Консультация ревматолога /

Болезнь Бехтерева? — вопрос №973174

1060 просмотров

Добрый день.
Мужчина 36 лет, рост 175см, вес 72кг.
Хронических заболеваний нет.
Долго беспокоили не значительные жгучие боли в районе паха и таза, иногда отдает в бедренную кость, чаще после находжения в неподвижном состоянии после сна, или сидячего положения, общая слабость, недомогание.
Обратился к ревматологу, выполнил его рекомендации:

МРТ крестцово-подвздошные суставы.
Заключение: МР-картина двустороннего сакроилеита I-II ст. по ASAS/OMERACT 2009 вне обострения.

МРТ два тазобедренных сустава.
Заключение: Патологии тазобедренных суставов не определяется. МР-картина осумкованного скопления жидкости между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и брюшком гребенчатой мышцы, susp. ганглиевая киста (гигрома).

Базовые биохимические показатели.
Клинический анализ крови.
По анализвм крови не выявлено никаких значимых
отклонений от нормы.
В анализе мочи выявлены ураты.
В фенотипе лимфоцитов антиген HLA-B27 выявлен, перекрестный антиген HLA-B7 не выявлен.
Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis положительный.

Ревматолог поставил первоначальный диагноз: Аксиальный спондилит, активность высокая, развернутая стадия, 2 Pr ст, с вне аксиальными проявлениями: Энтезиты, кокситы, симфизит.
Вследствие, смена диагноза: Болезнь Бехтерева.
Назначил:
Мовалис 7,5мг
Нольпаза 20 мг
Сульфасалазин
Был на приеме у Уролога, - он предполагает, в меньшей форме, возможная связь с ранее перенесенной инфекцией Хламидии.

Хотел услышать еще другие мнения.
Заранее всем спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Вполне логичная и верная тактика ревматолога.
Что касается связи с хламидийной инфекцией - мы не основываемся на наличии иммуноглобулина G. Для разработки диагноза реактивного спондилоартрита - основываемся на иммуноглобулинах М и А. Не нашла их в прикреплённых анализах.

Тактика назначения постоянного приёма НПВП и сульфасалазина - верная.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Большое спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Здравствуйте. А сейчас боли в спине беспокоят? Как утром встаете? Лечение принимаете? Долго боли беспокоили, это сколько? Периферические суставы когдато болели, врспалялись? Глаза? Я бы еще плсмотрела на боковой снимок позвоночника.
Клиент
Екатерина,
Боли в спине

Здравствуйте ,

Что касаемо спины , переодически ощущается напряжение в поясничном отделе , ближе к области таза, и в лобковой области (активно беспокоит последние 10 месяцев именно передняя часть, - по ощущениям , будто надавили пальцем на кость, жгучая тянущая боль, ближе дискомфорт. Отдаёт в тазобедренные суставы, ягодичные мышцы. Сам позвоночник не беспокоит (в 18 лет был поставлен диагноз кифосколеоз 3-4 степени) , по зрению изменений не ощущаю , есть легкий дискомфорт в локтевых, коленных суставах , суставы пальцев рук и стоп , по ощущениям не беспокоят. Прослеживается общая усталость , просыпаюсь разбитым , засыпаю рано и встаю рано.

Клиент
Екатерина,
По лечению 6 дней принимаю сульфасалазин
С сегодняшнего дня начал принимать
Нольпазу и мовалис
Клиент
Екатерина,
По результатам снимков мрт крестово подвздошных суставов и тазобедренных суставов обнаружена киста , по обследованию органов брюшной полости , легких , органов малого таза , каких либо изменений не выявлено
Ревматолог
Бехтерева на 100% можно поставить,когда в позвоночнике появятся типичные изменения . Пока это может быть и Бехтерева и реактивный артрит. Не доказуемо никак сейчас.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Елена
2022-07-19 07:07:49
19 июля 2022
Елена Веснина, 19 июля 2022
Добрый вечер, извините пожалуй та, что значит перекрестный ген не выявлен. У меня проблемы с суставами, ген положительный, про перекрестный в первый раз слышу.
Похожие вопросы по теме
Может ли это быть болезнь Бехтерева
10 сентября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Эндопротез или Тунелизация тбс
25 ноября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...