Что вас беспокоит?

Болезнь Бехтерева?

Добрый день. Мужчина 36 лет, рост 175см, вес 72кг. Хронических заболеваний нет. Долго беспокоили не значительные жгучие боли в районе паха и таза, иногда отдает в бедренную кость, чаще после находжения в неподвижном состоянии после сна, или сидячего положения, общая слабость, недомогание. Обратился к ревматологу, выполнил его рекомендации: МРТ крестцово-подвздошные суставы. Заключение: МР-картина двустороннего сакроилеита I-II ст. по ASAS/OMERACT 2009 вне обострения. МРТ два тазобедренных сустава. Заключение: Патологии тазобедренных суставов не определяется. МР-картина осумкованного скопления жидкости между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и брюшком гребенчатой мышцы, susp. ганглиевая киста (гигрома). Базовые биохимические показатели. Клинический анализ крови. По анализвм крови не выявлено никаких значимых отклонений от нормы. В анализе мочи выявлены ураты. В фенотипе лимфоцитов антиген HLA-B27 выявлен, перекрестный антиген HLA-B7 не выявлен. Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis положительный. Ревматолог поставил первоначальный диагноз: Аксиальный спондилит, активность высокая, развернутая стадия, 2 Pr ст, с вне аксиальными проявлениями: Энтезиты, кокситы, симфизит. Вследствие, смена диагноза: Болезнь Бехтерева. Назначил: Мовалис 7,5мг Нольпаза 20 мг Сульфасалазин Был на приеме у Уролога, - он предполагает, в меньшей форме, возможная связь с ранее перенесенной инфекцией Хламидии. Хотел услышать еще другие мнения. Заранее всем спасибо.

19 Июля 2022·Просмотров: 1246·Дмитрий, Калининград

Принятый ответ

Добрый день.
Вполне логичная и верная тактика ревматолога.
Что касается связи с хламидийной инфекцией - мы не основываемся на наличии иммуноглобулина G. Для разработки диагноза реактивного спондилоартрита - основываемся на иммуноглобулинах М и А. Не нашла их в прикреплённых анализах.

Тактика назначения постоянного приёма НПВП и сульфасалазина - верная.

Наталья, Большое спасибо!

Здравствуйте. А сейчас боли в спине беспокоят? Как утром встаете? Лечение принимаете? Долго боли беспокоили, это сколько? Периферические суставы когдато болели, врспалялись? Глаза? Я бы еще плсмотрела на боковой снимок позвоночника.

Екатерина,
Боли в спине

Здравствуйте ,

Что касаемо спины , переодически ощущается напряжение в поясничном отделе , ближе к области таза, и в лобковой области (активно беспокоит последние 10 месяцев именно передняя часть, - по ощущениям , будто надавили пальцем на кость, жгучая тянущая боль, ближе дискомфорт. Отдаёт в тазобедренные суставы, ягодичные мышцы. Сам позвоночник не беспокоит (в 18 лет был поставлен диагноз кифосколеоз 3-4 степени) , по зрению изменений не ощущаю , есть легкий дискомфорт в локтевых, коленных суставах , суставы пальцев рук и стоп , по ощущениям не беспокоят. Прослеживается общая усталость , просыпаюсь разбитым , засыпаю рано и встаю рано.

Екатерина,
По лечению 6 дней принимаю сульфасалазин
С сегодняшнего дня начал принимать
Нольпазу и мовалис

Екатерина,
По результатам снимков мрт крестово подвздошных суставов и тазобедренных суставов обнаружена киста , по обследованию органов брюшной полости , легких , органов малого таза , каких либо изменений не выявлено

Принятый ответ

Бехтерева на 100% можно поставить,когда в позвоночнике появятся типичные изменения . Пока это может быть и Бехтерева и реактивный артрит. Не доказуемо никак сейчас.

Екатерина, Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.