Не снижается вес — вопрос №987400

Здравствуйте! Если на 2000 нет снижения веса, значит пора снижать суточный каллораж. Но сначала обследование:

1. Повторить ферритин, нехватка железа влияет на обмен веществ.
2. Кровь на ттг и свободный Т4 для оценки работы щитовидной железы
3. На 2—5 день менструального цикла кровь на пролактин
4. Сдать анализ суточную мочу на кортизол
5. Кровь на глюкозу и инсулин

Рекомендации по питанию: питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
вместо сладкого, можно съесть немного горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ суточного калоража до уровня 1400 - 1500 ккал в дни без физической активности и до 1600-1700 ккал в дни с активной физической нагрузкой.
суточный калораж распределяется на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в процентном соотношении:
ЗАВТРАК - 35%, ПЕРЕКУС - 10%, ОБЕД - 30%, ПЕРЕКУС - 10%, УЖИН - 15% от всего суточного калоража.
питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
приблизительное соотношение БЕЛОК:ЖИР:УГЛЕВОД на прием пищи в пропорции 1:1:4.

Теперь по препаратам:
1.при погрешности в питании ( если пища содержит жир), можно использовать таб. Орлистат 120 мг или 60 мг (листата мини, если диспепсические расстройства на фоне 120 мг), по 1 таб во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды. Если планируется пропустить прием пищи или пища не содержит жир, то прием препарата не рекомендован.

2. Саксенда Вы должны были медленно титровать до максимально терапевтической дозы 3,0 и именно на этой дозе за 3 месяца оценить эффект. Бросили рановато.

3. Редуксин форте принимается только под контролем врача из за нежелательных явлений. Но расстройство кишечника было за счёт «форте» те за счёт метформина. Можно с врачом попробовать Голдлайн или Голдлайн плюс это чистый сибутрамин без метформина, а в Голдлайн плюс микроцеллюлоза, а значит меньше нежелательных явлений по настроению.