Что вас беспокоит?
Вопрос гематологу
Добрый день! Очень нужна ваша помощь! В прошлом 3 неразвивающиеся беременности, сейчас долгожданная беременность 10нед. По результатам анализов я являюсь носителем протромбических полиморфизмов ITGA2 C/T PAI-1 4G/4G ITGB3 T/C. Дефицит IgA. На данеый момент результаты анализов: Д-димер 180, фибриноген 4.26, АЧТВ 37.7, гомоцистеин 5.11, тромбодинамика в норме, тканевой активатор плазминогена 1.7, ингибитор активатора плазминогена 86.48, коэффициент t-PA/PAI-1 0.02. Один врач назначил курантил по 50мг×2р.сут, другой говорит не поможет он мне и назначает клексан по 0,2мл×1р.сут. Скажите, пожалуйста, какой препарат мне принимать курантил или клексан?
Здравствуйте Клексан конечно
Курантил не действует,если есть мутация
Елена, благодарю за ваш ответ!
Здравствуйте, клексан в минимальной дозировке под контролем показателей гемостаза, желательно в стационаре
Анастасия, скажите, пожалуйста, клексан в дозировке 0,2мл 1 раз день будет достаточным при моих анализах?
Лучше дважды для распределения и поддержания дозы
На усмотрение лечащего врача
Анастасия, благодарю за ваш ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер, Татьяна. При тромбофилии стандартом терапии являются низкомолекулярные гепарины, в данном случае клексан. Также они безопасны для плода. Дозировка клексана может меняться в зависимости от срока и данных коагулограммы. Частоту сдачи анализов определяет лечащий врач. Через месяц от момента начала терапии клексаном 0,2 сдайте контроль и тогда будет понятно, достаточно ли вам этой дозы или нет.
Лариса, благодарю за впш ответ!
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая анамнез из 3 неразвивающихся беременностей Вам нужно начинать колоть клексан. Дозировка 0,2 показана для женщин весом менее 50 кг, если Ваш вес более 50 кг нужна дозировка 0,4. Доза 0,2 привесе более 50 кг не достаточна. Это стандарты!
Ольга, доброе утро! Мой вес 54кг. Назначили дозу 0.2мл 1 раз в день до конца 12 недели беременности, потом сдать анализы на 12а-зависимый фибринолиз, д-димер и тромбодинамику. Скажите, пожалуйста, клексан придется колоть до родов или его могут отменить через пару недель по результатам анализов?
Здравствуйте. На каком сроке была неразвивающаяся беременность? Гистологический анализ не проводили? Есть возможность разместить здесь анализы?
Анна, доброе утро! Спасибо за ваш отклик. Самопроизвольные аборты были на ранних сроках до 8 недели бер, один раз отправляли на гистологию, результат децидуальная ткань с воспалением. Результаты анализов расписала в вопросе.
Обнаружены гомо или гетерозиготы?
Анна, ITGA2 C/T гетерозигота - патология, PAI-1 4G/4G гомозигота - патология, ITGB3 T/C гетерозигота - патология.
У Вас выявлены мутации генов, которые влекут за собой невынашивание беременности, фетоплацентарную недостаточность, задержку развитя роста плода, поэтому колоть клексан нужно будет до родов и 6 недель послеродового периода. Доза 0,2 для вас бесполезна, нужна 0,4. Контролировать коагулограмму нужно в любом случае ежемесячно.
Ольга, а дозу 0,4 можно распределить на утро и вечер по 0,2? Или как мне поступить, я уже купила уколы по 0,2
Ставьте одновременно 2 укола
Ольга, спасибо большое за вашу помощь!
Принятый ответ
Легкой Вам беременности!
Ольга, благодарю!
В вашем случае значение имеет только PAI 1 4G/4G. Мутация в данном случае может приводить в фетоплацентарной недостаточности, нарушению развития плода и самопроизвольному аборту. Учитывая ваши 3 неразвивающиеся беременности, вам показан Клексан, но так как у вас нормальная коагулограмма, то начните с 0.2 в сутки. Обязательно нужен контроль коагулограммы раз в 2 недели для своевременной коррекции дозы, если будет необходимость.
Анна, благодарю за ваш ответ и помощь!
Лёгкой и позитивной вам беременности!
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показан клексан , только доза 0,4 должна быть в сутки. После 3 дней приёма необходима сдача коагулограммы, для коррекции лечения.
Ольга, благодарю за ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201816 ответов
- 23 Декабря 201811 ответов
- 16 Ноября 20216 ответов
- 14 Февраля 202221 ответ