Что вас беспокоит?
Полинейропатия, дефицит В12
Здравствуйте. Примерно месяц назад началось покалывание по всему телу в том числе лицу, голове, ногам, рукам. В октябре 2021 переболела Ковид, правда тест сделали поздно на 11 день и уже ничего не показал, но обоняние пропадало на неделю и до сих пор не вернулось в полной мере, искажение запахов, вкусов. После выздоровления через две недели случился приступ с сильным гудением ног, рук, губ, участков на животе, тахикардией, было тяжело вздыхать, в сердце некомфортные ощущения, скорая приехала поздно ничего не зафиксировали кроме тахикардии, экг в норме. С того периода возникали периоды когда было сложно вздыхать, неудовлетворенность вдохом, тахикардии, головные боли, обращалась к терапевту, сказали постковид ничего не назначили только глицин. После того как переболела да и до этого питание было не сбалансированное могла целый день пить чай с печеньем и т.д, мясо, рыбу, молочку практически не ела, плюс кормила грудью ребенка. С месяц назад начались покалывания по всему телу, больше всего на ногах. Пошла к неврологу, осмотрел, сказал по осмотру ничего не нашел, только шея немного зажата, назначил МРТ головы, ЭМНГ, из таблеток Октолипен и Келтикан, но я пока не стала принимать т.к. еще продолжала ГВ, через неделю прошла ЭМНГ, на след день пошла снова на прием, попала к другому врачу. Но уже к покалываниям добавилось гудение стоп небольшое, как после долгой нагрузки и в ладошках - практически незаметное. Оно усиливалось после занятий спортом, даже онемели пальцы как отсидела на левой ноге, но через два дня прошло, спортом перестала заниматься. По назначению врача начала принимать лекарства и сдала кровь, ГВ завершила. Выявилось дефицит В12, железодефицит. Назначила уколы В12 и железо. Колю В12 уже 6 дней, улучшений вроде бы нет, ноги гудят постоянно, во сне не чувствую, и когда хожу или стою не чувствую либо меньше чем в состоянии покоя. Иногда гудят икры, потом перестают. К вечеру еще добавляется горение стоп. Сплю нормально. Очень переживаю что нет улучшений, врач сказала что если через две недели после уколов лучше не станет снова приходить на прием. По данным ЭМНГ она сказала что это скорее всего у меня давнее поражения нервов от ношения узкой неудобной обуви, но я уже года два не ношу такую или больше, и от сидения нога на ногу, вот это люблю делать, сижу так постоянно. Еще врач написала что есть гипестезия, на приеме колола зубочисткой, и да мне казалось что чем выше тем четче укол, дома попробовала швейной иголкой везде уколы одинаковые были. Подскажите пожалуйста, правильное лечение ли назначено, когда должны быть улучшения. Сейчас принимаю: Октолипен 600 мг, уколы В12 по 1 мг в день, фолиевая кислота 1мг, Сорбифер дурулес 2 таб в день, Фенибут 2 таб в день
Здравствуйте ,лечение назначено некорректно.
Октолипен нельзя принимать с препаратами железа. Последние не усваиваются и смысла в их приёме нет.
Замените Октолипен на Нейромидин 20 мг по 1т 2 раза в день - 1 месяц .
Вы Келтикан не принимаете?
Алана, я начала его принимать, пропила 11 дней, потом получила результаты анализов, врач сказала Келиткан пока не принимать а начать уколы, т.к. в Келтикане очень маленькие дозировки В12, после их завершения продолжить Келтикан.
Да , так будет правильнее.
Алана, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте !
Здравствуйте.
Ферритин очень низкий, в идеале уровень ферритина должен быть примерно равен массе тела, но не ниже 40. Продолжайте принимать Сорбифер, через месяц пересдайте общий анализ крови и ферритин.
Проконсультируйтесь с гематологом.
Октолипен пока лучше отменить, так как препараты тиоктовой кислоты связывают железо, тем самым ухудшая его усвоение. Когда пролечите анемию, тогда можно будет возобновить приём октолипена.
К лечению можно добавить аксамон 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
От жжения хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, может выписать невролог.
Эффект от лечения проявляется не ранее чем через 2 недели.
Алина, спасибо, как Вы считаете нужно ли заменить Октолипен на Нейромедин? По ЭМНГ как вы считаете это последствия низкого В12 или все таки механические нарушения?
Октолипен отмените. Заменить на нейромидин или аксамон, это одно и то же.
По ЭНМГ больше похоже на поражение нервов от механического сдавления.
Алина, спасибо)
Принятый ответ
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте! У вас все симптомы это последствия железодефицита( ферритин и железо очень низкие у вас, ферритин должен быть равен весу) и дефицит Вит В12 тоже приводит к сенсорным нарушениям в конечностях. Сейчас самое главное это эффективно вопролнить эти дефициты - по воду В12 все верно, по поводу железа - Сорбифер медленно поднимает ,лучшие жидкие формы , например тотема 2-3амп в день 1месяц, зато снова сдать анализ на железо и ферритин. В идеале эти препараты подбирать с гематологом. Октолипен пока отмените, т.к.он значительно уменьшает всасывание металлов( железа,магния и т д.). Пейте достаточно воды. Можно сделать общий массаж по типу лимфодренажного. Обратитесь к психотерапевту для проведения психотерапии, после ковида это показано всем.
Татьяна, спасибо, подскажите по ЭМНГ это все таки полинейропатия? эти изменения на фоне дефицита В12 и железа? или все таки механической природы
Принятый ответ
По заключению ЭНМГ больше механического характера , но если смотреть отдельно по всем нервам то незначительное снижение латентности есть по многим сенсорным волокнам, поэтому я считаю это комбинированная полинейропатия- и вследствие дефицита железа и В12 и механического генеза.
Татьяна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!ферритин очень низкий можно Сорбифер заменить на Тотема по 1 ампуле х 2 раза в день на протяжении 2-3 месяцев или на мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 2 месяца препараты хорошо усваиваются и повторно сдать ферритин ни сдавать во время менструального цикла (за пять дней до начало менструального цикла и пять после окончания менструального цикла )
Диета: говядину, печень, морская рыба ,шпинат, свежие фрукты ,гранатовый сок,овощи
Октолипен обязательно отменить так как из -за него плохо усваивается железо
Можно заменить его на ипидакрин любой 20-2 р в день 1,5 месяца после него Нейроуридин 1 к в день 21 день Здоровья вам Светлана ??
Нонна, спасибо Вам
Все нормализуется ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20236 ответов
- 7 Февраля 202430 ответов
- 1 Декабря 20244 ответа