Что вас беспокоит?
Не заживает язва
Здравствуйте, в марте диагностировали язву желудка. Гистология на онкологию всегда чистая, но последние несколько месяцев положительной динамики нет. Язва остается прежних размеров и лечение никакое не дает результата. Подскажите пожалуйста, что нужно еще предпринять? Протоколы ФГДС, узи и фото карточки из амбулатории( при первом поступлении) прилагаю, также назначение последняя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, проведитель анализ крови на гастропанель для начала,возможно это повышенная(резко повышенная продукция соляной кислоты, так называемый синдром Золлингера-)
Елена, сдавали на хеликобактер- отрицательно кровь и мазок. остальные показатели гастропанели тоже нужны?
В Вашем случае,не хеликобактор,а именно гастрит,гастрин 17,стимулированный гастрит, пепсиноген 1,пепсиноген 2
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий.
Кислотность вы не определяли?
Нужно сдать кровь на гастропанель ( ,гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.) или рн метрия.
Антикоагулянты или антиагрегарны принимаете?
Анна, нет, не принимаю. Повышенная кислотность, пил лекарства от повышенной кислотности
Спасибо за ответ, рубцевание язвы это длительный процесс и он зависит ещё от возраста. Судя по фгдс динамика есть.
Рекомендую ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Анна, здравствуйте еще раз, узнавал у себя в городе - гастропанель у нас не делают, только хеликобактер. Выехать возможности нет
Р-н метрии тоже нет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь. У вас хорошая динамика. Просто язва была очень большого диаметра изначально. Сейчас о, 3-0, 2 см. Я имею наблюдение по заживлению язвы 8 см. в диаметре. Ушло около полугода. Там есть списки лекарств, которые назначались. В течение какого-то времени лечение было не соответствующим величине язвенного дефекта. Напишите, что именно вы принимаете сейчас? Было ли обследование на хеликобактер?
Инесса, здравствуйте, на хеликобактер отрицательно. Диета, эманера, ребагит, урсофальк
Валерий, при дефектах слизистой(эрозии, язвы) урсофальк противопоказан. Когда заживет,- очень хорошо. А сейчас он раздражает слизистую. Эманера-не слишком активный препарат. Нужен либо омепразол, либо рабепразол. Я предпочитаю омепразол ввиду того, что при случае, его дозу можно ещё повысить. Дополнительно посоветовала бы ещё де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды - 28 дней. Думаю, что, если отмените урсофальк, в ближайший месяц язва зарубцуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все таки судя по ФГДС динамика есть.
Урсофальк применять не надо на данный момент так как он раздражает слизистую .
Эманеру можно заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром , ребагит по 1 табл 3 раза в день 1 месяц .
Принятый ответ
ЗдравствуйТНЕ! Последнюю терапию как долго получаете?
Марина, Здравствуйте, последнюю, что на листочке файлом прикреплена - месяц
Какие лекарственные препараты принимаете по поводу дургих заболеваний?
Здравствуйте! А гистологию брали с язвы?
НПВС как длительно применяли?
Не переживайте, урсофальк вам назначен в малой дозе, он никак не влияет на слизистую желудка, но и он вам не показан! Ребагит продлить до 2 х месяцев! Омепразол как рекомендуют выше, не советую, очень слабый в плане заживления!
Дексилант 40 мг*1 раз в день 4 недели
Татьяна, Здравствуйте, гистологию каждый раз берут, вот снова в этот раз взяли на всякий случай. Пока ответ не пришел, но предыдущие чистые. НПВС были только в стационаре в марте, но я не помню точно сколько мне его кололи, там же было и другое лечение дополнительное
А есть результат?
Татьяна, нет, на руках нету, но онколог говорит, что норма
В таком случае рекомендации прежние!
Выздоравливайте!
Здравствуйте
какие препараты постоянно принимаете не по гастоэнтерологии?
Вы курите?
Какие у Вас жалобы сейчас?
Какие были в самом начале жалобы, когда обнаружили язву.
ОАК, биохимический анализ крови загрузите.(свежие есть?)
Мария, Здравствуйте, с самого начала жаловался на боль в грудной клетке, меня начали лечить от ковида , сказали, что это последствие ковида и год я ходил и жаловался на эту боль, но врачи говорили, что это все же от ковида и на рентгене все по прежнему хорошо. Потом через год я потерял аппетит, был на больничном , назначала антибиотики, жаропонижающее,, сказали, что все же это после ковида годичной давности. После выписки с больничного осталась Субфибрильная температура, слабость, рвота, понос черным стулом, отказ от еды, слабость. И уже после того как самостоятельно прорвался к хирургу тот направил на фгдс, а там язва, желудочное кровотечение, анемия, отправили в онкологию, там кровь капали, гистологию делали. Вылечили и вот с начала и до сегодняшнего дня гастроскопии приложены
Да, я курю, пачка на три дня.
Больше никаких препаратов не принимал и не принимаю.
Мария, Жалоб никаких нет, ем три раза в день, завтрак обычно около десяти-одинадцати, потом в часа четыре-пять и перед сном.
Откажитесь от курения.(никотин повышает выработку соляной кислоты)
Не принимаете ли препараты для разжижения крови(кардиомагнил, Тромбоасс и др)?
1) разо 20 мг за 30 мин до утром - 1 месяц.
2)ребагит по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.
Выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием(чтобы оценить состояние стенки желудка)
Также необходимо определить кислотность, в идеале суточная рн-импенсрметрия
Здравствуйте.
Динамика положительная все же есть, такие язвы заживают не быстро.
У вас неплохое лечение, его продолжить, урсофальк пока уберите.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20215 ответов
- 11 Июля 20225 ответов
- 19 Сентября 202226 ответов
- 4 Октября 202229 ответов