Консультация гематолога /

Вопрос гематологу — вопрос №98123

1689 просмотров

Добрый день! Очень нужна ваша помощь! В прошлом 3 неразвивающиеся беременности, сейчас долгожданная беременность 10нед. По результатам анализов я являюсь носителем протромбических полиморфизмов ITGA2 C/T PAI-1 4G/4G ITGB3 T/C. Дефицит IgA. На данеый момент результаты анализов: Д-димер 180, фибриноген 4.26, АЧТВ 37.7, гомоцистеин 5.11, тромбодинамика в норме, тканевой активатор плазминогена 1.7, ингибитор активатора плазминогена 86.48, коэффициент t-PA/PAI-1 0.02. Один врач назначил курантил по 50мг×2р.сут, другой говорит не поможет он мне и назначает клексан по 0,2мл×1р.сут. Скажите, пожалуйста, какой препарат мне принимать курантил или клексан?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте Клексан конечно
Курантил не действует,если есть мутация
Клиент
Елена, благодарю за ваш ответ!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, клексан в минимальной дозировке под контролем показателей гемостаза, желательно в стационаре
Клиент
Анастасия, скажите, пожалуйста, клексан в дозировке 0,2мл 1 раз день будет достаточным при моих анализах?
Гематолог, Терапевт
Лучше дважды для распределения и поддержания дозы
Гематолог, Терапевт
На усмотрение лечащего врача
Клиент
Анастасия, благодарю за ваш ответ!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Татьяна. При тромбофилии стандартом терапии являются низкомолекулярные гепарины, в данном случае клексан. Также они безопасны для плода. Дозировка клексана может меняться в зависимости от срока и данных коагулограммы. Частоту сдачи анализов определяет лечащий врач. Через месяц от момента начала терапии клексаном 0,2 сдайте контроль и тогда будет понятно, достаточно ли вам этой дозы или нет.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, благодарю за впш ответ!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая анамнез из 3 неразвивающихся беременностей Вам нужно начинать колоть клексан. Дозировка 0,2 показана для женщин весом менее 50 кг, если Ваш вес более 50 кг нужна дозировка 0,4. Доза 0,2 привесе более 50 кг не достаточна. Это стандарты!
Клиент
Ольга, доброе утро! Мой вес 54кг. Назначили дозу 0.2мл 1 раз в день до конца 12 недели беременности, потом сдать анализы на 12а-зависимый фибринолиз, д-димер и тромбодинамику. Скажите, пожалуйста, клексан придется колоть до родов или его могут отменить через пару недель по результатам анализов?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. На каком сроке была неразвивающаяся беременность? Гистологический анализ не проводили? Есть возможность разместить здесь анализы?
Клиент
Анна, доброе утро! Спасибо за ваш отклик. Самопроизвольные аборты были на ранних сроках до 8 недели бер, один раз отправляли на гистологию, результат децидуальная ткань с воспалением. Результаты анализов расписала в вопросе.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обнаружены гомо или гетерозиготы?
Клиент
Анна, ITGA2 C/T гетерозигота - патология, PAI-1 4G/4G гомозигота - патология, ITGB3 T/C гетерозигота - патология.
Акушер, Гинеколог
У Вас выявлены мутации генов, которые влекут за собой невынашивание беременности, фетоплацентарную недостаточность, задержку развитя роста плода, поэтому колоть клексан нужно будет до родов и 6 недель послеродового периода. Доза 0,2 для вас бесполезна, нужна 0,4. Контролировать коагулограмму нужно в любом случае ежемесячно.
Клиент
Ольга, а дозу 0,4 можно распределить на утро и вечер по 0,2? Или как мне поступить, я уже купила уколы по 0,2
Акушер, Гинеколог
Ставьте одновременно 2 укола
Клиент
Ольга, спасибо большое за вашу помощь!
Акушер, Гинеколог
Легкой Вам беременности!
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В вашем случае значение имеет только PAI 1 4G/4G. Мутация в данном случае может приводить в фетоплацентарной недостаточности, нарушению развития плода и самопроизвольному аборту. Учитывая ваши 3 неразвивающиеся беременности, вам показан Клексан, но так как у вас нормальная коагулограмма, то начните с 0.2 в сутки. Обязательно нужен контроль коагулограммы раз в 2 недели для своевременной коррекции дозы, если будет необходимость.
Клиент
Анна, благодарю за ваш ответ и помощь!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лёгкой и позитивной вам беременности!
Клиент
Анна, спасибо!
Гематолог
Здравствуйте. Вам показан клексан , только доза 0,4 должна быть в сутки. После 3 дней приёма необходима сдача коагулограммы, для коррекции лечения.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю за ваш ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы после перенесенного тромбоза
6 апреля 2022
Алексей, Пушкино
Вопрос закрыт
Лейкоцитоз, лимфоцитоз у ребенка 4 года
21 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Прием СИОЗС при низких тромбоцитах
8 октября 2023
Иван
Вопрос закрыт
Клексан отмена или нет
17 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Результат анализа крови
12 августа 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Диагноз Агранулоцитоз
1 февраля
Эльза, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать результат анализов
20 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал