Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №982344

Что вас беспокоит?

Отсутсвие овуляции и беременности

Добрый день! Уже 1,5 года наблюдаюсь у гинеколога в связи с нерегулярным циклом и отсутствием овуляции. Были повышены гормоны инсулин и тестостерон, но сейчас в норме. Врач назначает все это время дюфастон с 14 по 25 д.ц. Были стимуляции овуляции клостилбегидом, но фолликул дорастал максимум до 12 мм. Так была была стимуляция в совокупности клостилбегид и уколы хгч, на фоне этого была киста. Хотелось бы узнать мнения врачей, в правильности лечения и возможности забеременеть.

25 лет
26 Июля 2022·Просмотров: 504·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у вас рост и вес? Есть возможность прикрепить гормонограмму и УЗИ?

Валерия, рост 165 вес 92. Гормоны прикреплены в вопросе

Валерия, по узи диагноз мульфоликулярные яичники

Валерия, узи прикрепила

Скажите пожалуйста, вы вес снижаете? Метформин и инозитол принимаете?

Валерия, метформин да, по 750 мг на ночь

Валерия, конечно, на диете уже год, потеря веса 15 кг

Валерия, подскажите пожалуйста еще, при приеме дюфастона могут ли быть тесты на овуляцию ложноположительные?

Вы, большая молодец. Продолжайте постепенно снижать его. Добавьте миоинозитол (дикироген, иноферт, фертина) по 1 саше 2 раза в сутки, витамин Е 200 мг в сутки в течение 3 месяцев. Также начните прием витамина д 2000 ме/сут длительно. Это поможет наладить внутрияичниковую гормональную регуляцию

Валерия, витамин д 2000 мЕ так же принимаю уже 1,5 года

Относительно тестов - они реагируют на пик ЛГ. Он может быть недостаточен, чтобы заставить яичники совулировать

Валерия, а в плане лечения что подскажите? Правильно врач назначает?

Просто в Дюфастоне смысл только в том, чтобы эндометрий отторгался. В этом есть смысл. Надо инозитол ещё обязательно добавить

В целом, можно попробовать повторную стимуляцию

Принятый ответ

Здравствуйте! Укажите свой рост и вес пожалуйста. Скажите помимо гормонального фона оценивали ли проходимость маточных труб? Оценивали спермограмму супруга?

Марина, рост 165 вес 92, на диете уже 1,5 года -15 кг.

Марина, маточные трубы не проверяли, а спермограмма мужа в норме

Поняла вас. Скажите учитывая массу тела оценивали ли гликированный гемоглобин и индекс Нома? Трубы стоит проверить обязательно. Не могли бы прописать полный набор препаратов принимаемых в цикле стимуляции овуляции и по дозам в том числе.

Марина, к сожалению таких исследований не проводилось.
Препараты в цикле стимуляции: дексаметазон 1/4 таб 2 раза в день
Кломифен 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 д ц
Хорионический гонадотропин 1500 мЕ 1 раз в день в/м 10-12 д ц
Дюфастон 10 мг 2 раза в день с 14 по 25 д ц
Витамин д 2000 мЕ в день
Метформин 750 мг на ночь
Омега 1000 мг 1 раз в день
Фолиевая кислота 400 мг в день
Витамин е 400 мг 1 раз в день

Марина, индекс НОМА 1,96

Индекс нома отличный, значит проблема в пищевом поведении. Что касается стимцуляции- необходимо повышать дозу кломифена до 100( по 50 2 раза в день), ХГЧ при росте 1 фолликула ставят минимум в дозе 5000 ед. На счет дексаметазона- не вижу показаний в его применение. Все остальное оставить в тех же дозах. Ну и перед следующей стимуляцией проверьте трубы чтоб понимать что делаете ее не зря.

Марина, хгч сейчас найти очень сложно в аптеках. Дозировка по 1500 мЕ была единственная в наличии в городе, и реакция на эти уколы была в виде кисты. Но киста во следующим циклом рассосалась

Это понятно, ХГЧ банально не хватило чтоб фолликул разорвался потому у вас и сформироваласся персистирующий фолликул.

Марина, подскажите ещё пожалуйста, хгч при росте фолликула 5000 мЕ ставить 1 инъекцию или так же 3 дня ?

При достижении фолликула диаметром более 18 мм, постановка хгч( в данном случае можно поискать овитрель) производиться однократно.

Марина, спасибо большое
Очень надеемся что есть хоть какой то шанс забеременеть без ЭКО

Пожалуйста и удачи в достижении цели!

Принятый ответ

Здравствуйте,Анастасия!Продолжайте снижать вес, это основное, после снижения веса часто функция яичников нормализуется самостоятельно. Также нужно проверить проходимость маточных труб.Клостилбегит нужно увеличить до 100 мг в день,Дуфастон по1 таб 2 раза в день с 11-го по 25-й дмц,добавьте Дикироген по 1 саше в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.