Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит?
Добрый день, у меня такой вопрос, стали беспокоить боли в запястьях кисти при нагрузке и движениях, потом присоединились боли в тазобедренных суставах, у меня мама лежачая, осуществляю уход, нагрузки ежедневные очень сильные , сделала снимки там везде артроз 1 ст. Кровь - РФ 15,8(2 месяца назад был 17) , СОЭ- 9, СРБ - 1 , асло - 86 Сдала Аццп он меньше 0,5 , на mcv анализ ещё готовится. И самый главный признак, выпучились шиловидные отростки на запястьях, как шишки и буквально вчера увидела , что отекли колени и лодыжки, правая лодыжка больше отекла , очень переживаю, что это ревматоидный артрит, начиталась в интернете о последствиях и убойной терапии, что голова идёт кругом. Пожалуйста помогите разобраться?Очно к ревматологу попаду только 2 августа, сил ждать нет. Ещё 2 раза делала прививку от ковида, ревматолог говорила, что она может влиять на небольшое повышение РФ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Диагноз РА критериальный.
Для его диагностики мы ориентируемся на характерные признаки артрита. Мелкие суставы кистей опухают, отекают, появляется скованность по утрам по типу «тугих перчаток». Вы описываете нагрузочные боли, которые могут быть связаны с повышенной нагрузкой на связочный аппарат кисти.
Важные показатели РФ и АЦЦП в пределах нормы.
Острофазовые показатели СОЭ, СРБ в пределах нормы. Кровь «спокойная».
Пока не вижу повода подозревать ревматоидный артрит.
Арина, откуда тогда припухоости на коленях, я снимки приложила, вы посмотрели? Там рентген , заключения и фото ног. Прошлой осенью был бурси локтя, не знаю от чего, вылечила, сейчас вот такая симптоматика, а РФ немного повышенный почему тогда?
Арина, чем мне снять боль в кистях, я когда что-то делаю, выстреливает, особенно при сгибании кистей, ещё, гемоглобин у меня 117 понизился
Арина, говорят, что серонегативная форма может не показывать не рф не аццп, вообще может ничего не показывать, вялотекущее течение.
Арина, ещё пожалуйста посмотрите там на рентгене правой кисти есть уплотнение, что это?
По поводу РФ. Общепринятой нормой является показатель до 30 МЕ, если только в Вашей лаборатории не другие референсные значения.
Ревматоидный артрит действительно может быть серонегативным. Но в этом случае по остальным критериям набирается достаточное количество баллов для выставления данного диагноза.
Бурсит в анамнезе может быть совершенно не связан с диагнозом.
По поводу уплотнения. Более точную характеристику даст УЗИ или МРТ кисти. Далее консультация ортопеда.
Такое рентгенологическое заключения не является критерием для постановки диагноза ревматоидный артрит.
Арина, ещё такой момент, отёки на коленях видно когда встану, когда сижу или лежу их нет. Колени тоже болели именно при подъёме с сидячего положения или ходьбе по лестнице, в покое не болят, на первом приёме ревматолог назначила мазь терафлекс, стало лучше, но появились вот эти отёки, ничего не понимаю и на лодыжках ещё. У меня есть плоскостопие ещё, но думаю это не влияет на ход событий.
Арина, в нашей лаборатории референсные значения до 14
Артроз 1 стадии в Вашем заключении очень редко даёт болевой синдром.
Скорее всего имеют место дегенеративные, «возрастные» изменения в хрящевой ткани.
Постарайтесь все-таки ограничить подъем тяжестей, займитесь лечебной физкультурой.
Арина, вы мне не ответили, такие отёки колен и выпуклость косточек на запястьях могут быть от сильной физической нагрузки? Это необязательно признаки артрита?
Нет, это не признаки артрита.
При артрите коленный сустав горячий, припухший, отёк не зависит от смены положения тела. У Вас этих симптомов не выявляется
Арина, да таких не наблюдается, спасибо вам за консультацию !
Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
Посмотрела ваши Файлы - данных за ревматоидный артрит тут нет вообще никаких. Ни клиника, ни рентген, ни иммунология, ни острофазовых показателей. Ничего.
Нагрузочные боли связочного аппарата и возрастная дегенерация. Больше ничего.
Наталья, добрый день, значит такие отеки и выпуклость косточек на руках могут быть от перенагрузки на связки, сухожилия? А рф повышенный, норма до 14
Наталья, посмотрите пожалуйста, там на рентгене правой кисти есть уплотнение, что это, опасно или не стоит беспокоиться?
Наталья, а чем мне можно купировать боль в кистях и снять отёки на коленях и лодыжках?
Да.
Это не повышенный РФ, это нормальные показатели в ревматологии. К тому же, это крайне не специфичный показатель, на него ориентироваться не стоит.
Уплотнение надо смотреть на МРТ или УЗИ, чаще всего это артрозное разростание или сухожильная киста. В любом случае, к РА - отношения не имеет.
Уберите избыточную нагрузку, оставшуюся выполняйте в ортезах на проблемные участки. Занимаетесь ЛФК, контролируйте индекс массы тела. Можно использовать местные НПВП средства.
Наталья, спасибо, скажите ещё пожалуйста, а не может быть так , что аццп в норме, а mcv ген положительный будет? он ещё готовится, я переживаю .
Теоретически может, но на практике бывает крайне редко.
Наталья, мне сказали, что это уплотнение может быть остеномой, есть такая вероятность?
Нет, не выглядит как остеома.
Наталья, значит можно полностью успокоиться и не переживать по поводу РА? Я пока ждала аццп вся извелась))
Не вижу повода переживать по поводу РА.
Наталья, спасибо большое вам за консультацию!!!
Наталья, можно вам ещё один вопросик, а говорят, что при серонегативной форме РА может быть вялотекущее течение и ни кровь ни РФ ни аццп могут не показать положительного результата ?
Наталья, ещё такой момент, сейчас увидела, я когда сгибаю туловище вперед отеки меньше становятся на коленях, а когда разбираюсь выпучиваются пузырем, почему так происходит? Это я стояла боком у зеркала и увидела
Серонегативные формы бывают, но это относится только к иммунологии. Все остальное должно быть.
Наталья, как понять к имуннологии, не совсем понимаю?
Иммунологические анализы: РФ, АЦЦП, антитела к виментину.
Наталья, всё ясно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20202 ответа
- 20 Июля 20223 ответа
- 16 Августа 20226 ответов