене! Гемоглобин сдавали около 1,5 мес назад, был в норме. Сейчас питается ГВ по требованию, 50-80 гр каши на завтрак, 30-40 гр овощей на обед, 30-40 гр фруктов на полдник. Аппетит в норме, прикорм начали только 2-3 недели назад. Сдавали только ОАК развернутый (прикреплен к вопросу). Стул 1-2 раза в день, обычный

И как понимать «зависает» ребёнок при этом реагирует на внешние раздражители?

Милана, Например, во второй половине бодрствования может просто сидеть в коляске, не капризничая, не требуя взять на руки - просто сидит и смотрит по сторонам (раньше вел себя активнее). Или например сразу после пробуждения может просто пассивно наблюдать за окружающими, не реагировать на имя. Так происходит где-то 10-15% времени. Остальное время активно себя ведет, пытается вставать, ползает, смеется, играет. В принципе это всё и не вызвало беспокойства, но такого как описала выше раньше не было. Во времена спокойного состояния смотрит на говорящего, но поведение пассивное. В остальное время демонстрирует комплекс оживления

Описываемо вами состояние не похоже на какое-то параксизмальное состояние относящееся к неврологии.
Понаблюдайте за состоянием, через месяц после приема железосодержащих препаратов проведите контрольное исследование (отмечается ли подъем гемоглобина?!), при отсутствии динамики, необходима консультация гематолога.

Милана, спасибо, всё таки железо надо принимать? мы пока не принимали

Да, при гемоглобине 90г/л целесообразен приём железосодержащих препаратов.

Да, при таком гемоглобине показан приём препаратом железа минимум 3 месяца, с контролем показателей гемоглобина и ретикулоцитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.