Не заживает язва — вопрос №979463

Question

Не заживает язва — вопрос №979463

Валерий

3180 просмотров

24 июля 2022

Здравствуйте, в марте диагностировали язву желудка. Гистология на онкологию всегда чистая, но последние несколько месяцев положительной динамики нет. Язва остается прежних размеров и лечение никакое не дает результата. Подскажите пожалуйста, что нужно еще предпринять? Протоколы ФГДС, узи и фото карточки из амбулатории( при первом поступлении) прилагаю, также назначение последняя.

Возраст: 60

Хронические болезни: нет.

Вопрос закрыт

гистология

больница

язва желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Елена, сдавали на хеликобактер- отрицательно кровь и мазок. остальные показатели гастропанели тоже нужны?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог

В Вашем случае,не хеликобактор,а именно гастрит,гастрин 17,стимулированный гастрит, пепсиноген 1,пепсиноген 2

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Анна, нет, не принимаю. Повышенная кислотность, пил лекарства от повышенной кислотности

Пожаловаться

Глазунова Анна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо за ответ, рубцевание язвы это длительный процесс и он зависит ещё от возраста. Судя по фгдс динамика есть.
Рекомендую ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Пожаловаться

Валерий, 25 июля 2022

Клиент

Анна, здравствуйте еще раз, узнавал у себя в городе - гастропанель у нас не делают, только хеликобактер. Выехать возможности нет

Пожаловаться

Глазунова Анна, 25 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Р-н метрии тоже нет?

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Инесса, здравствуйте, на хеликобактер отрицательно. Диета, эманера, ребагит, урсофальк

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог

Валерий, при дефектах слизистой(эрозии, язвы) урсофальк противопоказан. Когда заживет,- очень хорошо. А сейчас он раздражает слизистую. Эманера-не слишком активный препарат. Нужен либо омепразол, либо рабепразол. Я предпочитаю омепразол ввиду того, что при случае, его дозу можно ещё повысить. Дополнительно посоветовала бы ещё де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды - 28 дней. Думаю, что, если отмените урсофальк, в ближайший месяц язва зарубцуется.

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Марина, Здравствуйте, последнюю, что на листочке файлом прикреплена - месяц

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог

Какие лекарственные препараты принимаете по поводу дургих заболеваний?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! А гистологию брали с язвы?
НПВС как длительно применяли?
Не переживайте, урсофальк вам назначен в малой дозе, он никак не влияет на слизистую желудка, но и он вам не показан! Ребагит продлить до 2 х месяцев! Омепразол как рекомендуют выше, не советую, очень слабый в плане заживления!
Дексилант 40 мг*1 раз в день 4 недели

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Татьяна, Здравствуйте, гистологию каждый раз берут, вот снова в этот раз взяли на всякий случай. Пока ответ не пришел, но предыдущие чистые. НПВС были только в стационаре в марте, но я не помню точно сколько мне его кололи, там же было и другое лечение дополнительное

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

А есть результат?

Пожаловаться

Валерий, 24 июля 2022

Клиент

Татьяна, нет, на руках нету, но онколог говорит, что норма

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 25 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае рекомендации прежние!
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
какие препараты постоянно принимаете не по гастоэнтерологии?
Вы курите?
Какие у Вас жалобы сейчас?
Какие были в самом начале жалобы, когда обнаружили язву.
ОАК, биохимический анализ крови загрузите.(свежие есть?)

Пожаловаться

Валерий, 25 июля 2022

Клиент

Мария, Здравствуйте, с самого начала жаловался на боль в грудной клетке, меня начали лечить от ковида , сказали, что это последствие ковида и год я ходил и жаловался на эту боль, но врачи говорили, что это все же от ковида и на рентгене все по прежнему хорошо. Потом через год я потерял аппетит, был на больничном , назначала антибиотики, жаропонижающее,, сказали, что все же это после ковида годичной давности. После выписки с больничного осталась Субфибрильная температура, слабость, рвота, понос черным стулом, отказ от еды, слабость. И уже после того как самостоятельно прорвался к хирургу тот направил на фгдс, а там язва, желудочное кровотечение, анемия, отправили в онкологию, там кровь капали, гистологию делали. Вылечили и вот с начала и до сегодняшнего дня гастроскопии приложены

Да, я курю, пачка на три дня.
Больше никаких препаратов не принимал и не принимаю.

Пожаловаться

Валерий, 25 июля 2022

Клиент

Мария, Жалоб никаких нет, ем три раза в день, завтрак обычно около десяти-одинадцати, потом в часа четыре-пять и перед сном.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 июля 2022

Гастроэнтеролог

Откажитесь от курения.(никотин повышает выработку соляной кислоты)

Не принимаете ли препараты для разжижения крови(кардиомагнил, Тромбоасс и др)?

1) разо 20 мг за 30 мин до утром - 1 месяц.
2)ребагит по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.

Выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием(чтобы оценить состояние стенки желудка)
Также необходимо определить кислотность, в идеале суточная рн-импенсрметрия

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 28 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Динамика положительная все же есть, такие язвы заживают не быстро.
У вас неплохое лечение, его продолжить, урсофальк пока уберите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное АД

1 ответ

12 января 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Заключение МРТ после оперативного вмешательчтва

3 ответа

22 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 24 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-24T11:11:22+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, проведитель анализ крови на гастропанель для начала,возможно это повышенная(резко повышенная продукция соляной кислоты, так называемый синдром Золлингера-)

Принятый ответ

Глазунова Анна, 24 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-24T11:25:12+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 24 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Валерий.
Кислотность вы не определяли?
Нужно сдать кровь на гастропанель ( ,гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.) или рн метрия.
Антикоагулянты или антиагрегарны принимаете?

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-24T11:40:35+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь. У вас хорошая динамика. Просто язва была очень большого диаметра изначально. Сейчас о, 3-0, 2 см. Я имею наблюдение по заживлению язвы 8 см. в диаметре. Ушло около полугода. Там есть списки лекарств, которые назначались. В течение какого-то времени лечение было не соответствующим величине язвенного дефекта. Напишите, что именно вы принимаете сейчас? Было ли обследование на хеликобактер?

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-24T13:43:48+03:00

Здравствуйте. Все таки судя по ФГДС динамика есть.
Урсофальк применять не надо на данный момент так как он раздражает слизистую .
Эманеру можно заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром , ребагит по 1 табл 3 раза в день 1 месяц .