Консультация невролога /

Полинейропатия, дефицит В12 — вопрос №973391

5122 просмотра

Здравствуйте. Примерно месяц назад началось покалывание по всему телу в том числе лицу, голове, ногам, рукам. В октябре 2021 переболела Ковид, правда тест сделали поздно на 11 день и уже ничего не показал, но обоняние пропадало на неделю и до сих пор не вернулось в полной мере, искажение запахов, вкусов. После выздоровления через две недели случился приступ с сильным гудением ног, рук, губ, участков на животе, тахикардией, было тяжело вздыхать, в сердце некомфортные ощущения, скорая приехала поздно ничего не зафиксировали кроме тахикардии, экг в норме. С того периода возникали периоды когда было сложно вздыхать, неудовлетворенность вдохом, тахикардии, головные боли, обращалась к терапевту, сказали постковид ничего не назначили только глицин. После того как переболела да и до этого питание было не сбалансированное могла целый день пить чай с печеньем и т.д, мясо, рыбу, молочку практически не ела, плюс кормила грудью ребенка. С месяц назад начались покалывания по всему телу, больше всего на ногах. Пошла к неврологу, осмотрел, сказал по осмотру ничего не нашел, только шея немного зажата, назначил МРТ головы, ЭМНГ, из таблеток Октолипен и Келтикан, но я пока не стала принимать т.к. еще продолжала ГВ, через неделю прошла ЭМНГ, на след день пошла снова на прием, попала к другому врачу. Но уже к покалываниям добавилось гудение стоп небольшое, как после долгой нагрузки и в ладошках - практически незаметное. Оно усиливалось после занятий спортом, даже онемели пальцы как отсидела на левой ноге, но через два дня прошло, спортом перестала заниматься. По назначению врача начала принимать лекарства и сдала кровь, ГВ завершила. Выявилось дефицит В12, железодефицит. Назначила уколы В12 и железо. Колю В12 уже 6 дней, улучшений вроде бы нет, ноги гудят постоянно, во сне не чувствую, и когда хожу или стою не чувствую либо меньше чем в состоянии покоя. Иногда гудят икры, потом перестают. К вечеру еще добавляется горение стоп. Сплю нормально. Очень переживаю что нет улучшений, врач сказала что если через две недели после уколов лучше не станет снова приходить на прием. По данным ЭМНГ она сказала что это скорее всего у меня давнее поражения нервов от ношения узкой неудобной обуви, но я уже года два не ношу такую или больше, и от сидения нога на ногу, вот это люблю делать, сижу так постоянно. Еще врач написала что есть гипестезия, на приеме колола зубочисткой, и да мне казалось что чем выше тем четче укол, дома попробовала швейной иголкой везде уколы одинаковые были. Подскажите пожалуйста, правильное лечение ли назначено, когда должны быть улучшения. Сейчас принимаю:
Октолипен 600 мг, уколы В12 по 1 мг в день, фолиевая кислота 1мг, Сорбифер дурулес 2 таб в день, Фенибут 2 таб в день

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте ,лечение назначено некорректно.
Октолипен нельзя принимать с препаратами железа. Последние не усваиваются и смысла в их приёме нет.
Замените Октолипен на Нейромидин 20 мг по 1т 2 раза в день - 1 месяц .
Вы Келтикан не принимаете?
Клиент
Алана, я начала его принимать, пропила 11 дней, потом получила результаты анализов, врач сказала Келиткан пока не принимать а начать уколы, т.к. в Келтикане очень маленькие дозировки В12, после их завершения продолжить Келтикан.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Да , так будет правильнее.
Клиент
Алана, спасибо
Невролог, Терапевт
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Ферритин очень низкий, в идеале уровень ферритина должен быть примерно равен массе тела, но не ниже 40. Продолжайте принимать Сорбифер, через месяц пересдайте общий анализ крови и ферритин.
Проконсультируйтесь с гематологом.
Октолипен пока лучше отменить, так как препараты тиоктовой кислоты связывают железо, тем самым ухудшая его усвоение. Когда пролечите анемию, тогда можно будет возобновить приём октолипена.
К лечению можно добавить аксамон 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
От жжения хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, может выписать невролог.
Эффект от лечения проявляется не ранее чем через 2 недели.
Клиент
Алина, спасибо, как Вы считаете нужно ли заменить Октолипен на Нейромедин? По ЭМНГ как вы считаете это последствия низкого В12 или все таки механические нарушения?
Невролог
Октолипен отмените. Заменить на нейромидин или аксамон, это одно и то же.
По ЭНМГ больше похоже на поражение нервов от механического сдавления.
Клиент
Алина, спасибо)
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! У вас все симптомы это последствия железодефицита( ферритин и железо очень низкие у вас, ферритин должен быть равен весу) и дефицит Вит В12 тоже приводит к сенсорным нарушениям в конечностях. Сейчас самое главное это эффективно вопролнить эти дефициты - по воду В12 все верно, по поводу железа - Сорбифер медленно поднимает ,лучшие жидкие формы , например тотема 2-3амп в день 1месяц, зато снова сдать анализ на железо и ферритин. В идеале эти препараты подбирать с гематологом. Октолипен пока отмените, т.к.он значительно уменьшает всасывание металлов( железа,магния и т д.). Пейте достаточно воды. Можно сделать общий массаж по типу лимфодренажного. Обратитесь к психотерапевту для проведения психотерапии, после ковида это показано всем.
Клиент
Татьяна, спасибо, подскажите по ЭМНГ это все таки полинейропатия? эти изменения на фоне дефицита В12 и железа? или все таки механической природы
Невролог
По заключению ЭНМГ больше механического характера , но если смотреть отдельно по всем нервам то незначительное снижение латентности есть по многим сенсорным волокнам, поэтому я считаю это комбинированная полинейропатия- и вследствие дефицита железа и В12 и механического генеза.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое
Невролог
Здравствуйте!ферритин очень низкий можно Сорбифер заменить на Тотема по 1 ампуле х 2 раза в день на протяжении 2-3 месяцев или на мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 2 месяца препараты хорошо усваиваются и повторно сдать ферритин ни сдавать во время менструального цикла (за пять дней до начало менструального цикла и пять после окончания менструального цикла )
Диета: говядину, печень, морская рыба ,шпинат, свежие фрукты ,гранатовый сок,овощи
Октолипен обязательно отменить так как из -за него плохо усваивается железо
Можно заменить его на ипидакрин любой 20-2 р в день 1,5 месяца после него Нейроуридин 1 к в день 21 день Здоровья вам Светлана ??
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо Вам
Невролог
Все нормализуется ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Дарья
2024-03-28 11:03:24
28 марта 2024
Дарья, 28 марта 2024
Здравствуйте ,как ваше состояние сейчас?
Похожие вопросы по теме
В норме ли ферритин?
30 марта 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Анемия в 2.5 месяца ребенка
24 января 2024
Александра, Красноярск
Вопрос закрыт
Дефицит фосфора
24 мая 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
2 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Доза Мальтофера
10 августа 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень