Консультация эндокринолога /

Высокий инсулин, лишний вес — вопрос №1239851

233 просмотра

Возраст 18 лет. Беспокоят проблемы с кожей (акне), за последний год резко увеличился вес.
Сдали анализы -Инсулин -10,8!!! при норме до 10,4
Глюкоза -5,2 при норме до 6
Индекс инсулинорезидентности -2,5 при норме до 2,7
Гормоны щитовидной железы в норме.
Что посоветуете-для снижения инсулина, веса.
С чем может быть связано увеличение веса и непроходящие акне и увеличенный инсулин.

Возраст: 18

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес на сегодняшний день.
Менструальный цикл в норме?
Клиент
Татьяна,
Рост-164, вес 80, цикл в норме

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Благодарю за уточнение информации.
ИМТ = 29,7 кг/м2 - избыточный, в шаге от ожирения. Вес уменьшится, инсулин придет в норму.
Рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,400 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Этот витамин будет ускорять обменный механизм, повысит иммунитет.
6. Глюкофаж Лонг 750 мг вечером после еды или на ночь. Курс 6-12 мес. Первые 4-6 дней принимать по 1/2 таб., чтобы не спровоцировать диарею, затем перейти на целую таблетку. Этот препарат улучшит чувствительность тканей к инсулину.
7. Урсосан 250 мг по 2 таб. перед ужином - 2 мес. Этот препарат улучшает отток желчи для лучшего переваривания пищи.
8. «Омега 3» 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день во время еды – 3 мес. Эти капсулы очистят сосуды от "плохих" холестеринов.
Советую по поводу веса пройти дообследование: ОАК, анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, витамин В9, витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы. При анемии, гипофункции щитовидной железы, при проблемах с печенью, дефиците витаминов вес набирается и плохо уходит.
По поводу акне (если от выше рекомендуемого лечения не пройдут высыпания): анализ крови на тестостерон свободный (сдается на 3-5 день менструального цикла) + консультация дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога
Клиент
Татьяна, спасибо, огромное за консультацию. Очень подробно и доступно.
Хотелось бы уточнить- предлагаемые препараты не оказывают негативного влияния на организм и не страдают ли от них органы?
Ведь возраст молодой и не хотелось бы навредить
Эндокринолог
Пожалуйста!
Эти препараты входят в рекомендации для лечения избыточного веса и ожирения, помогут ускорить обменные механизмы, выработать правильные пищевые привычки. Т.к. они назначаются курсом, то вреда на внутренние органы не будет, наоборот, при снижении веса организму всему станет лучше.
Клиент
Татьяна, еще раз спасибо.
Полученные ответы компетентны и обоснованы
Эндокринолог
Пожалуйста! Рада была помочь.
Берегите себя и будьте здоровы!
Клиент
Татьяна,
Пришел ответ дополнительных анализов
свободный тестостерон -1,6 при норме до2,24
дигидротестостерон -633 !! при норме до 450
ТТГ, Т4, ферритин, витамин D, АТ-ТПО - в норме
Подскажите - чем чреваты
повышенный дигидротесторон, чем вызван и как его понизить.
Высокий инсулин -предвестник диабета?
Спасибо за участие
Эндокринолог
Здравствуйте! Дигидротестостерон повышается при СПКЯ, при кистах или образованиях яичников или надпочечников. Поэтому советую пройти УЗИ органов малого таза, УЗИ почек и надпочечников. А когда выяснится причина, тогда будет понятно лечение. Если связано с СПКЯ или яичниками - лечение у гинеколога, если с надпочечниками - у эндокринолога.
Напишите показатели ТТГ, Т4 св., Ат-ТПО, ферритина и витамина Д.
Клиент
Татьяна, Добрый вечер!
Спасибо, что вновь откликнулись
Результаты анализов
Дигидротестостерон -633 при норме до 450
Свободный тестостерон – 1,6 при норме до 2,24
Инсулин -10,8 при норме до 10.4
Глюкоза – 5,2 при норме до 6
Индекс инсулинорезидентности (НОМА) -2,5 при норме до 2,7
ТТГ-1,43 при норме до 3,41
ФСГ -5,74 при норме до 8,7(фоликулярная фаза)
ЛГ -3,86 при норме до 1,597
Эстрадиол – 82 (фоликулярная фаза)
Пролактин – 415 при норме 109-557
Т4 св. -12,17 при норме до 19,5
АТ-ТПО-< 3 при норме <5,6
Ферритин -11 при норме -10-120
25 (ОН) Витамин D - 32 при показателях 30-100 -адекватный уровень

Подскажите- Какие прогнозы и дальнейшие действия. Как со всем этим справиться. Спасибо
Эндокринолог
Благодарю за уточнение информации.
Про инсулинорезистентность явную рано говорить, потому что индекс НОМА в норме. Если при повышенном инсулине высчитываем высокий индекс НОМА тогда да, явная инсулинорезистентность - предвестник сахарного диабета 2 типа. Поэтому снизив массу тела инсулин восстановится.
Гормоны щитовидной железы прекрасны, аутоиммунного тиреоидита нет.
Женские гормоны хорошие.
Ферритин в норме должен быть 45-100. Показатель Вашего ферритина говорит, что депо железа почти пустое (латентная анемия). Лабораторные нормы врачи не учитывают, т.к.для детей одни, для девушек/женщин другие, для молодых людей/мужчин третьи, а лабортория на всех даёт одни и те же цифры. Поэтому советую в рацион добавить Ферретаб по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) за 30 мин. до еды - 1 мес., затем длительно по 1 таб. × 1 раз в день (утро), пока ферритин не станет выше 45. ОАК и ферритин - контроль 1 раз в 2 мес.
И норма витамина Д 50-70. Показатель 32 - недостаток витамина. Но т.к. в лабораторную норму вошел результат, то больших доз Вам не требуется. Достаточно 2000 МЕ (или 4 капли) в сутки - осень, зима, весна. К лету показатель станет выше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.7
Комментарии к вопросу
1
Татьяна
2023-01-27 10:01:54
27 января 2023
Татьяна, 27 января 2023
Добрый вечер!
Спасибо, что вновь откликнулись
Результаты анализов
Дигидротестостерон -633 при норме до 450
Свободный тестостерон – 1,6 при норме до 2,24
Инсулин -10,8 при норме до 10.4
Глюкоза – 5,2 при норме до 6
Индекс инсулинорезидентности (НОМА) -2,5 при норме до 2,7
ТТГ-1,43 при норме до 3,41
ФСГ -5,74 при норме до 8,7(фоликулярная фаза)
ЛГ -3,86 при норме до 1,597
Эстрадиол – 82 (фоликулярная фаза)
Пролактин – 415 при норме 109-557
Т4 св. -12,17 при норме до 19,5
АТ-ТПО-< 3 при норме <5,6
Ферритин -11 при норме -10-120
25 (ОН) Витамин D - 32 при показателях 30-100 -адекватный уровень

Подскажите дальнейшие действия и прогнозы. Спасибо
Похожие вопросы по теме
Нарушение цикла
15 сентября 2021
Наира, Арзамас
Вопрос закрыт
Акне, ретиноиды
29 августа 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Ребёнок набирает вес.
25 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел