Высокий инсулин, лишний вес

Татьяна24 Января 2023

Клиент

Татьяна,
Рост-164, вес 80, цикл в норме

Татьяна Милюкова24 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
ИМТ = 29,7 кг/м2 - избыточный, в шаге от ожирения. Вес уменьшится, инсулин придет в норму.
Рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,400 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Этот витамин будет ускорять обменный механизм, повысит иммунитет.
6. Глюкофаж Лонг 750 мг вечером после еды или на ночь. Курс 6-12 мес. Первые 4-6 дней принимать по 1/2 таб., чтобы не спровоцировать диарею, затем перейти на целую таблетку. Этот препарат улучшит чувствительность тканей к инсулину.
7. Урсосан 250 мг по 2 таб. перед ужином - 2 мес. Этот препарат улучшает отток желчи для лучшего переваривания пищи.
8. «Омега 3» 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день во время еды – 3 мес. Эти капсулы очистят сосуды от "плохих" холестеринов.
Советую по поводу веса пройти дообследование: ОАК, анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, витамин В9, витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы. При анемии, гипофункции щитовидной железы, при проблемах с печенью, дефиците витаминов вес набирается и плохо уходит.
По поводу акне (если от выше рекомендуемого лечения не пройдут высыпания): анализ крови на тестостерон свободный (сдается на 3-5 день менструального цикла) + консультация дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога

Татьяна24 Января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо, огромное за консультацию. Очень подробно и доступно.
Хотелось бы уточнить- предлагаемые препараты не оказывают негативного влияния на организм и не страдают ли от них органы?
Ведь возраст молодой и не хотелось бы навредить

Татьяна Милюкова24 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Пожалуйста!
Эти препараты входят в рекомендации для лечения избыточного веса и ожирения, помогут ускорить обменные механизмы, выработать правильные пищевые привычки. Т.к. они назначаются курсом, то вреда на внутренние органы не будет, наоборот, при снижении веса организму всему станет лучше.

Татьяна24 Января 2023

Клиент

Татьяна, еще раз спасибо.
Полученные ответы компетентны и обоснованы

Татьяна Милюкова24 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Пожалуйста! Рада была помочь.
Берегите себя и будьте здоровы!

Татьяна27 Января 2023

Клиент

Татьяна,
Пришел ответ дополнительных анализов
свободный тестостерон -1,6 при норме до2,24
дигидротестостерон -633 !! при норме до 450
ТТГ, Т4, ферритин, витамин D, АТ-ТПО - в норме
Подскажите - чем чреваты
повышенный дигидротесторон, чем вызван и как его понизить.
Высокий инсулин -предвестник диабета?
Спасибо за участие

Татьяна Милюкова27 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте! Дигидротестостерон повышается при СПКЯ, при кистах или образованиях яичников или надпочечников. Поэтому советую пройти УЗИ органов малого таза, УЗИ почек и надпочечников. А когда выяснится причина, тогда будет понятно лечение. Если связано с СПКЯ или яичниками - лечение у гинеколога, если с надпочечниками - у эндокринолога.
Напишите показатели ТТГ, Т4 св., Ат-ТПО, ферритина и витамина Д.

Татьяна27 Января 2023

Клиент

Татьяна, Добрый вечер!
Спасибо, что вновь откликнулись
Результаты анализов
Дигидротестостерон -633 при норме до 450
Свободный тестостерон – 1,6 при норме до 2,24
Инсулин -10,8 при норме до 10.4
Глюкоза – 5,2 при норме до 6
Индекс инсулинорезидентности (НОМА) -2,5 при норме до 2,7
ТТГ-1,43 при норме до 3,41
ФСГ -5,74 при норме до 8,7(фоликулярная фаза)
ЛГ -3,86 при норме до 1,597
Эстрадиол – 82 (фоликулярная фаза)
Пролактин – 415 при норме 109-557
Т4 св. -12,17 при норме до 19,5
АТ-ТПО-< 3 при норме <5,6
Ферритин -11 при норме -10-120
25 (ОН) Витамин D - 32 при показателях 30-100 -адекватный уровень

Подскажите- Какие прогнозы и дальнейшие действия. Как со всем этим справиться. Спасибо

Татьяна Милюкова27 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
Про инсулинорезистентность явную рано говорить, потому что индекс НОМА в норме. Если при повышенном инсулине высчитываем высокий индекс НОМА тогда да, явная инсулинорезистентность - предвестник сахарного диабета 2 типа. Поэтому снизив массу тела инсулин восстановится.
Гормоны щитовидной железы прекрасны, аутоиммунного тиреоидита нет.
Женские гормоны хорошие.
Ферритин в норме должен быть 45-100. Показатель Вашего ферритина говорит, что депо железа почти пустое (латентная анемия). Лабораторные нормы врачи не учитывают, т.к.для детей одни, для девушек/женщин другие, для молодых людей/мужчин третьи, а лабортория на всех даёт одни и те же цифры. Поэтому советую в рацион добавить Ферретаб по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) за 30 мин. до еды - 1 мес., затем длительно по 1 таб. × 1 раз в день (утро), пока ферритин не станет выше 45. ОАК и ферритин - контроль 1 раз в 2 мес.
И норма витамина Д 50-70. Показатель 32 - недостаток витамина. Но т.к. в лабораторную норму вошел результат, то больших доз Вам не требуется. Достаточно 2000 МЕ (или 4 капли) в сутки - осень, зима, весна. К лету показатель станет выше.