Что вас беспокоит?
ОАК. ВСК более 10 минут
Добрый день! Неделю назад начались носовые кровотечения по несколько раз в день, ежедневно. Так же на ногах появились синяки, которые при нажатии не болели. Сегодня сдала ОАК и ВСК по Сухареву (в поликлинике можно только такой было сдать). Меня беспокоят результаты. Я сегодня ровно месяц как принимаю Золофт и Кветиапин. У Золофта в инструкции есть в побочных эффектах и носовые кровотечения и тромбоцитопения. Подскажите, может ли это быть причиной плохих результатов?
Наталья, здравствуйте! В общем анализе крови есть небольшая анемия, снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Вероятнее всего причина в дефиците витамина В12. Нужно сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Что по поводу кровоточивости - чтобы выяснить причину необходимо сдать полную коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время, ПТИ, МНО). В настоящее время можно принимать дицинон по 2 табл 3 раза в день для купирования кровоточивости.
Тромбоциты в следующий раз оценивать по Фонио.
Диляра, пару лет назад мне ставили гиперхромную анемию. Пока принимаю витамины-анализ более-менее, как прекращаю-все показатели падают. По Сухареву вообще не информативно? Золофт необходимо прекращать на фоне таких анализов?
Пару лет назад сдавали витамин В12?
Время свёртывания крови совсем не информативно. Может быть недостоверным, более того, не помогает в плане дальнейшей диагностики.
Снижение лейкоцитов и тромбоцитов также может быть связано с перенесённой инфекцией, так как сдвиги в лейкоформуле в пользу вирусной инфекции.
Появление кровоточивости может быть связано с приемом золофта, поэтому лучше отменить.
Диляра, да, сдавала. Точных цифр не помню уже, но помню, что гематолог сказал, что они на нижней границе
Принятый ответ
Если был дефицит, то витамин В12 в таблетках обычно усваивается плохо; нужно рассмотреть введение инъекций цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно 2 недели.
Наталья, здравствуйте!
По анализу крови понижены лейкоциты, повышены лимфоциты( не болели ковидом за последние полгода?)
Так же понижены тромбоциты, с этим могут быть связаны синяки на ногах.
Поэтому сдайте анализ подсчет тромбоцитов ручным способом по Фонио.
Коагулограмму.
Золофт пока лучше отменить, поскольку действительно, есть у него такой побоч. эффект как носовые кровотечение и вообще кроверазжижающий эффектю
Анемия есть легкой степени. У Вас обильные менструации?
Светлана, добрый день! Менструации у меня очень странные уже 3-тий год. Бывают очень скудные, бывают очень обильные
Принятый ответ
Наталья, отмените пока ,если возможно, золофт и посмотрите насколько уменьшатся синяки, носовые кровотечения.
Пересдайте общую кровь через 2-3 недели.
Если ситуация не изменится, тогда очно обратитесь к гематологу для прохождения дообследования( подсчет по фонио тромбоцитов, агрегатограмма).
Пока можно попринимать витамины , содержащие группу В , рутин, аскорбиновую кислоту. Больше зелени в рацион( натуральный витамин К).
Осмотр гинеколога, узи гинекологическое.
На месяц препараты железа , например, сидерал форте по 1 капс в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, ваши жалобы вероятно со снижением тромбоцитов и главное их функции (агрегации) на фоне приема Золофт, необходима коррекция дозы или временная отмена препарата или замена на другой препарат при возможности
Также у вас есть анемия легкой степени тяжести, необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Снижение нейтрофилов и лейкоцитов возможно на фоне приема Кветиапина
Принятый ответ
Здравствуйте
Пр ОАК тромбоциты в норме, уровень выше 100 не даёт кровотечений.
Есть анемия, надо планово сдать кровь на ферритин, витамин В12 и В9. Далее лечить в зависимости от типа анемии.
Коагулограмму надо сдать полностью. Плюс нужен очный осмотр ЛОРА,, возможно есть сухость слизистой носа или др.состояния, которые могут приводить к носовые кровотечениям.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 15 Августа 202017 ответов
- 9 Февраля 20242 ответа
- 15 Февраля 20246 ответов