Высокий пульс и маленькая разница в верхнем и нижнем давлении — вопрос №986346

Question

Высокий пульс и маленькая разница в верхнем и нижнем давлении — вопрос №986346

Оксана

1593 просмотра

29 июля 2022

Маме 76лет,перенесла 2 инсульта с разницей в 11 дней. Сначала ишемический,потом с пропитыванием. Принимает эналаприл 2р по 5мг,метопролол 2р по 25мг. Ее пульс 100-115, давление верхнее 110-120,но разница с нижним часто бывает 20ед и меньше. Можно ли при низком давлении принимать эналаприл? Может надо рассмотреть замену данным препаратам?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет 2типа,гипертония 3степени,фибрилляция предсердий,атеросклеротический кардиосклероз.

Вопрос закрыт

высокий пульс

маленькая разница в давлениях

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Конечно можно заменить препарат на комбинированный какой нибудь.
Сейчас какое давление

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Регина, 104х85 пульс 98. Это до приема рениприла

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Оксана .
Небольшая разница между верхним и нижним давлением ( низкое пульсовое давление ) и тахикардия - это показатели нарушения диастолической функции сердца.
Эхо кардиографию ( узи сердца), как давно делали? Нет ли анемии ? Щитовидную железу обследовали?

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, 06.07.22: ФВ 60%, УО 51,7мл. МР 1-2 ст. Дилатация ЛП. Увеличение ПП.Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ.Зон нарушения локальной сократимостм миокарда ЛЖ нет. В перикарде и плевральных полостях выпота нет. Щитовитку давно не проверяла,но на моей памяти там не было ничего критичного. Она принимает Lтироксин 50

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Оксана , обязательно нужно сдать - контроль гормонов щитовидной железы: ттг , т3, т4 своб , ат к тпо , учитывая , что Ваша Мама принимает л- тироксин . , вполне вероятно, нужно корректировать дозу , снижать
Сейчас нужно метопролол заменить на беталок - зок 50 мг утром и днём часов в 12.00 амлодипин 2,5 мг . Если вечером ад 130-140/90 то ещё амлодипин 2,5 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Оксана, приём диуретика при Сахарном диабете не советую , так как диуретики нарушают углеводный обмен

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, да,поняла вас. Спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Оксана , крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, диуретик-это как раз эналаприл?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Нет , это индапамид , гипотиазид и другие .
В данном случае подходит именно амлодипин в минимальной дозе 2,5 мг 1 или 2 раза в день, с учётом цифр давления

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое!

Пожаловаться

Оксана, 29 июля 2022

Клиент

Юлия, про амлодипин поняла. А вот беталок начать давать с 25мл или 50мг?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Сейчас нужно начать с 25 мг беталок зок , на этом фоне контролировать ад и пульс , если пульс будет в течение дня 85 и выше в покое и давление не ниже 120 верхнее , то нужно увеличить до 50 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Оксана , эналаприл нужно заменить на амлодипин , он снижает нижнее давление и нормализует пульсовое ., начните с небольшой дозы 2,5 мг 1 или 2 раза в день утром и вечером . Амлодипин улучшает мозговое кровообращение и оказывает положительное влияние после инсульта , это важно!
Если сохранится такой высокий пульс , то нужно увеличить метопролол 50 мг утром и 25 мг вечером, кроме того , имеет смысл заменить метопролол короткого действия на длительно действующий метопролол - беталок зок 50 мг утром

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 29 июля 2022

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте. Я бы посоветовала повысить дозу метопролола до 50 мг 1 раз в день утром .Эналаприл можно,но по видимости у вас высокое диасталическое давление, поэтому порекомендовала бы приём диуретика,например, индапамид(можно использовать комбинированный препарат например ,нолипрел а форте 1,25+5 мг ,там вместо эналаприла периндоприл,они из одной группы ),пить 1 раз в день в обед .Так же рекомендуется проверить гормоны щит железы Т3,Т4,ТТГ, глюкоза, эндокринолог.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022

Кардиолог

Оксана , вполне вероятно, что тахикардия на фоне чрезмерного снижения давления , поэтому эналаприл нужно отменить , заменить на амлодипин 2,5 мг , принимать в 11-12.00 часов дня , а утром беталок зок 50 мг . На этом фоне ад и пульс нормализуются , и восстановится пульсовое давление

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Излишний вес, головные боли у ребенка

1 ответ

28 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Тяжесть и повышение пульса после еды

2 ответа

1 января 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Что принимать при высоком пульсе

5 ответов

31 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокий пульс,тахикардия

3 ответа

22 октября 2023

Снежана, Томск

Вопрос закрыт

Высокий пульс. Блокада 2 ст

3 ответа

20 апреля 2024

Надежда, Ульяновск

Вопрос закрыт

Пульс 160 , давление то сильно падает то сново высокое

3 ответа

27 июня 2024

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-29T12:52:03+03:00

И ещё такой момент , амлодипин нужно принимать только , если ад 130 - верхнее и выше , а если как сейчас 104/98 - то не надо , после инсульта для сосудов Важно , что бы не было избыточного снижения и повышения давления, должно быть в пределах 120-130/80 . Если ниже - только метопролол оставьте или замените на беталок зок 25 мг утром, он действует сутки